Akut limfocita leukémia (ALL)

Tartalom

• Melyek az ALL tünetei?
• Mi okozza az ÖSSZESET?
• Melyek az ALL kockázati tényezői?
• Sugárterhelés
• Kémiai expozíció
• Vírusfertőzések
• Öröklődő szindrómák
• Faj és szex
• Egyéb kockázati tényezők
• Hogyan diagnosztizálják az ALL-et?
• Vérvétel
• Csontvelő törekvés
• Képalkotó tesztek
• Egyéb vizsgálatok
• Hogyan kezelik az ÖSSZESET?
• Mennyi a túlélési ráta MINDENNEK?
• Mi a kilátás az ALL-ben szenvedő emberekre?
• Hogyan akadályozható meg MINDEN?

Mi az akut limfocita leukémia (ALL)?

Az akut limfocita leukémia (ALL) a vér és a csontvelő rákja. Összességében megnövekszik a fehérvérsejtek egy típusa, amelyet limfocitának neveznek. Mivel ez a rák akut vagy agresszív formája, gyorsan mozog.

Az ALL a leggyakoribb gyermekkori rák. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél van a legnagyobb kockázat. Felnőtteknél is előfordulhat.

Az ALL-nek két fő altípusa van, a B-sejtes ALL és a T-sejtes ALL. Az ALL legtöbb típusa jó eséllyel kezelhető a remisszióban gyermekeknél. Az ALL-ben szenvedő felnőttek remissziós aránya nem olyan magas, de folyamatosan javul.

A Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) becslései szerint az Egyesült Államokban 5960 ember kap ALL diagnózist 2018-ban.

Melyek az ALL tünetei?

Az ALL-el növeli a vérzés és a fertőzések kialakulásának esélyét. Az ALL tünetei és jelei a következők lehetnek:

• sápadtság (sápadtság)
• az ínyből vérzik
• láz
• zúzódások vagy purpura (bőrön belüli vérzés)
• petechiák (vörös vagy lila foltok a testen)
• lymphadenopathia (a nyak, a hónalj vagy az ágyék régiójában megnagyobbodott nyirokcsomók jellemzik)
• megnagyobbodott máj
• megnagyobbodott lép
• csontfájdalom
• ízületi fájdalom
• gyengeség
• fáradtság
• légszomj
• here megnagyobbodása
• koponyaideg bénulások

Mi okozza az ÖSSZESET?

Az ALL okai még nem ismertek.

Melyek az ALL kockázati tényezői?

Bár az orvosok még nem ismerik az ALL konkrét okait, azonosítottak az állapot néhány kockázati tényezőjét.

Sugárterhelés

Azok a személyek, akik magas szintű sugárzásnak voltak kitéve, például azok, akik túlélték az atomreaktor balesetét, fokozott kockázatot mutattak az ALL-re.

Az 1994-ből származó adatok szerint a második világháborúban az atombomba japán túlélőinek hat-nyolc évvel az expozíció után fokozott volt az akut leukémia kockázata. Egy 2013-as utólagos tanulmány megerősítette az atombomba-expozíció és a leukémia kialakulásának kockázata közötti kapcsolatot.

Az 1950-es években végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a sugárzásnak kitett magzatok, például a röntgensugarak, a fejlődés első hónapjaiban fokozott kockázatot jelentenek az ALL-re nézve. Újabb vizsgálatok azonban nem sikerült megismételni ezeket az eredményeket.

vegye figyelembe azt a kockázatot is, hogy a szükséges röntgenfelvétel még terhes állapotban is meghaladja a sugárzás okozta kockázatokat. Beszéljen orvosával minden aggodalmáról.

Kémiai expozíció

Bizonyos vegyi anyagok, például benzol vagy kemoterápiás gyógyszerek tartós kitettsége szorosan összefügg az ALL kialakulásával.

Egyes kemoterápiás gyógyszerek második rákot okozhatnak. Ha egy személynek második rákja van, az azt jelenti, hogy rákot diagnosztizáltak nála, és utána egy másik és nem kapcsolódó rák alakult ki nála.

Egyes kemoterápiás gyógyszerek veszélyeztethetik Önt az ALL második rákként történő kialakulásában. Azonban az akut myeloid leukémia (AML) nagyobb valószínűséggel alakul ki második rákként, mint az ALL.

Ha mégis kialakul egy második rák, Ön és orvosa új kezelési terv kidolgozásán fog dolgozni.

Vírusfertőzések

Egy 2010-es tanulmány arról számol be, hogy a különféle vírusfertőzések az ALL fokozott kockázatához kapcsolódnak.

A T-sejtek a WBC egy bizonyos típusa. Az emberi T-sejt leukémia-1 (HTLV-1) megkötése ritka típusú T-sejt ALL-t okozhat.

Az Epstein-Barr vírust (EBV), amely általában felelős a fertőző mononukleózisért, az ALL-hez és a Burkitt-limfómához kötik.

Öröklődő szindrómák

Úgy tűnik, hogy az ALL nem örökletes betegség. Néhány örökletes szindróma azonban genetikai változásokkal jár, amelyek növelik az ALL kockázatát. Tartalmazzák:

• Down-szindróma
• Klinefelter-szindróma
• Fanconi vérszegénység
• Bloom szindróma
• ataxia-telangiectasia
• neurofibromatosis

Azoknál az embereknél, akiknek ALL-es testvérei vannak, szintén kissé megnő a betegség kockázata.

