Valóban szükségesek az opioidok a C-metszés után?

Tartalom

• Vélemény a következőhöz:

A munka és a szállítás világa gyorsan változik. Nemcsak a tudósok találtak módot a vajúdás felgyorsítására, de a nők is a kíméletesebb C-metszet módszereit választják. Míg a C-szakaszokat az Egészségügyi Világszervezet továbbra sem ajánlja, hacsak orvosilag nem tartja szükségesnek, néha mégis vannak szükséges. A legújabb tudományos áttörés pedig gyorsabbá, kevésbé fájdalmassá és kevésbé addiktívvá teheti a helyreállítási folyamatot.

Természetesen C-szelvények maguk nem függőséget okoznak, de a gyógyulási folyamatban gyakran használt gyógyszerek-az opioidok, mint a Percocet vagy a Vicodin-igen. A QuintilesIMS Intézet új jelentése szerint 10 műtéti betegből 9 -en kapnak opioid RX -t a műtét utáni fájdalom kezelésére. Átlagosan 85 tablettát kapnak, ami túl magas lehet, mivel a jelentés azt is kimutatta, hogy az opioidok túlzott felírása a műtét után 3,3 milliárd fel nem használt tablettát eredményezett csak 2016-ban.

Ben megjelent új tanulmány szülészet és nőgyógyászat alátámasztja ezt a C-metszetből lábadozó nők számára. 179 beteg elemzése után azt találták, hogy míg 83 százalékuk átlagosan nyolc napig használt opioidokat az elbocsátás után, 75 százalékuk még mindig nem használt tablettát. Ez különösen veszélyes a nők számára, mivel a QuintilesIMS jelentése szerint a nők 40 százalékkal nagyobb valószínűséggel válnak tartós opioidhasználókká az expozíció után.

Tehát, ha a nők nagyobb valószínűséggel válnak függővé az opioidoktól, felmerül egy kérdés: Van-e mód arra, hogy ne hagyatkozzunk rájuk, ha C-szakaszból gyógyulnak? Az egyik orvos, Richard Chudacoff, M. D., egy dumaszi ob-gyn, TX szerint a válasz határozott Igen.

Dr. Chudacoff azt mondja, hogy az elmúlt évtizedekben alternatív fájdalomcsillapító protokollokat alkalmazott, mivel látta, hogy a betegek lefelé ívelnek, amikor opioidokat szednek. "Elképesztő, hogy milyen hógolyóhatásuk lehet" - magyarázza. "Az opioidok nem szüntetik meg a fájdalmat, csak arra késztetik, hogy ne törődj azzal, hogy ott van a fájdalom, ami azt jelenti, hogy nem törődsz minden mással." De ha eltávolítja az opioidokat az egyenletből, Dr. Chudacoff azt mondja, hogy a szülés után a betegek jobban érzik magukat mentálisan.

Ezen felül Dr. Chudacoff becslései szerint az opioid- vagy heroin-függőségben szenvedők többsége fájdalomcsillapító tabletták szedésével kezdődött, valószínűleg egy C-metszethez hasonló műtét után, mert gyakran valaki először találkozik velük. "Hazamész ezzel az üveg tablettával, és könnyen használhatod őket, hogy segítsenek elaludni, mozogni, és jobban érezd magad, ha egy kicsit depressziós vagy." (A szülés utáni depresszió gyakoribb, mint gondolná.)

Ennek ellenére a C-szelvények a nagyon nagy műtét, és fájdalomcsillapítást szeretne, ha szüksége van rá. (Olvasson tovább a Parents.com webhelyen: Szakértők mérik fel az előnyöket és hátrányokat az opioidok C-szakasz után történő bevételével) És hogy őszinte legyek, rengeteg nő szed fájdalomcsillapítót rövid távú megkönnyebbülésre probléma nélkül. A krónikus használat során kezdenek problémákba ütközni – de ezek a problémák komolyak. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) megállapította, hogy a vényköteles opioidok halálos kimenetelű túladagolása 1999 óta megnégyszereződött, és becslések szerint 15 000 halálesetet jelentett 2015 -ben.

