Binge étkezési zavar: tünetek, okok és segítség kérés

Tartalom

• Mi a túlzott étkezési rendellenesség, és milyen tünetei vannak?
• Mi okozza a túlsúlyos étkezési rendellenességeket?
• Hogyan diagnosztizálják a BED-et?
• Melyek az egészségügyi kockázatok?
• Milyen kezelési lehetőségek vannak?
• Kognitív viselkedésterápia
• Interperszonális pszichoterápia
• Dialektikus viselkedésterápia
• Fogyásterápia
• Gyógyszerek
• Hogyan lehet legyőzni a binging-et?
• Alsó vonal

A zsíros étkezési rendellenesség (BED) egyfajta táplálkozási és étkezési rendellenesség, amelyet manapság hivatalos diagnózisként ismernek el. Az egész világon az emberek csaknem 2% -át érinti, és további étkezési problémákat okozhat, mint például a magas koleszterinszint és a cukorbetegség.

A táplálkozási és étkezési rendellenességek nem csupán az élelemről szólnak, ezért elismerik őket pszichiátriai rendellenességekként. Az emberek általában úgy fejlesztenek ki őket, hogy mélyebb kérdésekkel vagy más pszichológiai állapotokkal, például szorongással vagy depresszióval foglalkozzanak.

Ez a cikk a BED tüneteit, okait és egészségügyi kockázatait ismerteti, valamint azt, hogyan lehet segítséget és támogatást kapni annak leküzdéséhez.

Mi a túlzott étkezési rendellenesség, és milyen tünetei vannak?

A BED-ben szenvedő emberek rövid idő alatt sok ételt esznek, még akkor is, ha nem éheznek. Az érzelmi stressz vagy a sors gyakran szerepet játszik, és elindíthatja az ingerelés időszakát.

Az ember érezheti a megszabadulást vagy a megkönnyebbülést érzés közben, ám szégyenét vagy az irányítás elvesztését érzi magát (1, 2).

Az egészségügyi szakembernek a BED diagnosztizálásához az alábbi tünetek közül legalább háromnak kell fennállnia:

• a normálnál sokkal gyorsabban eszik
• eszik, amíg kellemetlenül tele van
• nagy mennyiségű étkezés éhes nélkül
• egyedül eszik zavar és szégyen érzése miatt
• bűntudat vagy undorodás önmagával szemben

A BED-ben szenvedő emberek gyakran rendkívüli boldogtalanságot és szorongást éreznek a túlzott étkezés, a test alakja és a súlyuk miatt (1, 2, 3).

összefoglalás A BED-re jellemző a szokatlanul nagy mennyiségű étel ellenőrizetlen bevitelének rövid időn belüli ismételt epizódja. Ezeket az epizódokat bűntudat, szégyen és pszichés szorongás kíséri.

Mi okozza a túlsúlyos étkezési rendellenességeket?

A BED okai nem tisztázottak, de valószínűleg számos különféle kockázati tényező miatt, beleértve:

• Genetika. A BED-ben szenvedő emberek fokozottan érzékenyek lehetnek a dopaminra, az agyban lévő vegyi anyagokra, amelyek felelősek a jutalom és az örömérzetért. Erõs bizonyítékok vannak arra is, hogy a rendellenesség öröklõdött (1, 4, 5, 6).
• A nemek. A BED gyakoribb nőkben, mint férfiakban. Az Egyesült Államokban a nők 3,6% -a tapasztalja meg a BED-et életének egy bizonyos pontján, szemben a férfiak 2,0% -ával. Ennek oka a mögöttes biológiai tényezők (4, 7).
• Az agy változásai. Vannak arra utaló jelek, hogy a BED-ben szenvedő emberek agyi szerkezetében olyan változások léphetnek fel, amelyek fokozott választ eredményeznek az ételre és kevesebb önellenőrzést eredményeznek (4).
• Testméret. A BED-ben szenvedő emberek csaknem 50% -ánál van elhízás, a súlycsökkentő műtétet igénylő betegek 25–50% -ánál teljesülnek a BED-kritériumok. A súlyproblémák lehetnek mind a rendellenesség oka, mind következményei (5, 7, 8, 9).
• Testkép. A BED-ben szenvedőknek gyakran nagyon negatív a testképe. A test elégedetlensége, az étrend és a túlzott étkezés hozzájárul a rendellenesség kialakulásához (10, 11, 12).
• Zabálás. Az érintett személyek gyakran a kórtörténet előfordulásáról számolnak be, mint a rendellenesség első tünete. Ez magában foglalja a gyermekkorban zajló ingerelést és a tizenéves éveket (4).
• Érzelmi trauma. A stresszes élet események, például visszaélés, halál, családtagtól való elválasztás vagy autóbaleset kockázati tényezők. A súlyos gyermekkori zaklatás szintén hozzájárulhat (13, 14, 15).
• Egyéb pszichológiai állapotok. A BED-ben szenvedő emberek szinte 80% -ának van legalább egy másik pszichológiai rendellenessége, például fóbia, depresszió, poszt-traumás stressz rendellenesség (PTSD), bipoláris zavar, szorongás vagy kábítószer-fogyasztás (1, 8).

