A hasnyálmirigyrák műtéte

A hasnyálmirigy műtétjét a hasnyálmirigy rákjának kezelésére végzik.

A hasnyálmirigy a gyomor mögött, a duodenum (a vékonybél első része) és a lép között, valamint a gerinc előtt helyezkedik el. Segít az étel emésztésében. A hasnyálmirigynek három része van, a fej (a szélesebb vég), a középső és a farok. A hasnyálmirigy egészét vagy egy részét eltávolítják a rákdaganat helyétől függően.

Attól függ, hogy az eljárást laparoszkóposan (apró videokamera segítségével) vagy robotműtét segítségével hajtják-e végre:

• A műtét mértéke
• A sebész által elvégzett műtétek tapasztalata és száma
• A kórházban végrehajtott műtétek tapasztalata és száma

A műtétet a kórházban végzik általános érzéstelenítéssel, így alszik és fájdalommentes. A hasnyálmirigyrák műtéti kezelésében a következő típusú műtéteket alkalmazzák.

Whipple eljárás - Ez a hasnyálmirigyrák leggyakoribb műtéte.

• Vágást végeznek a hasában, és eltávolítják a hasnyálmirigy fejét.
• Az epehólyagot, az epevezetéket és a duodenum egy részét (a vékonybél első részét) is kivesszük. Néha a gyomor egy részét eltávolítják.

Distalis pancreatectomia és splenectomia - Ezt a műtétet gyakrabban alkalmazzák a hasnyálmirigy középső és farka daganatok esetén.

• A hasnyálmirigy közepét és farkát eltávolítjuk.
• A lép is eltávolítható.

Teljes hasnyálmirigy-eltávolítás - Ezt a műtétet nem nagyon szokták elvégezni. Kevés előnye van az egész hasnyálmirigy kivételének, ha a rák a mirigy csak egy részének eltávolításával kezelhető.

• Vágást végeznek a hasában, és az egész hasnyálmirigyet eltávolítják.
• Az epehólyagot, a lépet, a nyombél egy részét és a közeli nyirokcsomókat is eltávolítják. Néha a gyomor egy részét eltávolítják.

Orvosa javasolhat egy műtéti eljárást a hasnyálmirigy rákjának kezelésére. A műtét megállíthatja a rák terjedését, ha a daganat nem nőtt a hasnyálmirigyen kívül.

A műtét és az érzéstelenítés kockázatai általában a következők:

• A gyógyszerek allergiás reakciói
• Légzési gondok
• Szív problémák
• Vérzés
• Fertőzés
• Vérrögök a lábakban vagy a tüdőben

A műtét kockázatai:

• Folyadékok szivárgása a hasnyálmirigyből, az epevezetékből, a gyomorból vagy a belekből
• Gyomorürítési problémák
• Cukorbetegség, ha a szervezet nem képes elegendő inzulint előállítani
• Fogyás

Találkozzon orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az olyan egészségügyi problémák, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás, valamint a szív- vagy tüdőproblémák jól kezelhetők-e.

Orvosa kérheti Önt, hogy a műtét előtt végezze el ezeket az orvosi vizsgálatokat:

• Vérvizsgálatok (teljes vérkép, elektrolitok, máj- és vesetesztek)
• Mellkas röntgen vagy elektrokardiogram (EKG), néhány ember számára
• Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) az epe és a hasnyálmirigy csatornáinak vizsgálatára
• CT vizsgálat
• Ultrahang

A műtét előtti napokban:

• Megkérhetik, hogy ideiglenesen hagyja abba a vérhígítók, például aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) szedését.
• Kérdezze meg orvosát, hogy a műtét napján mely gyógyszereket kell még szednie.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. A dohányzás lassíthatja a gyógyulást. Kérjen segítséget egészségügyi szolgáltatójától a leszokáshoz.
• Tájékoztassa szolgáltatóját bármilyen megfázásról, influenzáról, lázról, herpeszes kitörésről vagy egyéb betegségről, amelyet a műtét előtt előfordulhat. Ha mégis megbetegszik, előfordulhat, hogy a műtétjét el kell halasztani.

A műtét napján:

• Valószínűleg arra kérik, hogy a műtét előtt néhány órán keresztül ne igyon és ne egyen semmit.
• Vegyen be minden olyan gyógyszert, amelyet orvosa mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Kövesse az utasításokat, hogy mikor érkezzen a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen.

A legtöbb ember 1-2 héttel a kórházban marad a műtét után.

• Eleinte a műtét területén vagy az intenzív terápián tartózkodik, ahol szorosan figyelemmel kísérheti Önt.
• Folyadékokat és gyógyszereket kap egy intravénás (IV) katéteren keresztül a karjában. Az orrodban lesz egy cső.
• A műtét után fáj a hasa. Fájdalomcsillapítót kap a IV.
• Lehetséges, hogy a hasában lefolyók vannak, hogy megakadályozzák a vér és más folyadék felhalmozódását. A csövek és a lefolyók eltávolításra kerülnek, ahogy gyógyul.

Miután hazament:

• Kövesse a kapott mentesítési és öngondoskodási utasításokat.
• A kórház elhagyása után 1-2 héttel utólagos látogatása lesz orvosával. Feltétlenül tartsa meg ezt a megbeszélést.

A műtét után felépülés után további kezelésre lehet szüksége. Kérdezze meg orvosát helyzetéről.

A hasnyálmirigy-műtét kockázatos lehet. Ha műtétet végeznek, akkor annak egy kórházban kell történnie, ahol ezen eljárások közül sokat végeznek.

Pancreaticoduodenectomia; Whipple eljárás; Nyílt disztális pancreatectomia és splenectomia; Laparoszkópos disztális pancreatectomia; Pancreaticogastrostomia

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. A hasnyálmirigy karcinóma. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 78. fejezet.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Hasnyálmirigyrák: klinikai szempontok, értékelés és kezelés. In: Jarnagin WR, szerk. Blumgart májműtéte, az epeúti traktus és a hasnyálmirigy. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 62. fejezet.

Shires GT, Wilfong LS. Hasnyálmirigyrák, cisztás hasnyálmirigy-daganatok és más nonendokrin hasnyálmirigy-daganatok. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gyomor-bélrendszeri és májbetegsége: kórélettan / diagnózis / kezelés. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 60. fejezet.