Mi az atipikus parkinsonizmus és hogyan kezelik?

Tartalom

• Áttekintés
• típusai
• Tünetek
• PD vs atipikus parkinsonizmus
• Okok és kockázati tényezők
• Diagnózis
• Kezelés
• Lehetséges szövődmények
• kilátás

Áttekintés

A Parkinson-kór (PD) egy agyi betegség, amely befolyásolja a mozgást és a koordinációt. Az agy azon részében található neuronok (idegsejtek), amelyeket úgy hívnak, hogy a lényeg nigra meghalnak. Ez az izomvezérlés elvesztéséhez vezet.

Más állapotok bizonyos PD tünetekkel járnak, de más okaik vannak. Ezeket a feltételeket atipikus parkinsonizmusnak vagy atipikus parkinsonismi szindrómának nevezik.

típusai

Az atipikus parkinsonizmus számos, a PD-hez hasonló állapotot foglal magában. Közülük a következők:

• Lewy test demencia (LBD)
• több rendszer atrófia (MSA)
• progresszív szupranukleáris bénulás (PSP)
• corticobasalis degeneráció (CBD)

Ezen atipikus parkinsonismi szindrómák mindegyike az általános lakosság kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő:

• LBD: 400 eset / 100 000 ember
• MSA: 5-10 eset / 100 000 ember
• PSP: 5-10 eset / 100 000 ember
• CBD: 1 eset 100 000 ember

Tünetek

A PD tünetei személyenként eltérőek. Néhány ember remeg, általában a test egyik oldalán. Más betegekben izomfagyás vagy egyensúlyi nehézségek vannak. Előfordulhat, hogy évente enyhe PD tünetek vannak. Valaki másnak tünetei lehetnek, amelyek gyorsan súlyosbodnak.

Az atipikus parkinsonismi szindrómáknak saját tünetek vannak:

• LBD: Gondolkodás és a memória csökken. A hallucinációk és az éberség megtartásának nehézségei olyan jelek, amelyek általában korán jelentkeznek.
• MSA: A járás és az egyensúly problémái különösen gyakoriak ebben a betegségben. Előfordulhatnak olyan tünetek, amelyek az autonóm idegrendszerrel (ANS) kapcsolódnak, amely az idegrendszer azon része, amely az emésztést és a vérkeringést szabályozza. Ezek tartalmazzák:
  • székrekedés
  • inkontinencia
  • hirtelen vérnyomásesés, amikor feláll (ortosztatikus hipotenzió)
• PSP: A séta és az egyensúly, a szemmozgás, a beszéd és a gondolkodási készség problémái a rendellenesség fő tünetei.
• CBD: Ennek a betegségnek a fő tünetei a lassú mozgások, a spontán mozgások nehézségei, az izommerevség, a súlyos remegés és a végtagok rendellenes testtartása vagy elhelyezkedése.

PD vs atipikus parkinsonizmus

A PD és az atipikus parkinsonizmus tünetei néha azonosak. Ezért annyira fontosak a tesztelés és a képalkotás a pontos diagnosztizálás során. Az atipikus parkinsonizmust kezdetben PD-ként diagnosztizálják.

A két állapot egyik fő különbsége az, hogy az atipikus parkinsonizmus tünetei általában korábban jelentkeznek, mint a PD esetén. Az egyensúly, az izomfagyás, a gondolkodási készség, a beszéd és a nyelési problémák hamarabb felbukkannak. Ezenkívül gyorsabban haladnak előre, ha atipikus parkinsonizmusuk van.

A PD tünetek gyakran először a test egyik oldalán jelentkeznek. Az atipikus parkinsonizmus esetén a jelek általában mindkét oldalon jelen vannak az elején.

A PD és az atipikus parkinsonizmus közötti másik fő különbség az agyban zajlik. Ha van PD, akkor elveszítik a neuronokat, amelyek az agy kémiai dopamint képezik. Segít irányítani a mozgást. Az agyában azonban még vannak dopamin receptorok. Ezek a receptorok lehetővé teszik a levodopa (Sinemet) gyógyszer dopaminná történő szintetizálását.

Ha azonban atipikus Parkinsonismi szindrómája van, akkor elveszítheti a dopamin receptorokat. A Levodopa nem lesz olyan hatékony a tünetek kezelésében.

Okok és kockázati tényezők

Az atipikus parkinsonismi szindrómáknak saját okai vannak. A tudósok még mindig nem tudják, miért alakulnak ki az emberek PD vagy atipikus parkinsonizmus. A PD és az olyan állapotok, mint például az MSA genetikai összetevőt tartalmazhatnak. A kutatások azt is sugallják, hogy bizonyos környezeti toxinoknak való kitettség hibás lehet.

