Tüdőgyulladás gyermekeknél - közösség szerzett

A tüdőgyulladás baktériumok, vírusok vagy gombák által okozott tüdőfertőzés.

Ez a cikk a közösségben szerzett tüdőgyulladást (CAP) ismerteti. Ez a fajta tüdőgyulladás egészséges gyermekeknél fordul elő, akik nemrégiben nem voltak kórházban vagy más egészségügyi intézményben.

Az egészségügyi intézményekben, például a kórházakban élő embereket érintő tüdőgyulladást gyakran nehezebben kezelhető baktériumok okozzák.

A csecsemők és gyermekek tüdőgyulladásának leggyakoribb oka a vírus.

A gyermek CAP megszerzésének módjai a következők:

• Az orrban, az orrmelléküregekben vagy a szájban élő baktériumok és vírusok átterjedhetnek a tüdőbe.
• Gyermeke e csírák egy részét közvetlenül a tüdőbe lehelheti.
• Gyermeke ételt, folyadékot vagy hányást lélegez a szájából a tüdejébe.

A kockázati tényezők, amelyek növelik a gyermek esélyét a KAP megszerzésére, a következők:

• 6 hónaposnál fiatalabb
• Koraszülöttnek születni
• Születési rendellenességek, például szájpadhasadék
• Idegrendszeri problémák, például rohamok vagy agyi bénulás
• Születéskor fennálló szív- vagy tüdőbetegség
• Gyenge immunrendszer (ez rákkezelés vagy olyan betegség miatt következhet be, mint a HIV / AIDS)
• Legutóbbi műtét vagy trauma

A gyermekek tüdőgyulladásának gyakori tünetei a következők:

• Tömött vagy orrfolyás, fejfájás
• Hangos köhögés
• Láz, amely lehet enyhe vagy magas, hidegrázással és izzadással
• Gyors légzés, kitágult orrlyukakkal és a bordák közötti izmok megfeszülésével
• Zihálás
• Éles vagy szúró mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik mély lélegzés vagy köhögés esetén
• Alacsony energia és rossz közérzet (nem érzi jól magát)
• Hányás vagy étvágytalanság

A súlyosabb fertőzésben szenvedő gyermekeknél gyakori tünetek a következők:

• Kék ajkak és körmök a vérben lévő kevés oxigén miatt
• Zavar vagy nagyon nehéz felkelteni

Az egészségügyi szolgáltató sztetoszkóppal hallgatja gyermeke mellkasát. A szolgáltató hallgatni fogja a recsegéseket vagy a rendellenes légzési hangokat. A mellkasfal megérintése (ütőhangszerek) segít a szolgáltatónak hallgatni és érzékelni a rendellenes hangokat.

Ha tüdőgyulladás gyanúja merül fel, a szolgáltató valószínűleg mellkas röntgenfelvételt rendel.

Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

• Artériás vérgázok annak megállapítására, hogy elegendő oxigén jut-e a gyermek vérébe a tüdőből
• Vérkultúra és köpettenyészet annak a csírának a megkeresésére, amely a tüdőgyulladást okozhatja
• CBC a fehérvérsejtszám ellenőrzéséhez
• Mellkas mellkasi röntgen- vagy CT-vizsgálata
• Bronchoszkópia - hajlékony cső, világító kamerával a végén, a tüdőbe engedve (ritka esetekben)
• Folyadék eltávolítása a tüdő külső bélése és a mellkasfal közötti térből (ritka esetekben)

A szolgáltatónak először el kell döntenie, hogy gyermekének kórházban kell-e lennie.

Ha kórházban kezelik, gyermeke a következőket kapja:

• Folyadékok, elektrolitok és antibiotikumok a vénákon vagy a szájon át
• Oxigénterápia
• Légzési kezelések a légutak megnyitása érdekében

Gyermeke nagyobb valószínűséggel kerül kórházba, ha:

• Van még egy súlyos orvosi problémája, beleértve a hosszú távú (krónikus) egészségügyi problémákat, mint például a cisztás fibrózis vagy a cukorbetegség
• Súlyos tünetei vannak
• Nem tudnak enni vagy inni
• 3-6 hónapnál fiatalabbak
• Káros csíra miatt tüdőgyulladása van
• Otta az antibiotikumokat otthon, de nem javul

Ha gyermekének baktériumok által okozott CAP-je van, antibiotikumokat kapnak. Antibiotikumokat nem adnak vírus okozta tüdőgyulladás esetén. Az antibiotikumok ugyanis nem pusztítják el a vírusokat. Egyéb gyógyszerek, például vírusellenes szerek adhatók, ha gyermeke influenzás.

