Hüvelyi vagy méhvérzés

A hüvelyi vérzés általában egy nő menstruációs ciklusa alatt jelentkezik, amikor megkapja a menstruációját. Minden nő periódusa más és más.

• A legtöbb nőnek 24 és 34 nap közötti különbség van. Általában 4-7 napig tart a legtöbb esetben.
• A fiatal lányok menstruációja 21 és 45 nap közötti vagy annál hosszabb lehet.
• A 40 év körüli nők gyakran észreveszik, hogy időszakuk ritkábban fordul elő.

Sok nőnek kóros vérzése van a menstruációja között az élet egy pontján. Rendellenes vérzés akkor fordul elő, ha:

• A szokásosnál erősebb vérzés
• A szokásosnál több napig tartó vérzés (menorrhagia)
• Foltosodás vagy vérzés a menstruációk között
• Vérzés szex után
• Menopauza utáni vérzés
• Vérzés terhesség alatt
• Vérzés 9. életév előtt
• 35 napnál hosszabb vagy 21 napnál rövidebb menstruációs ciklus
• Nincs időszak 3-6 hónapig (amenorrhoea)

A rendellenes hüvelyi vérzésnek számos oka van.

HORMONOK

A kóros vérzés gyakran a rendszeres ovuláció (anovuláció) kudarcához kapcsolódik. Az orvosok rendellenes méhvérzésnek (AUB) vagy anovulációs méhvérzésnek nevezik a problémát. Az AUB gyakoribb tinédzsereknél és a menopauzához közeledő nőknél.

Azoknál a nőknél, akik orális fogamzásgátlókat szednek, abnormális hüvelyi vérzés fordulhat elő. Gyakran ezt nevezik "áttörő vérzésnek". Ez a probléma gyakran elmúlik önmagában. Azonban beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, ha aggályai vannak a vérzéssel kapcsolatban.

TERHESSÉG

Terhességi komplikációk, például:

• Méhen kívüli terhesség
• Vetélés
• Fenyegetett vetélés
  

REPRODuktív szervekkel kapcsolatos problémák

A reproduktív szervekkel kapcsolatos problémák a következők lehetnek:

• Méhfertőzés (kismedencei gyulladás)
• A méh legújabb sérülése vagy műtéte
• Nem rákos daganatok a méhben, beleértve a méh miómáit, a méh vagy a nyaki polipokat és az adenomyosisokat
• A méhnyak gyulladása vagy fertőzése (cervicitis)
• A hüvelynyílás sérülése vagy betegsége (közösülés, fertőzés, polip, nemi szemölcsök, fekély vagy visszér okozta)
• Endometrium hiperplázia (a méh nyálkahártyájának megvastagodása vagy felépülése)

EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT

Az egészségi állapot problémái lehetnek:

• Policisztás petefészek szindróma
• A méhnyak, a méh, a petefészek vagy a petevezeték rákja vagy megelőzője
• Pajzsmirigy vagy hipofízis rendellenességek
• Cukorbetegség
• Májzsugorodás
• Lupus erythematosus
• Vérzési rendellenességek

EGYÉB OKOK

Egyéb okok lehetnek:

• Méhen belüli eszköz (IUD) használata fogamzásgátláshoz (foltot okozhat)
• Cervicalis vagy endometrium biopszia vagy más eljárások
• Változások az edzés rutinjában
• Az étrend megváltozása
• Legutóbbi fogyás vagy gyarapodás
• Feszültség
• Bizonyos gyógyszerek, például vérhígítók (warfarin vagy Coumadin) alkalmazása
• Szexuális visszaélés
• Tárgy a hüvelyben

A rendellenes hüvelyi vérzés tünetei a következők:

• Vérzés vagy foltok az időszakok között
• Vérzés szex után
• Nagyobb vérzés (nagy vérrögök áthaladása, az éjszaka folyamán a védelem megváltoztatása, óránként 2-3 órán át áztatás egészségügyi betéten vagy tamponon keresztül)
• Vérzés a szokásosnál több napig vagy 7 napnál hosszabb ideig
• A menstruációs ciklus kevesebb, mint 28 nap (gyakoribb) vagy több mint 35 nap különbség
• Vérzés a menopauza után
• Vérszegénységgel járó súlyos vérzés (alacsony vérkép, kevés vas)
  

A végbélből vagy a vizeletből származó vér tévesen hüvelyi vérzésnek tévedhet. Ahhoz, hogy biztosan tudjon róla, tegyen egy tampont a hüvelybe, és ellenőrizze a vérzést.

Tartsa nyilván a tüneteit, és vigye el ezeket a jegyzeteket orvosához. A nyilvántartásnak tartalmaznia kell:

• Amikor a menstruáció kezdődik és véget ér
• Mennyi áramlás van (számolja meg a felhasznált betétek és tamponok számát, jelezve, hogy eláztak-e)
• Vérzés a menstruáció között és a szex után
• Bármely egyéb tünete van

Szolgáltatója fizikai vizsgálatot hajt végre, beleértve a kismedencei vizsgálatot is. Szolgáltatója kérdéseket tesz fel az Ön kórtörténetével és tüneteivel kapcsolatban.