Bizonyos agyi változások meghatározzák az egyes feltételeket:

• LBD: Az alfa-szinuklein fehérje szokatlan felhalmozódása az agysejtekben.
• PSP: A tau fehérje felhalmozódása az agy elülső lebenyében, a kisagyban, arodia nigraban és az agyszárban.
• MSA: Az alfa-szinuklein-fehérje abnormális felhalmozódása, amely befolyásolhatja a szokásos nigra, a kisagy és az ANS-t.
• CBD: A tau fehérje felhalmozódása, amely általában érinti a test egyik oldalát, és megnehezíti a mozgást.

Diagnózis

Az atipikus parkinsonizmus diagnosztizálása az összes tünet és az anamnézis áttekintésével kezdődik.

Az értékelés része neurológiai vizsgálat is. Orvosa megfigyelheti, hogy a szobán sétál, leül, feláll és más alapvető mozgásokat hajt végre. Az egyensúly és a koordináció problémáit fogják keresni. Orvosa is elvégezhet néhány egyszerű tesztet a karod és a lábad erősségéről.

Lehet, hogy elvégzi néhány szellemi képességének tesztelését, például ismételheti meg a sorszámokat vagy válaszolhat az aktuális eseményekkel kapcsolatos kérdésekre.

Orvosa elrendelheti az agy képalkotó vizsgálatát. Néhány általánosan használt teszt a következőket tartalmazza:

• Pozitron emissziós tomográfia (PET) letapogatás: A nyomjelzőnek nevezett radioaktív festék a betegség vagy az agy sérülésének jeleit fedezi fel.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): A mágneses mező és a rádióhullámok képeket képeznek a test belsejéről.
• DAT-SPECT: A számítógépes tomográfia (CT) típusú vizsgálat ellenőrzi a dopamin mozgását az agyban.

Kezelés

Jelenleg nincs gyógymód az atipikus parkinsonizmusra. A kezelés célja a tünetek minél hosszabb kezelése. Az egyes rendellenességek számára megfelelő gyógyszer a tüneteitől és a kezelésre adott reakció módjától függ.

Az LBD esetében néhány ember megkönnyebbülést tapasztal a kolinészteráz-gátlókkal szemben. Ezek a gyógyszerek növelik a memóriát és az ítéletet befolyásoló neurotranszmitterek aktivitását.

A PSP esetében a levodopa és hasonló gyógyszerek, amelyek úgy viselkednek, mint a dopamin, hasznosak néhány ember számára.

A testi és foglalkozási terápiában való részvétel szintén segíthet ezeknek a feltételeknek a teljesítésében. Fizikailag aktív állapot is segíthet a tünetek enyhítésében.

Lehetséges szövődmények

Ezen állapotok közül talán a legsúlyosabb komplikáció a demencia. Először enyhe kognitív károsodás (MCI) alakulhat ki, amely valószínűleg nem zavarja túl sokat a napi tevékenységeidet. Ha gondolkodási készségeid és emlékeid fokozatosan romlanak, akkor szüksége lehet a család segítségére, otthoni egészségügyi segítségnyújtásra vagy segített életvitelre.

Mivel ezek a feltételek befolyásolják az egyensúlyt és a koordinációt, az esési kockázat fontos aggodalomra válik. A PD vagy az atipikus parkinsonizmus jelentése az esések és törések elkerülését jelenti. Biztonságosabbá tegye otthonát azáltal, hogy megszabadul a szőnyegektől, éjszaka megvilágítja a folyosókat, és a fürdőszobába telepíti a fogórudakat.

kilátás

Az atipikus parkinsonismi szindrómák progresszív betegségek. Ez azt jelenti, hogy tüneteik az idő múlásával tovább romlanak. Noha ezek a rendellenességek nem gyógyíthatók, vannak olyan kezelések, amelyek segítenek lassítani a progressziójukat. Fontos, hogy a gyógyszereit pontosan az orvos által előírt módon szedje. Ha nem biztos benne a kezelésében, hívja fel orvosát.

A PD és az atipikus parkinsonizmus az embereket eltérően érintik. Ezek a különbségek magukban foglalják a tünetek típusát és súlyosságát, valamint a várható élettartamot. Az American Family Physologist kutatása szerint a nők, akiknél 70 éves vagy annál idősebb PD-t diagnosztizáltak, átlagosan további 11 évet élnek. A 70-es vagy annál idősebb férfiak, akiknél diagnosztizáltak PD-t, átlagosan további kb. 8 évet élnek. Az atipikus parkinsonizmussal rendelkezők élettartama rövidebb.

Ezek a becslések az egészségi állapotától függően nagyban változhatnak. Minél egészségesebb vagy, amikor diagnosztizálják, annál nagyobb az esélye, hogy hosszabb ideig éljen atipikus parkinsonizmus mellett.