Sok gyermek otthon kezelhető. Ha igen, akkor előfordulhat, hogy gyermekének olyan gyógyszereket kell szednie, mint antibiotikumok vagy vírusellenes szerek.

Amikor antibiotikumot ad a gyermekének:

• Ügyeljen arra, hogy gyermeke ne hagyjon ki egyetlen adagot sem.
• Győződjön meg róla, hogy gyermeke az összes gyógyszert az utasításoknak megfelelően szedi. Ne hagyja abba a gyógyszer adását, még akkor sem, ha gyermeke jobban érzi magát.

Ne adjon gyermekének köhögés elleni gyógyszert vagy megfázást, kivéve, ha orvosa azt mondja, hogy ez rendben van. A köhögés segít a testnek megszabadulni a tüdő nyálkahártyájától.

Egyéb otthoni gondozási intézkedések a következők:

• Ahhoz, hogy nyálka kerüljön fel a tüdőből, naponta néhányszor finoman ütögesse meg gyermeke mellkasát. Ezt úgy tehetjük meg, hogy gyermeke fekve fekszik.
• Kérje meg gyermekét, hogy óránként 2–3 alkalommal vegyen be pár mély lélegzetet. A mély lélegzetvétel segít megnyitni gyermeke tüdejét.
• Győződjön meg arról, hogy gyermeke sok folyadékot fogyaszt-e. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy gyermeke mennyit fogyasszon naponta.
• Gyermeke bőségesen pihenjen, beleértve a szunyókálást egész nap, ha szükséges.

A legtöbb gyermek 7-10 nap alatt javul a kezeléssel. A szövődményekkel járó súlyos tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek 2-3 hétig szorulhatnak kezelésre. A súlyos tüdőgyulladás kockázatának kitett gyermekek:

• Gyermekek, akiknek immunrendszere nem működik jól
• Tüdő- vagy szívbetegségben szenvedő gyermekek

Bizonyos esetekben súlyosabb problémák alakulhatnak ki, többek között:

• Életveszélyes változások a tüdőben, amelyekhez légzőgép (lélegeztetőgép) szükséges
• Folyadék a tüdő körül, amely megfertőződhet
• Tüdő tályogok
• Vérben lévő baktériumok (bakterémia)

A szolgáltató rendelhet újabb röntgenfelvételt. Ennek célja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy gyermeke tüdeje tiszta. Sok hétbe telhet, mire a röntgen kitisztul. Gyermeke egy ideig jobban érezheti magát, mielőtt a röntgen tiszta lesz.

Hívja a szolgáltatót, ha gyermekének a következő tünetei vannak:

• Rossz köhögés
• Légzési nehézség (zihálás, morgás, gyors légzés)
• Hányás
• Étvágytalanság
• Láz és hidegrázás
• Súlyosbodó légzési (légzési) tünetek
• Mellkasi fájdalom, amely rosszabbodik köhögéskor vagy belélegzéskor
• A tüdőgyulladás és a gyenge immunrendszer jelei (például HIV vagy kemoterápia esetén)
• A tünetek súlyosbodása a javulás kezdete után

Tanítsa meg az idősebb gyermekeket, hogy gyakran mossanak kezet:

• Étkezés előtt
• Miután kifújta az orrukat
• Miután kiment a mosdóba
• Miután játszott a barátaival
• Miután kapcsolatba került betegekkel

A vakcinák segíthetnek megelőzni a tüdőgyulladás egyes típusait. Ügyeljen arra, hogy gyermekét beoltja:

• Pneumococcus vakcina
• Influenza elleni védőoltás
• Pertussis vakcina és Hib vakcina

Amikor a csecsemők túl fiatalok ahhoz, hogy immunizálják őket, a szülők vagy gondozóik immunizálódhatnak az oltással megelőzhető tüdőgyulladás ellen.

Bronchopneumonia - gyermekek; Közösségi szerzett tüdőgyulladás - gyermekek; KAP - gyermekek

• Tüdőgyulladás

Bradley JS, Byington CL, Shah SS és mtsai. Összefoglaló: a közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelése csecsemőknél és 3 hónaposnál idősebb gyermekeknél: klinikai gyakorlati irányelvek az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Társaság által. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Közösségi szerzett tüdőgyulladás. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428. fejezet.

Shah SS, Bradley JS. Gyermekgyógyászati ​​közösség által szerzett tüdőgyulladás. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feigin és Cherry tankönyve a gyermekkori fertőző betegségekről. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 22. fejezet.