Bizonyos tesztjei lehetnek, beleértve:

• Pap / HPV teszt
• Vizeletvizsgálat
• Pajzsmirigy működési tesztek
• Teljes vérkép (CBC)
• Vasszám
• Terhességi teszt

A tünetei alapján más vizsgálatokra lehet szükség. Néhányat a szolgáltató irodájában lehet elvégezni. Mások elvégezhetők kórházban vagy sebészeti központban:

• Sonohysterography: A folyadékot egy vékony csövön keresztül helyezik a méhbe, míg a méhből hüvelyi ultrahang képeket készítenek.
• Ultrahang: A hanghullámok segítségével képet készítenek a kismedencei szervekről. Az ultrahang elvégezhető hasi vagy hüvelyi úton.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ebben a képalkotó tesztben erőteljes mágneseket használnak a belső szervek képeinek létrehozására.
• Hysteroscopy: A hüvelyen és a méhnyak nyílásán keresztül egy vékony teleszkópszerű eszközt helyeznek be. Lehetővé teszi a szolgáltató számára a méh belsejének megtekintését.
• Méhnyálkahártya biopszia: Kicsi vagy vékony katéter (cső) segítségével szövetet vesznek a méh nyálkahártyájából (endometrium). Mikroszkóp alatt nézzük.

A kezelés a hüvelyi vérzés konkrét okától függ, beleértve:

• Hormonális változások
• Endometriosis
• Méh mióma
• Méhen kívüli terhesség
• Policisztás petefészek szindróma

A kezelés tartalmazhat hormonális gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat és esetleg műtétet.

A bevett hormon típusa attól függ, hogy teherbe akar-e esni, valamint az életkorától.

• A fogamzásgátló tabletták segíthetnek a menstruáció rendszeresebbé tételében.
• A hormonokat beadhatjuk injekcióként, bőrfoltként, hüvelyi krémként vagy hormonokat felszabadító spirálon keresztül is.
• Az IUD egy fogamzásgátló eszköz, amelyet a méhbe helyeznek. Az IUD-ban lévő hormonok lassan szabadulnak fel, és szabályozhatják a rendellenes vérzést.

Az AUB-ra adott egyéb gyógyszerek a következők lehetnek:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen vagy naproxen) a vérzés csökkentésére és a menstruációs görcsök csökkentésére
• Tranexaminsav a menstruáció súlyos vérzésének kezelésében
• Antibiotikumok a fertőzések kezelésére

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Óránként 2-3 órán át áztatott egy betétet vagy tampont.
• A vérzése 1 hétnél tovább tart.
• Hüvelyi vérzése van, és terhes vagy terhes lehet.
• Súlyos fájdalma van, különösen, ha akkor is fáj, ha nem menstruál.
• A menstruációid három vagy több ciklus alatt súlyosak vagy elhúzódtak, összehasonlítva azzal, ami normális az Ön számára.
• A menopauza elérése után vérzik vagy foltos.
• A menstruációk között vérzés vagy foltosság van, vagy nemi élet okozta.
• A rendellenes vérzés visszatér.
• A vérzés fokozódik vagy súlyosbodik ahhoz, hogy gyengeséget vagy szédülést okozzon.
• Láz vagy fájdalom van az alsó hasban
• A tünetei súlyosabbá vagy gyakoribbá válnak.

Az aszpirin meghosszabbíthatja a vérzést és kerülni kell, ha vérzési problémái vannak. Az ibuprofen leggyakrabban jobban működik, mint az aszpirin, a menstruációs görcsök enyhítésére. Csökkentheti az adott időszak alatt elveszített vér mennyiségét is.

Szabálytalan menstruáció; Súlyos, elhúzódó vagy szabálytalan időszakok; Menorrhagia; Polymenorrhoea; Metrorrhagia és egyéb menstruációs állapotok; Rendellenes menstruációs periódusok; Kóros hüvelyi vérzés

ACOG Practice Bulletin 110. szám: A hormonális fogamzásgátlók nem fogamzásgátló alkalmazása. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskola. ACOG bizottság 557. sz. Véleménye: Akut rendellenes méhvérzés kezelése nem terhes reproduktív korú nőknél. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. A női reproduktív tengely élettana és patológiája. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 17. fejezet.

Ryntz T, Lobo RA. Kóros méhvérzés: akut és krónikus túlzott vérzés etiológiája és kezelése. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. fejezet.

Eladó RH, Symons AB. Menstruációs rendellenességek. In: Seller RH, Symons AB, szerk. A gyakori panaszok differenciáldiagnosztikája. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. fejezet.