A túlzott étkezés epizódját stressz, étrend, a testtömeggel vagy a test alakjával kapcsolatos negatív érzések, az étkezéshez való hozzáférés vagy az unalom válthatja ki (1).

összefoglalás A BED okai nem teljesen ismertek. Más étkezési rendellenességekhez hasonlóan a fejlődéséhez számos genetikai, környezeti, társadalmi és pszichológiai kockázat kapcsolódik.

Hogyan diagnosztizálják a BED-et?

Bár egyes emberek alkalmanként túlléphetnek, például a Hálaadás alkalmával vagy a bulikon, ez nem azt jelenti, hogy BED-vel rendelkeznek, annak ellenére, hogy a fent felsorolt ​​tünetek közül néhányat tapasztaltak.

A BED általában a tizenéves későtől a húszas évek elejéig kezdődik, bár bármilyen életkorban előfordulhat. Az embereknek általában segítségre van szükségük a BED leküzdéséhez és az ételekkel való egészséges kapcsolat kialakításához. Kezelés nélkül a BED sok évig fennállhat (16).

A diagnosztizáláshoz legalább egy hetente legalább egy rohamos étkezési epizódnak kell lennie (1, 2).

A súlyosság az enyhe, amelyet hetente egy-három szokásos étkezési epizód jellemzi, végéig az extrémig, amelyet hetente 14 vagy annál több epizód jellemez (1, 2).

Egy másik fontos jellemző az, hogy nem hajtják végre a rohamok „visszavonását”. Ez azt jelenti, hogy ellentétben a bulimia-val, a BED-ben szenvedő személy nem dob fel, nem vesz hashajtót vagy túlzott testmozgást, hogy megpróbálja ellensúlyozni a binging epizódot.

Más étkezési rendellenességekhez hasonlóan ez a nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiak. A férfiak körében azonban ez gyakoribb, mint más típusú étkezési rendellenességek (17).

Melyek az egészségügyi kockázatok?

A BED számos jelentős fizikai, érzelmi és társadalmi egészségi kockázattal jár.

A BED-ben szenvedők 50% -ának van elhízása. A rendellenesség ugyanakkor független kockázati tényező a fogyásban és az elhízás kialakulásában. Ennek oka a megnövekedett kalóriabevitel a binging epizódok során (8).

Az elhízás önmagában növeli a szívbetegség, a stroke, a 2. típusú cukorbetegség és a rák kockázatát (18).

Egyes tanulmányok azonban kimutatták, hogy a BED-ben szenvedő embereknél még nagyobb a kockázata ezen egészségügyi problémák kialakulásához, összehasonlítva az azonos súlyú elhízással rendelkezőkkel, akiknél nincs BED (16, 18, 19).

A BED-hez kapcsolódó egyéb egészségügyi kockázatok magukban foglalják az alvási problémákat, a krónikus fájdalmakat, az asztmát és az irritábilis bél szindrómát (IBS) (16, 17, 20).

Nőkben az állapot a termékenységi problémák, a terhességi szövődmények és a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) kialakulásával jár (20).

A kutatások kimutatták, hogy a BED-ben szenvedő emberek társadalmi interakciókat jelentenek, szemben a betegség nélküli emberekkel (21).

Ezenkívül a BED-ben szenvedõk körében magas a kórházi ápolás, a járóbeteg-ellátás és a sürgõsségi osztályok látogatása, összehasonlítva azokkal, akiknek nincs táplálkozási vagy étkezési rendellenessége (22).

Noha ezek az egészségügyi kockázatok jelentősek, számos hatékony kezelés létezik a BED számára.

összefoglalás A BED a súlygyarapodás és az elhízás, valamint a kapcsolódó betegségek, mint például a cukorbetegség és a szívbetegség fokozott kockázatához kapcsolódik. Vannak más egészségügyi kockázatok is, ideértve az alvási problémákat, a krónikus fájdalmat, a mentális egészség problémáit és az alacsonyabb életminőséget.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

A BED kezelési terve a táplálkozási rendellenességek okaitól és súlyosságától, valamint az egyéni céloktól függ.

A kezelés célja a túlzott étkezési magatartás, a túlsúly, a testkép, a mentális egészség kérdései vagy ezek kombinációja.

A terápiás lehetőségek magukban foglalják a kognitív viselkedésterápiát, az interperszonális pszichoterápiát, a dialektikus viselkedésterápiát, a fogyásterápiát és a gyógyszereket. Ezek végrehajthatók egy-egy alapon, csoportos beállításban vagy önsegítő formátumban.

Egyes embereknél csak egyféle kezelésre lehet szükség, míg másoknak különféle kombinációkat kell kipróbálniuk, amíg nem találják meg a megfelelő alkalmazást.

Orvosi vagy mentális egészségügyi szakember tanácsot adhat az egyéni kezelési terv kiválasztásában.

