achalasia

Tartalom

• Mi az achalasia?
• Mi okozza az achalasiát?
• Ki veszélyezteti az achalasiát?
• Milyen tünetei vannak az achalasianak?
• Hogyan diagnosztizálják az achalasia?
• Hogyan kezelik az achalasiát?
• Mi a hosszú távú kilátások?

Mi az achalasia?

A nyelőcső az a cső, amely a torokból a gyomorba szállítja az ételt. Az achalasia egy súlyos állapot, amely befolyásolja a nyelőcsőjét. Az alsó nyelőcső sphincter (LES) egy izmos gyűrű, amely bezárja a nyelőcső a gyomorból. Ha achalasiában szenved, akkor az LES nyelése közben nem nyílik meg, amire ezt meg kellene tennie. Ez a táplálék tartalékához vezet a nyelőcsőben. Ez az állapot a nyelőcső sérült idegrendszeréhez kapcsolódhat. Ennek oka lehet a LES károsodása is.

Mi okozza az achalasiát?

Az achalasia különböző okokból fordulhat elő. Az orvosának nehéz lehet megtalálni egy konkrét okot. Ez a betegség örökletes lehet, vagy autoimmun betegség következménye lehet. Az ilyen típusú állapot esetén a test immunrendszere tévesen támadja meg a test egészséges sejtjeit. A nyelőcső idegeinek degenerációja gyakran hozzájárul az achalasia előrehaladott tüneteihez.

Más állapotok az achalasiahoz hasonló tüneteket okozhatnak. A nyelőcső rákja az egyik ilyen állapot. Egy másik ok a Chagas-betegségnek nevezett ritka parazitafertőzés. Ez a betegség leginkább Dél-Amerikában fordul elő.

Ki veszélyezteti az achalasiát?

Az achalasia általában az élet későbbi szakaszában jelentkezik, de gyermekeknél is előfordulhat. A középkorú és idősebb személyeknél nagyobb a kockázat. Az achalasia gyakrabban fordul elő az autoimmun rendellenességekben szenvedőknél.

Milyen tünetei vannak az achalasianak?

Az achalasiában szenvedő embereknek gyakran nehezen nyelnek, vagy úgy érzik, mintha az élelmiszer beragadt a nyelőcsőbe. Ezt dysphagia néven is ismert. Ez a tünet köhögést okozhat, és növelheti az aspiráció, illetve az élelmiszer belélegzésének vagy fulladásának kockázatát. Egyéb tünetek:

• fájdalom vagy kellemetlenség a mellkasában
• fogyás
• gyomorégés
• erős fájdalom vagy kellemetlenség étkezés után

Lehet, hogy regurgitáció vagy visszafolyás is van. Ezek azonban egyéb gastrointestinalis állapotok, például sav-reflux tünetei lehetnek.

Hogyan diagnosztizálják az achalasia?

Orvosa azt gyaníthatja, hogy achalasiában szenved, ha nehezen tudja nyelni mind a szilárd, mind a folyékony folyadékokat, különösen, ha ez idővel rosszabbodik.

Orvosa nyelőcső manometriát használhat az achalasia diagnosztizálására. Ez magában foglalja egy cső behelyezését a nyelőcsőbe nyelés közben. A cső rögzíti az izmok aktivitását, és ellenőrzi, hogy a nyelőcső megfelelően működik-e.

A nyelőcső röntgen vagy hasonló vizsgálata szintén hasznos lehet ezen állapot diagnosztizálásában. Más orvosok inkább endoszkópiát végeznek. Ebben az eljárásban orvosa behelyez egy csövet egy kis kamerával a végén a nyelőcsőbe, hogy problémákat keressen.

Egy másik diagnosztikai módszer a bárium fecske. Ha megvan ez a teszt, akkor lenyelni folyékony formában készített báriumot. Orvosa ezután röntgenfelvételeken keresztül nyomon követi a bárium mozgását a nyelőcsőben.

Hogyan kezelik az achalasiát?

A legtöbb achalasia-kezelés magában foglalja a LES-t. Számos típusú kezelés ideiglenesen csökkentheti a tüneteket, vagy tartósan megváltoztathatja a szelep működését.

Első vonalbeli terápiaként az orvosok akár a tágítást, akár megváltoztathatják. A pneumatikus dilatáció általában egy ballon behelyezését a nyelőcsőbe és annak felfújását jelenti. Ez kinyújtja a sphinctert és segíti a nyelőcső jobb működését. Azonban a tágulás néha megszakítja a záróelemet. Ha ez megtörténik, akkor szükség lehet további műtétre annak javításához.

Az eszophagomyotomia egy olyan műtét, amely segíthet, ha achalasia van. Orvosa nagy vagy kicsi bemetszést fog használni a záró sphincter eléréséhez, és óvatosan megváltoztatja, hogy a gyomor jobbá váljon. Az eszophagomyotomiás eljárások túlnyomó része sikeres. Néhány embernek azonban utána problémái vannak a gastroesophagealis reflux betegséggel (GERD). Ha GERD-je van, a gyomorsav visszatér a nyelőcsőbe. Ez gyomorégést okozhat.

Ha nem tudja átélni achalasia pneumatikus vagy műtéti korrekcióját, orvosa a Botoxot használhatja a sphincter pihentetésére. A Botoxot endoszkóp segítségével fecskendezik a záróizomba.

Ha ezek a lehetőségek nem állnak rendelkezésre, vagy nem működnek, a nitrátok vagy a kalciumcsatorna-blokkolók segíthetik a sphincter ellazítását, így az élelmiszerek könnyebben átjuthatnak rajta.

Mi a hosszú távú kilátások?

Ennek a feltételnek a kilátása változó. A tünetek enyhék vagy súlyosak lehetnek. A kezelés rendkívül sikeres lehet. Néha több kezelésre van szükség.

Javasolt műtét, ha a tágítási eljárás nem működik először. Általában a siker esélye minden tágulással csökken. Ezért orvosa valószínűleg alternatívákat fog keresni, ha több tágulás sikertelen.

A műtéttel rendelkezők csaknem 95% -a enyhíti a tüneteket. Előfordulhat azonban néhány szövődmény. Ide tartoznak a nyelőcső szakadásával, savas refluxval vagy légzőszervi betegségekkel kapcsolatos problémák, amelyeket a táplálék felszívása a nyelőcsőbe és a szélcsőbe vezet.