A legfontosabb az, hogy előzetesen felülvizsgálja lehetőségeit orvosával. Alternatív megoldásként Dr. Chudacoff Exparelt használt, egy nem opioid injekciót, amelyet műtét közben adnak be, és 72 órán keresztül lassan csillapítja a fájdalmat. Az érzéstelenítőről akkor szerzett tudomást, amikor közeli barátja, egy sebészeti központ ügyvezető igazgatója elmondta neki, hogy aranyéres betegekkel foglalkozó vastag- és végbélsebészek, valamint térdműtéteket végző orvosok is használják. A betegek több mint négy napig jelentettek fájdalomhiányt, ezért Dr. Chudacoff további kutatásokat végzett annak megállapítására, hogy működhet-e a C-szakaszokban és a méheltávolításban.

Végül elvégezte az első opioidmentes C-metszést, és azt mondja, hogy a páciensnek soha nem volt szüksége műtét utáni receptre. Ugyanez vonatkozik azokra is, akiket azóta előad. "Három hónapja nem írtam fel recepteket a posztoperatív opioidokra"-jegyzi meg, és kifejti, hogy gondozási színvonala ehelyett acetaminofen (Tylenol) vagy ibuprofen (Motrin) között váltakozik a fájdalom előzetes, nem opioid módon történő kezelésére; a függőség kockázata."

Ráadásul Dr. Chudacoff azt mondja, hogy Exparel páciensei átlagosan kikelnek az ágyból, és három órán belül járnak a műtét után, és "99 százalékuk hat órán belül sétált, pisilt és evett. Átlagos kórházi tartózkodásunk 1,2 nap. " Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kongresszusa (ACOG) szerint egy C-szakasz átlagos kórházi tartózkodása két-négy nap, tehát ez jelentős különbség.

Noha ez úgy hangzik, mint a válasz minden fáradozó nő fájdalmas imájára, a gyógyszer nem jön figyelmeztetések nélkül. Először is, drága. Dr. Chudacoff azt mondja, hogy a kórház, ahol jelenleg dolgozik, fedezi a betegek gyógyszerköltségét, de ez nem szabványos protokoll, és a 20 ml-es Exparel injekciós üveg nagykereskedelmi ára körülbelül 285 dollár. "Ez olyan új gyógyszer, legalábbis a C-metszeteknél, hogy a szülésznőgyógyászok többsége nem is tud róla" - mondja. Ezt szintén nem fedezi a biztosítás - teszi hozzá, ezért javasolja, hogy a pontozott vonalon történő aláírás előtt tájékozódjon a helyi kórházban a további orvosi költségekről, amelyekért Ön lenne felelős.

Az ár azonban nem az egyetlen gond. Két tanulmány megállapította, hogy a gyógyszer nem volt hatékonyabb a térdműtéti fájdalom enyhítésében, mint a bupivakain, egy injekciós spinális érzéstelenítő, amely a különböző műtétek, köztük a C-szakaszok ellátásának standardja. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem hatékony az opioidhasználat csökkentésében. Egy publikált tanulmány szerint, amikor a kutatók Exparelt adták a térdműtétes betegeknek – a szokásos bupivakain helyett – a teljes opioidfogyasztás 78 százalékkal csökkent a műtét utáni első 72 órában, és 10 százalékuk maradt opioidmentes. Arthroplasty folyóirat. Ez logikus, tekintve, hogy az Exparel körülbelül 60 órával tovább tart.

"Ez valóban egy nagy potenciális áttörés kezdete" - mondja. "Ha úgy gondolja, hogy a C-szakaszok az Egyesült Államokban az egyik leggyakoribb eljárás, évente 1,2 millióval, ez azt jelenti, hogy évente több mint egymillióval csökkentheti az opioidrendszerek számát, ami óriási lenne az járvány, amelyben jelenleg vagyunk."

Vélemény a következőhöz: