Gastroesophagealis reflux betegség - gyermekek

Gastroesophagealis reflux (GER) akkor fordul elő, amikor a gyomortartalom visszafelé szivárog a gyomorból a nyelőcsőbe (a szájtól a gyomorig tartó cső). Ezt refluxnak is nevezik. A GER irritálhatja a nyelőcsövet és gyomorégést okozhat.

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) hosszan tartó probléma, ahol a reflux gyakran előfordul. Súlyosabb tüneteket okozhat.

Ez a cikk a gyermekek GERD-jéről szól. Minden korosztályban gyakori probléma.

Ha eszünk, az étel a torkról a gyomorba jut a nyelőcsövön keresztül. Az alsó nyelőcsőben található izomrostok gyűrűje megakadályozza, hogy a lenyelt étel visszafelé mozogjon.

Amikor ez az izomgyűrű nem záródik le teljesen, a gyomortartalom szivároghat vissza a nyelőcsőbe. Ezt nevezzük refluxnak vagy gastrooesophagealis refluxnak.

Csecsemőknél ez az izomgyűrű még nem fejlődött ki teljesen, és ez refluxot okozhat. Ezért csecsemők gyakran köpnek fel etetés után. A csecsemők refluxja elmúlik, miután ez az izom kialakul, gyakran 1 éves korukra.

Amikor a tünetek folytatódnak vagy súlyosbodnak, ez a GERD jele lehet.

Bizonyos tényezők a gyermekek GERD-jéhez vezethetnek, beleértve:

• Születési rendellenességek, például hiatal sérv, olyan állapot, amikor a gyomor egy része a rekeszizom nyílásán át a mellkasig terjed. A rekeszizom az az izom, amely elválasztja a mellkasat a hastól.
• Elhízottság.
• Bizonyos gyógyszerek, például néhány asztma kezelésére szolgáló gyógyszer.
• Passzív dohányzás.
• A felső has műtéte.
• Agybetegségek, például agyi bénulás.
• Genetika - A GERD általában családokban fut.

A GERD gyermekek és tizenévesek gyakori tünetei a következők:

• Hányinger, étel visszahelyezése (regurgitáció), esetleg hányás.
• Reflux és gyomorégés. A fiatalabb gyermekek nem feltétlenül tudják pontosan meghatározni a fájdalmat, és inkább a széles körben elterjedt hasi vagy mellkasi fájdalmat írják le.
• Fulladás, krónikus köhögés vagy zihálás.
• Csuklás vagy böfögés.
• Nem akar enni, csak kis mennyiséget enni, vagy elkerülni bizonyos ételeket.
• Súlycsökkenés vagy nem hízik.
• Annak érzése, hogy az étel a mellcsont mögött van, vagy nyelési fájdalom.
• Rekedtség vagy hangváltozás.

Előfordulhat, hogy gyermekének nincs szüksége semmilyen vizsgálatra, ha a tünetek enyhék.

A diagnózis megerősítésére báriumfecske vagy felső GI nevű teszt végezhető. Ebben a tesztben gyermeke krétás anyagot nyel, hogy kiemelje a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél felső részét. Megmutathatja, hogy a folyadék visszahúzódik-e a gyomorból a nyelőcsőbe, vagy bármi akadályozza vagy szűkíti ezeket a területeket.

Ha a tünetek nem javulnak, vagy visszatérnek, miután a gyermeket gyógyszerekkel kezelték, az egészségügyi szolgáltató tesztet végezhet. Az egyik tesztet felső endoszkópiának (EGD) nevezik. A teszt:

• Egy kis kamerával (rugalmas endoszkóp) végezzük, amelyet a torokba helyezünk
• Megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részének bélését

A szolgáltató teszteket is végezhet:

• Mérje meg, hogy a gyomorsav milyen gyakran kerül a nyelőcsőbe
• Mérjük meg a nyelőcső alsó részén belüli nyomást

Az életmódbeli változások gyakran segíthetnek a GERD sikeres kezelésében. Nagyobb valószínűséggel enyhébb tünetekkel vagy olyan tünetekkel küzdő gyermekeknél dolgoznak, amelyek nem gyakran fordulnak elő.

