Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Az uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) a felső légutak megnyitására szolgáló műtét, amely extra szöveget vesz ki a torokban. Meg lehet tenni enyhe obstruktív alvási apnoe (OSA) vagy súlyos horkolás kezelésére.

Az UPPP eltávolítja a lágyrészeket a torok hátsó részén. Ebbe beletartozik:

• Az uvula egésze vagy egy része (a száj hátsó részében lefelé lógó szövet puha fedele).
• A lágy szájpad és a szövet részei a torok oldalán.
• Mandulák és adenoidok, ha még vannak.

Orvosa javasolhatja ezt a műtétet, ha enyhe obstruktív alvási apnoe (OSA) van.

• Először próbálkozzon az életmódváltással, például fogyással vagy alvási helyzetének megváltoztatásával.
• A legtöbb szakértő azt javasolja, hogy először az OSA kezelésére próbáljon meg CPAP-t, orrnyújtó csíkokat vagy orális eszközt használni.

Orvosa javasolhatja ezt a műtétet a súlyos horkolás kezelésére, még akkor is, ha nincs OSA-ja. Mielőtt döntene erről a műtétről:

• Nézze meg, hogy a fogyás segít-e a horkolásban.
• Fontolja meg, mennyire fontos az Ön számára a horkolás kezelése. A műtét nem mindenki számára működik.
• Győződjön meg róla, hogy a biztosítása meg fogja fizetni ezt a műtétet. Ha Önnek sincs OSA-ja, előfordulhat, hogy a biztosítása nem fedezi a műtétet.

Néha az UPPP-t más invazívabb műtétekkel együtt végezik a súlyosabb OSA kezelésére.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• Gyógyszerekre adott reakció vagy légzési problémák
• Vérzés, vérrögök vagy fertőzés

A műtét kockázatai:

• A torok és a lágy szájpad izmainak károsodása. Lehet, hogy bizonyos problémái vannak annak megakadályozásával, hogy iváskor folyadékok kerüljenek az orrába (úgynevezett velopharyngealis elégtelenség). Leggyakrabban ez csak átmeneti mellékhatás.
• Nyálka a torokban.
• Beszédváltások.
• Kiszáradás.

Feltétlenül mondja el orvosának vagy a nővérnek:

• Ha terhes vagy terhes lehet
• Milyen gyógyszereket szed, beleértve a gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket, amelyeket vény nélkül vásárolt
• Ha sok alkoholt fogyasztott, naponta több mint 1 vagy 2 italt

A műtét előtti napokban:

• Megkérhetik, hogy hagyja abba a vérhígítók, például aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) szedését.
• Kérdezze meg orvosát, hogy a műtét napján mely gyógyszereket kell még szednie.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. A dohányzás lassíthatja a gyógyulást. Kérjen szolgáltatójától segítséget a kilépéshez.
• Tájékoztassa szolgáltatóját bármilyen megfázásról, influenzáról, lázról, herpeszes kitörésről vagy egyéb betegségről, amelyet a műtét előtt előfordulhat. Ha mégis megbetegszik, előfordulhat, hogy a műtétjét el kell halasztani.

A műtét napján:

• Valószínűleg arra kérik, hogy a műtét előtt néhány órán keresztül ne igyon és ne egyen semmit.
• Vegyen be minden olyan gyógyszert, amelyet orvosa mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Kövesse az utasításokat, hogy mikor érkezzen a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen.

Ez a műtét leggyakrabban éjszakai tartózkodást igényel a kórházban, hogy biztosan lenyelhesse. Az UPPP műtét fájdalmas lehet, és a teljes gyógyulás 2 vagy 3 hétig tart.

• A torkod akár több hétig is nagyon fáj. Folyékony fájdalomcsillapítókat kap a fájdalom enyhítésére.
• Lehet, hogy öltések vannak a torkán. Ezek feloldódnak, vagy orvosa eltávolítja őket az első utólagos látogatáskor.
• A műtét után az első 2 hétben csak puha ételeket és folyadékokat fogyasszon. Kerülje a ropogós vagy nehezen rágható ételeket.
• Az első 7-10 nap alatt étkezés után sós-vizes oldattal kell öblítenie a száját.
• Kerülje a nehéz emelést vagy erőlködést az első 2 hétben. 24 óra elteltével sétálhat és könnyű tevékenységeket végezhet.
• 2 vagy 3 héttel a műtét után utólagos látogatásra kerül orvosával.

Az alvási apnoe eleinte javul a műtéten átesők körülbelül felénél. Idővel az előny sok ember számára megkopik.

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a műtét csak a lágy szájpadlás rendellenességei esetén alkalmazható a legjobban.

Szájpad műtét; Uvulopalatalis flap eljárás; UPPP; Lézeres asszisztált uvulopalaplasztika; Rádiófrekvenciás palatoplasztika; Velopharyngealis elégtelenség - UPPP; Obstruktív alvási apnoe - uvulopalaplasztika; OSA - uvulopalaplasztika

Katsantonis háziorvos. Klasszikus uvulopalatopharyngoplasztika. In: Friedman M, Jacobowitz O, szerk. Alvási apnoe és horkolás. 2. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 32. fejezet.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK és mtsai; Az Amerikai Orvostudományi Főiskola klinikai irányelvek bizottsága. Obstruktív alvási apnoe kezelése felnőtteknél: az American College of Medical klinikai gyakorlati útmutatója. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Alvási apnoe és alvászavarok. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V és munkatársai, szerk. Cummings otolaryngology: Fej- és nyaksebészet. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2015: 18. fejezet.