Felnőttkori MS: 7 tipp az egészségbiztosítás világában való eligazodáshoz

Tartalom

• 1. Tudja meg, hogy jogosult-e ingyenes egészségbiztosításra
• 2. Nézze meg, kaphat-e kormányzati segítséget
• 3. Kitalálja, hogy mekkora lefedettségre van szüksége
• 4. Ellenőrizze, hogy orvosa tervben van-e
• 5. Ellenőrizze, hogy a szolgáltatásai lefedettek-e
• 6. Tekintse át a terv formuláját
• 7. Összeadja a teljes zsebköltséget
• Elvitel

Nehéz lehet egy új betegségben eligazodni fiatal felnőttként, különösen, ha jó egészségbiztosítást kell találni. A magas ellátási költségekkel elengedhetetlen a megfelelő lefedettség megszerzése.

Ha még nem tartozik a szüleid vagy a munkáltatók terveibe, akkor valószínűleg az egészségbiztosítási piacon kell keresnie a fedezetet, vagy egy biztosítási alkusznál kell fordulnia. Az megfizethető ellátási törvény (ACA) értelmében a piactéri tervek nem tagadhatják meg, és nem is fizethetnek többet a lefedettségért, ha olyan betegségben szenved, mint az SM.

Egyes tervek drága prémiumokkal vagy önrészekkel járhatnak.Ha nem vigyázol, a végén sokkal többet fizethetsz az orvos kinevezésekért és a gyógyszerekért, mint vártad.

Íme hét tipp, hogyan lehet eligazodni az egészségbiztosítás néha trükkös világában.

1. Tudja meg, hogy jogosult-e ingyenes egészségbiztosításra

A biztosítás drága lehet, különösen a belépő szintű fizetés után. Érdemes ellenőrizni, hogy jogosult-e a Medicaid-re. Ez a szövetségi és állami program egészségbiztosítási fedezetet kínál, alacsony költséggel vagy költség nélkül.

Az ACA értelmében 35 állam, köztük Washington, DC, kibővítette jogosultságát egy szélesebb jövedelemtartományra is. Az, hogy kvalifikálod-e, attól függ, hogy milyen állapotban élsz.

Ha meg szeretné tudni, hogy jogosult-e, látogasson el a Medicaid.gov oldalra.

2. Nézze meg, kaphat-e kormányzati segítséget

Ha nem jogosult a Medicaid-re, akkor megteheti az egészségbiztosítási költségeket segítő program kivágását. A kormány támogatásokat, adójóváírásokat és költségmegosztási csökkentéseket nyújt segítséget, ha megvásárol egy tervet az állam piacáról. Ez a pénzügyi támogatás jelentősen csökkentheti a díjakat és a zsebköltségeket.

A kedvezményes díjak megszerzéséhez 12 490 és 49 960 USD között kell keresnie (2020-ban). És ahhoz, hogy segítséget kapjon az önrészhez, a másolatokhoz és az együttbiztosításhoz, 12 490 és 31 225 dollár között kell keresnie.

3. Kitalálja, hogy mekkora lefedettségre van szüksége

Az ACA fedettségi szintje: bronz, ezüst, arany és platina. Minél magasabb a szint, annál többet fog fedezni a terv - és annál többe fog kerülni minden hónapban. (Ne feledje, hogy pénzt takaríthat meg a díjakon minden szinten, ha jogosult szövetségi segítségre.)

A bronzterveknél a legalacsonyabb a havi díj. Ők is a legmagasabb önrészekkel rendelkeznek - mennyit kell fizetni az orvosi ellátásért és a gyógyszerekért, mielőtt a terv beindul. A platina-terveknél a legmagasabb a havi díj, de szinte mindenre vonatkoznak.

Az alap bronz terveket egészséges emberek számára tervezték, akiknek csak vészhelyzet esetén van szükségük egészségbiztosításra. Ha MS-s gyógyszeres kezelést alkalmaz, akkor magasabb szintű tervre lehet szüksége. Fontolja meg, mennyit fizet a gyógyszerekért és a kezelésekért, amikor kiválaszt egy szintet.

