Fejlett emlőrák a menopauza előtt és után

Tartalom

• 1.Mi a hormonreceptor-pozitív metasztatikus emlőrák elsődleges kezelése?
• 2. Hogyan kezelik az áttétes emlőrákot a premenopauzás nőknél?
• 3. Mi az előírt kezelés a posztmenopauzás nőknél?
• 4. Mikor alkalmaznak kemoterápiát vagy célzott terápiákat metasztatikus emlőrák kezelésére?

Áttekintés

Az áttétes emlőrák (más néven fejlett emlőrák) azt jelenti, hogy a rák átterjedt az emlőből a test más helyeire. Még mindig mellráknak számít, mert az áttétek azonos típusú rákos sejtekkel rendelkeznek.

A kezelési lehetőségek a tumor specifikus jellemzőitől függenek, például attól, hogy hormonreceptor-pozitív és HER2-pozitív-e. Egyéb tényezők a jelenlegi állapot, a korábban kapott kezelés, valamint a rák kiújulásának időtartama.

A kezelés attól is függ, hogy mennyire elterjedt a rák, és hogy átment-e a menopauzán. Íme néhány kérdés, amelyet feltétlenül kérdezzen meg orvosától a menopauzával kapcsolatos előrehaladott emlőrákról.

1.Mi a hormonreceptor-pozitív metasztatikus emlőrák elsődleges kezelése?

A hormonterápia vagy az endokrin terápia általában a hormonreceptor-pozitív metasztatikus emlőrákban szenvedő nők kezelésének elsődleges összetevője. Időnként hormonellenes kezelésnek hívják, mert a hormonpótló terápia (HRT) ellentétével hat.

A cél az ösztrogén és a progeszteron szintjének csökkentése a szervezetben, hogy megakadályozzák ezeknek a hormonoknak a rákos sejtekbe jutását és a növekedéshez szükséges ösztrogén elérését.

A hormonterápia megszakíthatja a hormonok hatását a sejtek növekedésére és általános működésére. Ha a hormonokat blokkolják vagy eltávolítják, akkor a rákos sejtek kevésbé élnek túl.

A hormonterápia azt is megakadályozza, hogy az egészséges mellsejtek olyan hormonokat kapjanak, amelyek ösztönözhetik a rákos sejtek újratermelését a mellben vagy másutt.

2. Hogyan kezelik az áttétes emlőrákot a premenopauzás nőknél?

Hormonreceptor-pozitív rákos, premenopauzás nőknél az áttétes emlőrák kezelése általában petefészek-szuppresszióval jár. Ez az eljárás csökkenti a szervezet hormonszintjét, hogy megfosztja a daganatot a növekedéséhez szükséges ösztrogéntől.

A petefészek elnyomása kétféleképpen érhető el:

• A gyógyszerek megakadályozhatják a petefészkek ösztrogéntermelését, amely egy ideig menopauzát vált ki.
• Az oophorectomia nevű műtéti eljárás eltávolíthatja a petefészket és véglegesen leállíthatja az ösztrogéntermelést.

A premenopauzás nőknél aromatáz-gátlót írhatnak fel petefészek-szuppresszióval együtt. Az aromatáz inhibitorok a következők lehetnek:

• anasztrozol (Arimidex)
• exemesztán (Aromasin)
• letrozol (Femara)

A tamoxifent, egy antiösztrogént, gyakran használják metasztatikus emlőrák kezelésére is premenopauzás nőknél. Megakadályozhatja a rák visszatérését vagy terjedését másutt.

A tamoxifen nem biztos, hogy opciót jelent, ha a rák a korábbi tamoxifen-kezelés során előrehaladt. A petefészek szuppressziójának és a tamoxifennek a kombinációja javította a túlélést a kizárólag tamoxifennel összehasonlítva.

3. Mi az előírt kezelés a posztmenopauzás nőknél?

A petefészek elnyomása nem szükséges a posztmenopauzás nőknél. A petefészkeik már abbahagyták nagy mennyiségű ösztrogéntermelést. Csak kis mennyiséget hoznak létre zsírszövetükben és mellékveseikben.

A posztmenopauzális hormonterápia általában aromatáz-gátlót tartalmaz. Ezek a gyógyszerek csökkentik az ösztrogén mennyiségét a szervezetben azáltal, hogy megakadályozzák a petefészkeken kívüli szövetek és szervek ösztrogéntermelését.

Az aromatáz inhibitorok gyakori mellékhatásai a következők:

• forró villanások
• hányinger
• hányás
• fájdalmas csontok vagy ízületek

Súlyosabb mellékhatások a vékonyodó csontok és a koleszterinszint növekedése.

A posztmenopauzás nőknek tamoxifent írhatnak fel évekig, általában öt vagy annál hosszabb ideig. Ha a gyógyszert kevesebb, mint öt évig használják, a fennmaradó évekre gyakran adhatnak aromatáz-gátlót.

Egyéb felírható gyógyszerek közé tartozik a CDK4 / 6 inhibitorok vagy a fulvestrant.

4. Mikor alkalmaznak kemoterápiát vagy célzott terápiákat metasztatikus emlőrák kezelésére?

A kemoterápia a hármas-negatív emlőrák (hormonreceptor-negatív és HER2-negatív) fő kezelési lehetősége. A kemoterápiát a HER2-pozitív mellrák HER2-célzott terápiáival együtt is lehet alkalmazni.

A kemoterápia súlyosabb esetekben alkalmazható hormonreceptor-pozitív, HER2-negatív daganatok esetén.

Ha az első kemoterápiás gyógyszer vagy gyógyszerek kombinációja leáll, és a rák átterjed, akkor egy második vagy harmadik gyógyszer is alkalmazható.

A megfelelő kezelés megtalálása némi próbát és hibát igényelhet. Ami másnak megfelelő, az nem feltétlenül felel meg neked. Kövesse a kezelési tervet, és közölje orvosával. Mondja meg nekik, ha valami működik vagy nem működik.

Nehéz napok várhatnak rád, de segít tisztában lenni minden kezelési lehetőséggel.