Faj és szex

Egyes populációknál az ALL kockázata magasabb, bár ezek a kockázati különbségek még nem jól ismertek. A spanyolok és a kaukázusiak nagyobb kockázatot mutattak az ALL-re nézve, mint az afro-amerikaiak. A hímek kockázata magasabb, mint a nőstényeké.

Egyéb kockázati tényezők

A szakértők a következő lehetséges kapcsolatokat tanulmányozták az ALL fejlesztésével kapcsolatban is:

• dohányzás
• hosszú expozíció dízel üzemanyaggal
• benzin
• rovarirtók
• elektromágneses mezők

Hogyan diagnosztizálják az ALL-et?

Az ÖSSZ diagnosztizálásához orvosának teljes fizikai vizsgálatot kell végeznie, valamint vér- és csontvelő-vizsgálatokat kell végeznie. Valószínűleg rákérdeznek a csontfájdalomra, mivel ez az ALL egyik első tünete.

Íme néhány lehetséges diagnosztikai teszt:

Vérvétel

Orvosa vérképet rendelhet el. Azoknál az embereknél, akiknek ALL-je van, vérképük alacsony hemoglobinszintet és alacsony vérlemezkeszámot mutat. WBC-számuk növelhető vagy nem.

A vérkenet kimutathatja a vérben éretlen sejteket, amelyek általában a csontvelőben találhatók.

Csontvelő törekvés

A csontvelő aspirációja magában foglalja a csontvelő mintavételét a medencéjéből vagy az emlőből. Ez lehetőséget nyújt a velőszövet fokozott növekedésének és a vörösvértestek termelésének csökkenésének tesztelésére.

Ez lehetővé teszi az orvos számára a dysplasia tesztelését is. A diszplázia az éretlen sejtek kóros fejlődése leukocitózis (megnövekedett WBC-szám) jelenlétében.

Képalkotó tesztek

A mellkas röntgen segítségével orvosa megnézheti, hogy a mediastinum vagy a mellkas középső partíciója kitágult-e.

A CT segítségével az orvos megállapíthatja, hogy a rák átterjedt-e az agyára, a gerincvelőjére vagy a test más részeire.

Egyéb vizsgálatok

A gerinccsapot annak ellenőrzésére használják, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a gerincfolyadékodra. A bal kamra működésének ellenőrzésére elektrokardiogramot (EKG) és szívének echokardiogramját lehet elvégezni.

A szérum karbamid, valamint a vese- és májfunkciók vizsgálata is elvégezhető.

Hogyan kezelik az ÖSSZESET?

Az ALL kezelésének célja a vérkép normalizálása. Ha ez megtörténik, és a csontvelőd mikroszkóp alatt normálisnak tűnik, akkor a rákod remisszióban van.

Kemoterápiát alkalmaznak az ilyen típusú leukémia kezelésére.Az első kezeléshez előfordulhat, hogy néhány hétig kórházban kell tartózkodnia. Később előfordulhat, hogy járóbetegként folytathatja a kezelést.

Abban az esetben, ha alacsony a WBC száma, akkor valószínűleg egy elszigetelő szobában kell töltenie az időt. Ez biztosítja, hogy megvédje Önt a fertőző betegségektől és egyéb problémáktól.

Csontvelő vagy őssejt-transzplantáció ajánlható, ha a leukémia nem reagál a kemoterápiára. Az átültetett velőt olyan testvértől vehetik át, aki teljes meccs.

Mennyi a túlélési ráta MINDENNEK?

A közel 6000 amerikai közül, akik 2018-ban az ALL diagnózisát kapják, az American Cancer Society becslése szerint 3290 férfi és 2670 nő lesz.

Az NCI becslései szerint az összes 2018-ban 1470 halálesetet eredményez. Körülbelül 830 haláleset várható férfiaknál, és 640 haláleset várhatóan nőknél.

Bár az ALL legtöbb esete gyermekeknél és tizenéveseknél jelenik meg, a halálozások mintegy 85 százaléka felnőttekben fordul elő - becsüli az NCI. A gyermekek általában jobban tolerálják az agresszív bánásmódot, mint a felnőttek.

Az NCI szerint az ötéves túlélési arány a minden életkorú amerikaiak számára 68,1 százalék. Körülbelül az amerikai gyerekek ötéves túlélési aránya.

Mi a kilátás az ALL-ben szenvedő emberekre?

Számos tényező határozza meg az ember szemléletét. Ide tartoznak az életkor, az ALL altípus, a WBC szám és az, hogy az ALL átterjedt-e a közeli szervekre vagy a cerebrospinalis folyadékra.

A felnőttek túlélési aránya nem olyan magas, mint a gyermekek túlélési aránya, de folyamatosan javul.

Az American Cancer Society szerint az ALL-ben szenvedő felnőttek 80-90 százaléka remisszióba esik. Közülük azonban körülbelül a fele látja a leukémia visszatérését. Megjegyzik, hogy az ALL-ben szenvedő felnőttek általános gyógyulási aránya 40 százalék. A felnőtt akkor tekinthető „gyógyultnak”, ha öt éve remisszióban van.

Az ALL-ben szenvedő gyermekek nagyon jó eséllyel gyógyulnak meg.

Hogyan akadályozható meg MINDEN?

Nincs megerősített oka MINDEN-nek. Számos kockázati tényezőt azonban elkerülhet, például:

• sugárterhelés
• kémiai expozíció
• vírusfertőzéseknek való kitettség
• dohányzás

hosszantartó kitettség a dízel üzemanyagnak, benzinnek, növényvédő szereknek és elektromágneses mezőknek