Gerinc- és epidurális érzéstelenítés

A gerinc és az epidurális érzéstelenítés olyan eljárások, amelyek olyan gyógyszereket juttatnak el, amelyek elzsibbítják a test egyes részeit, hogy megakadályozzák a fájdalmat. A gerincen vagy annak körüli lövésekkel adják.

Az orvost, aki epidurális vagy spinális érzéstelenítést ad Önnek, altatóorvosnak hívják.

Először a hátsó területét, ahol a tűt behelyezik, egy speciális oldattal tisztítják. A terület helyi érzéstelenítővel is elzsibbadhat.

Valószínűleg folyadékot fog kapni intravénás vezetéken (IV) keresztül a vénában. A IV-en keresztül kaphat gyógyszert, amely segít ellazulni.

Epidural esetén:

• Az orvos a gerincvelő körüli folyadékzsákon kívül injektálja a gyógyszert. Ezt epidurális térnek nevezzük.
• A gyógyszer elnyomja vagy blokkolja az érzést a test egy bizonyos részén, így az eljárástól függően vagy kevesebb fájdalmat érez, vagy egyáltalán nem érez fájdalmat. A gyógyszer körülbelül 10-20 perc múlva kezd hatni. Hosszabb eljárásoknál jól működik. A nőknek gyakran epidurális a szülés során.
• Egy kis csövet (katétert) gyakran hagynak a helyén. A katéteren keresztül további gyógyszereket kaphat, amelyek segítenek a fájdalom kezelésében az eljárás alatt vagy után.

Gerinc esetén:

• Az orvos beadja a gyógyszert a gerincvelő körüli folyadékba. Ezt általában csak egyszer hajtják végre, így nem lesz szükség katéter elhelyezésére.
• A gyógyszer azonnal elkezd hatni.

Az eljárás során ellenőrizzük pulzusát, vérnyomását és vérében az oxigénszintet. Az eljárás után kötszer lesz, ahová a tűt behelyezték.

A gerinc és az epidurális érzéstelenítés bizonyos eljárásoknál jól működik, és nem igényel légzőcsövet a szellőzőcsőbe (légcső). Az emberek általában sokkal gyorsabban gyógyulnak meg. Néha meg kell várniuk, amíg az érzéstelenítő elhasználódik, hogy járhassanak vagy vizelhessenek.

Spinalis érzéstelenítést gyakran alkalmaznak a nemi szervek, a húgyutak vagy az alsó test kezelésére.

Az epidurális érzéstelenítést gyakran használják a vajúdás és a szülés, valamint a medence és a láb műtéte során.

Epidurális és spinális érzéstelenítést gyakran alkalmaznak, ha:

• Az eljárás vagy a szülés fájdalmas gyógyszerek nélkül túl fájdalmas.
• Az eljárás a hasban, a lábakban vagy a lábakban történik.
• A teste kényelmes helyzetben maradhat az eljárás során.
• Kevesebb szisztémás gyógyszert és kevesebb "másnaposságot" szeretne, mint amennyi az általános érzéstelenítésből származna.

A gerinc és az epidurális érzéstelenítés általában biztonságos. Kérdezze meg orvosát ezekről a lehetséges szövődményekről:

• Allergiás reakció az alkalmazott érzéstelenítésre
• Vérzés a gerincoszlop körül (hematoma)
• Vizelési nehézség
• Vérnyomásesés
• A gerinc fertőzése (agyhártyagyulladás vagy tályog)
• Idegkárosodás
• Görcsrohamok (ez ritka)
• Erős fejfájás

Mondja el egészségügyi szolgáltatójának:

• Ha terhes vagy terhes lehet
• Milyen gyógyszereket szed, beleértve a vény nélkül vásárolt gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket

Az eljárás előtti napokban:

• Tájékoztassa kezelőorvosát bármilyen allergiáról vagy egészségi állapotról, milyen gyógyszereket szed, és milyen érzéstelenítést vagy szedációt szenvedett korábban.
• Ha az eljárást tervezik, felkérhetik Önt, hogy hagyja abba az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a warfarin (Coumadin) és minden más vérhígító szedését.
• Kérdezze meg kezelőorvosát, mely gyógyszereket kell még szednie az eljárás napján.
• Intézzen egy felelős felnőttet a kórházba vagy a klinikára.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. Kérjen szolgáltatójától segítséget a kilépéshez.

Az eljárás napján:

• Kövesse az utasításokat, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást.
• Ne igyon alkoholt az előző este és az eljárás napján.
• Egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket orvosa mondott Önnek.
• Kövesse az utasításokat, hogy mikor érkezzen a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen.

Bármely típusú érzéstelenítés után:

• Addig fekszel az ágyban, amíg nem érzed a lábad és tudsz járni.
• Lehet, hogy rosszul van a gyomrod és szédül. Ezek a mellékhatások általában hamarosan elmúlnak.
• Fáradt lehet.

A nővér megkérheti, hogy próbáljon vizelni. Ennek célja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hólyag izmai működnek-e. Az érzéstelenítés ellazítja a hólyag izmait, megnehezítve a vizeletet. Ez hólyagfertőzéshez vezethet.

A legtöbb ember nem érez fájdalmat a gerinc és az epidurális érzéstelenítés során, és teljesen felépül.

Intrathecalis érzéstelenítés; Subarachnoid érzéstelenítés; Epidurális

• Anesztézia - mit kérjen orvosától - felnőtt
• Anesztézia - mit kérjen orvosától - gyermek
• Gerincműtét - mentesítés

Hernandez A, Sherwood ER. Aneszteziológiai elvek, fájdalomkezelés és tudatos nyugtatás. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston Sebészeti Tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapjai. 20. kiadásPhiladelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. fejezet.

Macfarlane AJR, Brull R, Chan VWS. Gerinc, epidurális és farok érzéstelenítés. In: Pardo MC, Miller RD, szerk. Az érzéstelenítés alapjai. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 17. fejezet.