Részleges emlő brachyterápia

Az emlőrák brachyterápiája magában foglalja a radioaktív anyagok elhelyezését közvetlenül azon a helyen, ahol az emlőrákot eltávolították a mellről.

A rákos sejtek a test normális sejtjeinél gyorsabban szaporodnak. Mivel a sugárzás leginkább a gyorsan növekvő sejtekre káros, a sugárterápia könnyebben károsítja a rákos sejteket, mint a normál sejtek. Ez megakadályozza a rákos sejtek növekedését és osztódását, és sejthalálhoz vezet.

A brachyterápia a sugárterápiát közvetlenül oda juttatja, ahol a mell belsejében található rákos sejtek találhatók. Ez magában foglalhatja a radioaktív forrás behelyezését a műtéti helyre, miután a sebész eltávolítja a melldarabot. A sugárzás a műtéti hely körül csak egy kis területet ér el. Nem kezeli az egész emlőt, ezért hívják "részleges emlő" sugárkezelésnek vagy részleges emlő brachyterápiának. A cél a sugárzás mellékhatásainak korlátozása a normál szövet kisebb térfogatára.

Különböző típusú brachyterápia létezik. Legalább kétféle módon lehet sugárzást juttatni a mell belsejéből.

INTERSTITITÁLIS BRAKTERÁPIA (IMB)

• Számos kis tűt, úgynevezett katétert helyeznek a bőrön keresztül a mell szöveteibe a lumpectomia helye körül. Ez leggyakrabban a műtét után 1-2 héttel történik.
• Mammográfia, ultrahang vagy CT vizsgálat segítségével a radioaktív anyagot ott helyezik el, ahol az a rák elpusztítására szolgál a legjobban.
• A radioaktív anyagot a katéterekbe helyezzük és 1 hétig maradunk.
• Előfordul, hogy a sugárzást naponta kétszer, 5 napig egy távvezérelt gép továbbíthatja.

INTRAKAVITÁRIS BRAKTERÁPIA (IBB)

• Az emlődomb eltávolítása után van egy üreg, ahol a rákot eltávolították. Ebbe az üregbe olyan készüléket lehet beilleszteni, amely szilikon lufit és csövet tartalmaz, amelyen csatornák futnak. Néhány nappal az elhelyezés után apró radioaktív pelletek formájában a sugárzás bejuthat a csatornákba, és sugárzást juttat a léggömb belsejéből. Ezt gyakran naponta kétszer, öt napig végzik. Néha a katétert az első műtét során helyezik el, miközben Ön alszik.
• Ultrahang- vagy CT-vizsgálatokat használnak a radioaktív anyag pontos elhelyezésének irányításához, ahol a rák elpusztításában a legjobban működik, miközben védi a szomszédos szöveteket.
• A katéter (léggömb) körülbelül 1-2 hétig a helyén marad, és a szolgáltató irodájában eltávolítják. Öltésekre lehet szükség a lyuk bezárásához, ahonnan a katétert eltávolítják.

A brachyterápia alkalmazható "alacsony dózisban" vagy "nagy dózisban".

• Az alacsony dózisú kezelésben részesülőket a kórházban tartják egy privát szobában. A sugárzás lassan, órák és napok alatt szállul be.
• A nagy dózisú terápiát járóbetegként biztosítják a távoli gép segítségével, általában körülbelül 5 napig. Előfordul, hogy a kezelést egyetlen nap alatt kétszer hajtják végre, 4-6 órával elválasztva a munkamenetek között. Minden kezelés körülbelül 15-20 percet vesz igénybe.

Egyéb technikák:

• Állandó emlőmag-implantátum (PBSI), amelyben a radioaktív magokat tűn keresztül egyenként helyezik a mellüregbe a lumpectomia után.
• Az intraoperatív sugárterápiát a műtőben szállítják, miközben alszik, miután eltávolította a mellszövetet. A kezelés kevesebb mint egy óra alatt fejeződik be. Ez egy nagy röntgengépet használ a műtőben.

