Petefészek hiperstimulációs szindróma

A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) olyan probléma, amelyet néha olyan nőknél tapasztalnak, akik termékenységi gyógyszereket szednek, amelyek serkentik a petesejt termelését.

Normális esetben egy nő havonta egy petesejtet termel. Egyes nőknek, akiknek nehézségeik vannak a teherbe eséssel, gyógyszereket kaphatnak, amelyek elősegítik a petesejtek előállítását és felszabadulását.

Ha ezek a gyógyszerek túlságosan stimulálják a petefészket, a petefészkek nagyon megduzzadhatnak. Folyadék szivároghat a has és a mellkas területén. Ezt OHSS-nek hívják. Ez csak azután következik be, hogy a petesejtek felszabadulnak a petefészkéből (peteérés).

Nagyobb valószínűséggel fog OHSS-t kapni, ha:

• Kap egy lövést emberi koriongonadotropinból (hCG).
• Az ovuláció után egynél több hCG-dózist kap.
• Ebben a ciklusban teherbe eshet.

Az OHSS ritkán fordul elő olyan nőknél, akik csak szájon át szednek termékenységi gyógyszereket.

Az OHSS az in vitro megtermékenyítésen (IVF) áteső nők 3–6% -át érinti.

Az OHSS egyéb kockázati tényezői a következők:

• 35 évesnél fiatalabb
• Nagyon magas ösztrogénszint a termékenységi kezelések során
• Policisztás petefészek szindróma

Az OHSS tünetei enyhétől a súlyosig terjedhetnek. A betegségben szenvedő legtöbb nőnek enyhe tünetei vannak, például:

• Haspuffadás
• Enyhe fájdalom a hasban
• Súlygyarapodás

Ritka esetekben a nőknek súlyosabb tünetei lehetnek, beleértve:

• Gyors súlygyarapodás (több mint 10 font vagy 4,5 kilogramm 3-5 nap alatt)
• Súlyos fájdalom vagy duzzanat a has területén
• Csökkent vizelés
• Légszomj
• Hányinger, hányás vagy hasmenés

Ha súlyos OHSS-esete van, az egészségügyi szolgáltatónak gondosan figyelnie kell a tüneteit. Lehet, hogy kórházba kerül.

Meg fogják mérni a súlyát és a hasi terület (has) méretét. Az elvégezhető tesztek a következők:

• Hasi ultrahang vagy hüvelyi ultrahang
• Mellkas röntgen
• Teljes vérkép
• Elektrolit panel
• Májfunkciós teszt
• Vizsgálatok a vizeletmennyiség mérésére

Az OHSS enyhe eseteit általában nem kell kezelni. Az állapot valójában javíthatja a teherbe esés esélyét.

A következő lépések megkönnyíthetik a kényelmetlenséget:

• Pihenjen sokat emelt lábakkal. Ez segít a testének felszabadítani a folyadékot. Azonban a könnyű tevékenység hébe-hóba jobb, mint a teljes ágynyugalom, hacsak orvosa nem mondja másként.
• Igyon legalább 10-12 pohár (kb. 1,5-2 liter) folyadékot naponta (különösen az elektrolitokat tartalmazó italokat).
• Kerülje az alkoholt vagy a koffeintartalmú italokat (például kólát vagy kávét).
• Kerülje az intenzív testmozgást és a nemi közösülést. Ezek a tevékenységek kellemetlen érzést okozhatnak a petefészkekben, és a petefészek-ciszták megrepedését vagy szivárgását okozhatják, vagy a petefészkek megcsavarodását és elzárását okozhatják a véráramlást (petefészek torziója).
• Vegyen be egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót, például acetaminofent (Tylenol).

Minden nap meg kell mérnie magát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem hízik-e túl sokat (napi 2 vagy több font, vagy kb. 1 kilogramm vagy annál többet).

Ha szolgáltatója súlyos OHSS-t diagnosztizál az embriók IVF-be történő átvitele előtt, akkor dönthet az embriótranszfer törléséről. Az embriók lefagyasztottak, és várják az OHSS megoldását, mielőtt ütemeznék a fagyasztott embriótranszfer-ciklust.

Azon ritka esetekben, amikor súlyos OHSS alakul ki Önnek, valószínűleg kórházba kell mennie. A szolgáltató folyadékot ad vénán keresztül (intravénás folyadék). Emellett eltávolítják a testben összegyűlt folyadékokat, és figyelemmel kísérik állapotát.

Az OHSS legtöbb enyhe esete önmagában elmúlik a menstruáció kezdete után. Ha súlyosabb esete van, több napig is eltarthat, amíg a tünetek javulnak.

Ha teherbe esik az OHSS során, a tünetek súlyosbodhatnak, és hetekbe telhet.

Ritka esetekben az OHSS végzetes szövődményekhez vezethet. Ezek a következők lehetnek:

• Vérrögök
• Veseelégtelenség
• Súlyos elektrolit-egyensúlyhiány
• Súlyos folyadékgyülem a hasban vagy a mellkasban

Hívja szolgáltatóját, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:

• Kevesebb vizeletmennyiség
• Szédülés
• Túlzott súlygyarapodás, több mint 1 kg naponta
• Nagyon rossz émelygés (nem tudja tartani az ételt vagy a folyadékot)
• Súlyos hasi fájdalom
• Légszomj

Ha termékenységi gyógyszerek injekcióit kapja, rendszeres vérvizsgálatot és kismedencei ultrahangvizsgálatot kell végeznie annak biztosítására, hogy petefészkei ne reagáljanak túlzottan.

OHSS

Catherino WH. Reproduktív endokrinológia és meddőség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2020: 223. fejezet.

Fauser BCJM. A petefészek stimulációjának orvosi megközelítései a meddőség érdekében. In: Strauss JF, Barbieri RL, szerk.Yen & Jaffe reproduktív endokrinológiája. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 30. fejezet.

Lobo RA. Meddőség: etiológia, diagnosztikai értékelés, kezelés, prognózis. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 42. fejezet.