Mi az Asherman-szindróma?

Tartalom

• Tünetek
• Hogyan befolyásolja az Asherman-szindróma a termékenységet?
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés
• Outlook

Mi az Asherman-szindróma?

Az Asherman-szindróma a méh ritka, megszerzett állapota. Az ilyen állapotú nőknél hegszövet vagy adhézió alakul ki a méhben valamilyen trauma miatt.

Súlyos esetekben a méh teljes elülső és hátsó fala összeolvadhat. Enyhébb esetekben a tapadások a méh kisebb területein jelenhetnek meg. A tapadások lehetnek vastagok vagy vékonyak, és ritkán helyezkedhetnek el, vagy összeolvadhatnak.

Tünetek

Az Asherman-szindrómában szenvedő nők többségének kevés vagy egyáltalán nincs menstruációja. Néhány nőnek fájdalma van abban az időben, amikor a menstruációjának esedékessé kell válnia, de nincs vérzése. Ez azt jelezheti, hogy menstruálsz, de a vér nem képes elhagyni a méhet, mert a kijáratot hegszövet blokkolja.

Ha menstruációi ritkák, szabálytalanok vagy hiányoznak, annak oka lehet egy másik állapot, például:

• terhesség
• feszültség
• hirtelen fogyás
• elhízottság
• a testmozgás felett
• a fogamzásgátló tabletta szedése
• változás kora
• policisztás petefészek szindróma (PCOS)

Keresse fel orvosát, ha a menstruációja leáll vagy nagyon ritkává válik. Diagnosztikai tesztek segítségével azonosíthatják az okot és megkezdhetik a kezelést.

Hogyan befolyásolja az Asherman-szindróma a termékenységet?

Néhány Asherman-szindrómás nő képtelen teherbe esni, vagy visszatérő vetélése van. Azt van teherbe esni, ha Asherman-szindróma van, de a méhben lévő tapadások kockázatot jelenthetnek a fejlődő magzatra. A vetélés és a halva születés esélye szintén nagyobb lesz, mint az ilyen állapot nélküli nőknél.

Az Asherman-szindróma a terhesség alatt is növeli a kockázatát:

• elölfekvő méhlepény
• placenta increta
• túlzott vérzés

Orvosai szorosan figyelni fogják a terhességet, ha Asherman-szindróma van.

Az Asherman-szindróma műtéttel kezelhető. Ez a műtét általában növeli a teherbe esés és a sikeres terhesség esélyeit. Az orvosok azt javasolják, hogy várjon egy teljes évet a műtét után, mielőtt elkezdene foganni.

Okoz

A Nemzetközi Asherman Szövetség szerint az Asherman-szindróma összes esetének mintegy 90 százaléka dilatációs és kurettázási (D és C) eljárást követ. A D és a C-t általában egy hiányos vetélés, a placenta megtartása után a szülés után vagy választható abortuszként hajtják végre.

Ha a megtartott méhlepény szülés után 2 és 4 hét között végeznek D-t és C-t, akkor 25 százalékos esély van Asherman-szindróma kialakulására. Ennek az állapotnak a kialakulásának kockázata növeli a D- és C-eljárások annál nagyobb mértékét.

Előfordul, hogy tapadások más kismedencei műtétek, például császármetszés vagy mióma vagy polip eltávolítása következtében jelentkezhetnek.

Diagnózis

Ha orvosa Asherman-szindrómára gyanakszik, általában először vérmintákat vesz, hogy kizárja a tüneteit okozó egyéb állapotokat. Ultrahang segítségével is megnézhetik a méhnyálkahártya és a tüszők vastagságát.

A hiszteroszkópia a legjobb módszer az Asherman-szindróma diagnosztizálásához. Ezen eljárás során orvosa kitágítja a méhnyakát, majd behelyez egy hiszteroszkópot. A hiszteroszkóp olyan, mint egy kis távcső. Orvosa a hiszteroszkóppal belenézhet a méhébe, és megnézheti, van-e hegesedés.

Orvosa javasolhat egy hiszteroszalpingogramot (HSG) is. A HSG segítségével orvosának megnézheti a méh és a petevezetékek állapotát. Ezen eljárás során egy speciális festéket injektálnak a méhbe, hogy az orvos könnyebben röntgenfelismerje a méh üregével kapcsolatos problémákat, vagy a petevezeték növekedését vagy elzáródását.

Beszéljen orvosával arról, hogy tesztelik-e ezt az állapotot, ha:

• korábban volt méhműtétje, és a menstruációja rendszertelenné vált vagy leállt
• visszatérő vetéléseket tapasztal
• nehézségei vannak a fogantatással

Kezelés

Az Asherman-szindróma operatív hiszteroszkópiának nevezett sebészeti beavatkozással kezelhető. A hiszteroszkóp végére kis műtéti műszereket erősítenek, és az adhéziók eltávolítására használják. Az eljárást mindig általános érzéstelenítés alatt hajtják végre.

Az eljárás után antibiotikumokat kap a fertőzés megelőzésére, és ösztrogén tablettákat a méh nyálkahártyájának minőségének javítása érdekében.

Ezt követően egy későbbi időpontban ismételt hiszteroszkópiát hajtanak végre annak ellenőrzésére, hogy a műtét sikeres volt-e és méhében nincs-e tapadás.

Lehetséges, hogy a kezelés után újból kialakulnak az adhéziók, ezért az orvosok azt javasolják, hogy várjon egy évet, mielőtt megpróbálnák a teherbe esést, annak biztosítására, hogy ez ne következzen be.

Lehet, hogy nincs szüksége kezelésre, ha nem tervezi a fogamzást, és az állapot nem okoz fájdalmat.

Megelőzés

Az Asherman-szindróma megelőzésének legjobb módja a D és C eljárás elkerülése. A legtöbb esetben lehetővé kell tenni az orvosi evakuálást az elmulasztott vagy hiányos vetélés, a megtartott placenta vagy a születés utáni vérzés után.

Ha D és C szükséges, a sebész ultrahang segítségével irányíthatja őket és csökkentheti a méh károsodásának kockázatát.

Outlook

Az Asherman-szindróma megnehezítheti és néha lehetetlenné teherbe esését. Emellett növelheti a súlyos szövődmények kockázatát a terhesség alatt. Az állapot gyakran megelőzhető és kezelhető.

Ha Asherman-szindrómában szenved, és termékenysége nem állítható helyre, vegye fel a kapcsolatot egy támogató csoporttal, például az Országos Fertilitási Támogató Központtal. Vannak lehetőségek olyan nők számára, akik gyereket akarnak, de képtelenek teherbe esni. Ezek a lehetőségek magukban foglalják a helyettesítést és az örökbefogadást.