Az életmódbeli változások főként:

• Fogyás, ha túlsúlyos
• Derékon laza ruhák viselése
• Éjszakai tünetekkel küzdő gyermekek kissé felemelt ágyfejjel alszanak
• Nem feküdt le 3 órán át evés után

A következő diétaváltások segíthetnek, ha egy étel tüneteket okoz:

• Kerülje a túl sok cukrot tartalmazó ételeket vagy a nagyon fűszeres ételeket
• Kerülje a csokoládét, a borsmentát vagy a koffeint tartalmazó italokat
• Kerülje a savas italokat, például a kólát vagy a narancslevet
• Egész nap gyakrabban fogyasszon kisebb ételeket

A zsírok korlátozása előtt beszéljen gyermeke szolgáltatójával. A gyermekek zsírtartalmának csökkentésének előnyei nem bizonyítottak annyira jól. Létfontosságú annak biztosítása, hogy a gyermekek megfelelő tápanyagokkal rendelkezzenek az egészséges növekedéshez.

A dohányzó szülőknek vagy gondozóknak abba kell hagyniuk a dohányzást. Soha ne dohányozzon a gyermekek körül. A másodlagos füst gyermekeknél GERD-t okozhat.

Ha gyermeke szolgáltatója szerint ez rendben van, adhat gyermekének vény nélkül kapható savcsökkentőket. Segítenek csökkenteni a gyomor által termelt sav mennyiségét. Ezek a gyógyszerek lassan működnek, de hosszabb ideig enyhítik a tüneteket. Tartalmazzák:

• Protonpumpa-gátlók
• H2 blokkolók

Gyermeke szolgáltatója savcsökkentők alkalmazását javasolhatja más gyógyszerekkel együtt. Ne adja meg gyermekének ezeket a gyógyszereket anélkül, hogy először ellenőrizné a szolgáltatóval.

Ha ezek a kezelési módszerek nem képesek kezelni a tüneteket, az anti-reflux műtét lehetőség lehet a súlyos tünetekkel küzdő gyermekek számára. Például a műtét megfontolható azoknál a gyermekeknél, akiknél légzési problémák lépnek fel.

Beszéljen gyermeke szolgáltatójával arról, hogy milyen lehetőségek lehetnek a legjobbak a gyermeke számára.

A legtöbb gyermek jól reagál a kezelésre és az életmódbeli változásokra. Sok gyermeknek azonban folytatnia kell a gyógyszerek szedését a tüneteinek enyhítésére.

A GERD-ben szenvedő gyermekeknek nagyobb a valószínűsége a reflux és a gyomorégés problémáinak felnőttként.

A gyermekek GERD szövődményei a következők lehetnek:

• Asztma, amely rosszabbodhat
• A nyelőcső bélésének sérülése, amely hegesedést és szűkületet okozhat
• A nyelőcső fekélye (ritka)

Hívja gyermeke szolgáltatóját, ha a tünetek nem javulnak az életmód megváltozásával. Hívjon akkor is, ha a gyermeknek ilyen tünetei vannak:

• Vérzés
• Fulladás (köhögés, légszomj)
• Gyors érzés evés közben
• Gyakori hányás
• Rekedtség
• Étvágytalanság
• Nyelési nehézség vagy nyelési fájdalom
• Fogyás
  

A következő lépésekkel segítheti a gyermekek GERD kockázati tényezőinek csökkentését:

• Segítsen gyermekének egészséges testsúlyban maradni egészséges étrenddel és rendszeres testmozgással.
• Soha ne dohányozzon a gyermeke körül. Tartson füstmentes otthont és autót. Ha dohányzik, hagyjon fel.
  

Peptikus nyelőcsőgyulladás - gyermekek; Reflux nyelőcsőgyulladás - gyermekek; GERD - gyermekek; Gyomorégés - krónikus - gyermekek; Dyspepsia - GERD - gyermekek

Khan S, Matta SKR. Gastrooesophagealis reflux betegség. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 349. fejezet.

Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete. Savas reflux (GER és GERD) csecsemőknél. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Frissítve 2015. április.. Hozzáférés: 2020. október 14.

Richards MK, Goldin AB. Újszülött gastrooesophagealis reflux. In: Gleason CA, Juul SE, szerk. Az újszülött Avery-kórjai. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 74. fejezet.

Vandenplas Y. Gastroesophagealis reflux. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, szerk. Gyermek gasztrointesztinális és májbetegség. 6. kiadásPhiladelphia, PA: Elsevier; 2021: 21. fejezet.