A szakértők megtudták, hogy bizonyos rákok nagy valószínűséggel visszatérnek az eredeti műtéti hely közelében. Ezért bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az egész emlőnek nem kell sugárzást kapnia. A mell részleges besugárzása csak a mell egy részét kezeli, de nem az egészet, arra a területre összpontosítva, ahol a rák valószínűleg visszatér.

Az emlő brachyterápia segít megakadályozni az emlőrák visszatérését. A sugárterápiát lumpectomia vagy részleges mastectomia után végezzük. Ezt a megközelítést adjuváns (kiegészítő) sugárterápiának hívják, mert a műtéten túlmenően kezelést ad hozzá.

Mivel ezeket a technikákat nem tanulmányozzák annyira, mint az egész mell sugárterápiáját, nincs teljes egyetértés abban, hogy kinek a legnagyobb a haszna.

A részleges mellsugárzással kezelhető emlőrák típusai a következők:

• Ductalis carcinoma in situ (DCIS)
• Invazív emlőrák

Egyéb tényezők, amelyek a brachyterápia alkalmazásához vezethetnek:

• A daganat mérete kisebb, mint 2–3 cm (kb. Hüvelyk)
• A daganatminták pereme mentén nem távolítottak el daganatot
• A nyirokcsomók negatívak a tumor szempontjából, vagy csak egy csomópont rendelkezik mikroszkopikus mennyiséggel

Mondja el szolgáltatójának, milyen gyógyszereket szed.

Viseljen bő ruhákat a kezelésekhez.

A sugárterápia károsíthatja vagy elpusztíthatja az egészséges sejteket is. Az egészséges sejtek halála mellékhatásokhoz vezethet. Ezek a mellékhatások a sugárzás dózisától és a terápia gyakoriságától függenek.

• Melegség vagy érzékenység lehet a műtéti hely körül.
• Fejlődhet bőrpír, érzékenység vagy akár fertőzés is.
• Folyadékzseb (szeroma) alakulhat ki a műtéti területen, és ki kell üríteni.
• Bőre a kezelt területen vörös vagy sötét színűvé válik, héja vagy viszkethet.

A hosszú távú mellékhatások a következők lehetnek:

• Csökkent mellméret
• Fokozott mellkeménység vagy valamilyen aszimmetria
• A bőr vörössége és elszíneződése

Nem voltak olyan magas színvonalú vizsgálatok, amelyek összehasonlították volna a brachyterápiát az egész emlő sugárzásával. Más vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a lokalizált emlőrákban szenvedő nők kimenetele azonos.

Mellrák - részleges sugárterápia; A mell karcinóma - részleges sugárterápia; Brachyterápia - mell; Adjuváns részleges emlősugárzás - brachyterápia; APBI - brachyterápia; Gyorsított részleges emlő besugárzás - brachyterápia; Részleges emlő sugárterápia - brachyterápia; Állandó mellmag implantátum; PBSI; Kis dózisú sugárterápia - emlő; Nagy dózisú sugárterápia - mell; Elektronikus ballon brachyterápia; APÁLY; Intracavitáris brachyterápia; IBB; Intersticiális brachyterápia; IMB

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Mellrák kezelése (felnőtt) (PDQ) - egészségügyi szakember verzió. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Frissítve 2021. február 11-én. Hozzáférés: 2021. március 11.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Sugárterápia és Ön: támogatás rákos emberek számára. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Frissítve 2016. október. Hozzáférés: 2020. október 5..

Otter SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin miniszterelnök, Stewart AJ. Brachyterápia. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, szerk. Gunderson és Tepper klinikai sugárzási onkológiája. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 20. fejezet.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Részleges emlő besugárzás: gyorsított és intraoperatív. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, szerk. A mell: A jóindulatú és rosszindulatú betegségek átfogó kezelése. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 51. fejezet.