4. Ellenőrizze, hogy orvosa tervben van-e

Ha van olyan orvos, akit évek óta látogat, győződjön meg róla, hogy az egészségbiztosítási terv hatálya alá tartozik. Minden terv tartalmaz bizonyos orvosokat és kórházakat. Más orvosokat a hálózaton kívülinek tekintenek, és látogatásonként többe kerülnek.

A terv online keresőeszközével keresse meg az összes orvosot és szakembert, akit jelenleg lát. Ezenkívül keresse meg a kívánt kórházat. Ha orvosa és kórháza nem a hálózaton belül van, akkor érdemes tovább keresnie egy másik tervet.

5. Ellenőrizze, hogy a szolgáltatásai lefedettek-e

A törvény szerint az egészségbiztosítási piac minden egyes tervének 10 alapvető szolgáltatást kell tartalmaznia. Ilyenek például a vényköteles gyógyszerek, laboratóriumi vizsgálatok, sürgősségi ellátások és járóbeteg-ellátás.

Az, hogy mely egyéb szolgáltatások tartoznak a tervhez, tervenként változik. Míg az alapellátás orvosával folytatott éves látogatásoknak minden tervben szerepelnie kell, előfordulhat, hogy az olyan dolgok, mint a foglalkozási terápia vagy a rehabilitáció, nem szerepelnek benne.

Az, hogy mennyit fizet a szolgáltatásokért, a választott vállalattól függően változhat. Bizonyos tervek korlátozhatják a szakemberekkel, például gyógytornászokkal vagy pszichológusokkal folytatott látogatások számát.

Keresse meg a terv webhelyét, vagy kérjen egy biztosítási képviselőt, hogy lássa az előnyök és lefedettség összefoglalóját (SBC). Az SBC felsorolja a szolgáltatás által lefedett összes szolgáltatást, és azt, hogy mennyit fizet mindegyikért.

6. Tekintse át a terv formuláját

Minden egészségbiztosítási tervnek van egy gyógyszerkészlete - a felsorolt ​​gyógyszerek listája. A gyógyszereket szinteknek nevezik.

Az 1. szint általában generikus gyógyszereket tartalmaz. A 4. szint speciális gyógyszerekkel rendelkezik, köztük drága monoklonális antitestek és interferonok, amelyeket az SM kezelésére használnak. Minél magasabb a gyógyszer szintje, annál többet kell költenie zsebből.

Ellenőrizze az SM és egyéb állapotok kezelésére jelenleg alkalmazott összes gyógyszert. Benne vannak a terv receptúrájában? Melyik szinten vannak?

Tudja meg azt is, hogy mennyit kell fizetnie, ha orvosa olyan új gyógyszert ír fel, amely nem szerepel a terv alapszabályában.

7. Összeadja a teljes zsebköltséget

Ami a jövőbeni egészségügyi költségeit illeti, a díjak csak a rejtvény részét képezik. Vedd elő a kalkulátorodat, amikor összehasonlítod a terveket, így később nem lepődhet meg a nagy számlákon.

Összeadni:

• a prémium - az az összeg, amelyet havonta fizet az egészségbiztosítási fedezetért
• az önrész - mennyit kell fizetnie a szolgáltatásokért vagy a gyógyszerekért, mielőtt a terv elkezdődne
• az önköltség - az az összeg, amelyet minden egyes orvos- és szakorvosi látogatásért, MRI-kért és egyéb vizsgálatokért, valamint gyógyszerekért fizetnie kell

Hasonlítsa össze a terveket, hogy megtudja, melyik nyújtja a legtöbb hasznot a sikeréből. Amikor évente újra beiratkozik egy piactérre, végezze el újra ezt a folyamatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy továbbra is a legjobb ajánlatot kapja-e.

Elvitel

Az egészségbiztosító társaság kiválasztása nagy döntés, különösen akkor, ha olyan állapota van, amely költséges tesztekkel és kezelésekkel jár, például az SM. Szánjon időt arra, hogy alaposan mérlegelje a lehetőségeit. Ha zavart, hívjon minden biztosítótársaságot, és kérje meg egyik képviselőjüket, hogy beszélje meg Önnel a terv előnyeit.

Ha végül nem tetszik a végül választott egészségbiztosítási terv, ne essen pánikba. Örökké nem ragadtál rajta. Tervét minden évben megváltoztathatja a nyílt beiratkozási időszak alatt, amely általában késő ősszel történik.