Kognitív viselkedésterápia

A BED kognitív viselkedésterápiája (CBT) az étkezéshez, a test alakjához és a testéhez kapcsolódó negatív gondolatok, érzések és viselkedés közötti kapcsolat elemzésére összpontosít (2, 23).

Miután azonosították a negatív érzelmek és minták okait, stratégiákat lehet kidolgozni az emberek megváltoztatásának elősegítésére (2).

A konkrét beavatkozások magukban foglalják a célok kitűzését, az önellenőrzést, a rendszeres étkezési szokások elérését, az önről és a testről alkotott gondolatok megváltoztatását és az egészséges testsúly-ellenőrzési szokások ösztönzését (23).

A terapeuta által vezetett CBT bizonyult a leghatékonyabb kezelésnek a BED-ben szenvedő betegek számára. Az egyik tanulmány megállapította, hogy a CBT 20 ülése után a résztvevők 79% -a már nem ingedett, 59% -uk egy év után is sikeres volt (23).

Alternatív megoldásként egy irányított önsegítő CBT is. Ebben a formátumban a résztvevők általában kapnak egy útmutatót, hogy saját maguk dolgozzanak ki, valamint lehetőséget arra, hogy részt vegyenek néhány további találkozón egy terapeutával, hogy segítsék őket és irányítsák őket (23).

A terápia önsegítő formája gyakran olcsóbb és hozzáférhetőbb, és vannak olyan webhelyek és mobil alkalmazások, amelyek támogatást nyújtanak. A CBT önsegélyezésében bebizonyosodott, hogy a hagyományos CBT hatékony alternatívája (24, 25).

összefoglalás A CBT arra koncentrál, hogy azonosítsa a túlzott étkezést okozó negatív érzéseket és viselkedést, és segít kidolgozni stratégiákat azok javítására. Ez a BED legeredményesebb kezelése, terapeutával vagy önsegítő formában végezhető el.

Interperszonális pszichoterápia

Az interperszonális pszichoterápia (IPT) azon az elképzelésen alapul, hogy a túlzott étkezés megbirkózás mechanizmusa lehet a megoldatlan személyes problémákra, mint például a gyász, a kapcsolatok konfliktusai, a jelentős életváltozások vagy az alapjául szolgáló társadalmi problémák (23).

A cél az, hogy azonosítsa a negatív étkezési magatartással kapcsolatos konkrét problémát, elismeri azt, majd 12–16 hét alatt konstruktív változtatásokat hajtson végre (2, 26).

A terápia lehet csoportos formában vagy egy-egy alapon képzett terapeutával, és néha kombinálható a CBT-vel.

Erõs bizonyítékok vannak arra, hogy az ilyen típusú kezelésnek rövid és hosszú távon egyaránt pozitív hatása van a túlzott étkezési viselkedés csökkentésére. Ez az egyetlen olyan hosszú távú kimenetelű kezelés, amely olyan jó, mint a CBT (23).

Különösen hatékony lehet a szeszes étkezés súlyosabb formáival és az alacsonyabb önértékeléssel rendelkezők számára (23).

összefoglalás Az IPT úgy véli, hogy az étkezés mint a személyi problémák kezelésének mechanizmusa. A túlzott étkezési magatartással foglalkozik azzal, hogy felismeri és kezeli az alapul szolgáló problémákat. Sikeres terápia, különösen súlyos esetekben.

Dialektikus viselkedésterápia

A dialektikus viselkedésterápia (DBT) a túlzott étkezést érzelmi reakciónak tekinti a negatív tapasztalatokra, amelyekkel a személynek más módon nem tud megbirkózni (23).

Azt tanítja az embereket, hogy szabályozzák érzelmi reakcióikat, hogy bingálás nélkül megbirkózzanak a mindennapi élet negatív helyzeteivel (23).

A DBT kezelésének négy kulcsfontosságú területe az észlelés, a szorongás tolerancia, az érzelmek szabályozása és az interperszonális hatékonyság (23).

Egy 44, BED-ben szenvedő, DBT-n átesett nőből álló tanulmány kimutatta, hogy 89% -uk a kezelés végén abbahagyta az étvágyat, bár ez a 6 hónapos követés során 56% -ra esett vissza (27).

A DBT hosszú távú hatékonyságáról és annak összehasonlításáról a CBT-vel és az IPT-vel azonban korlátozott információ áll rendelkezésre.

Bár ennek a kezelésnek a kutatása ígéretes, további vizsgálatok szükségesek annak meghatározására, hogy alkalmazható lenne-e minden BED-ben szenvedő emberre.

összefoglalás A DBT úgy látja, hogy a túlsúlyos étkezés a mindennapi élet negatív tapasztalataira adott válasz. Olyan technikákat alkalmaz, mint az éberség és az érzelmek szabályozása, hogy segítse az embereket jobban megbirkózni és megakadályozzák a harapást. Nem világos, hogy hosszú távon hatékony-e.

Fogyásterápia

A viselkedéses fogyásterápia célja, hogy segítse az embereket a fogyásban, ami csökkentheti a túlzott étkezési viselkedést az önértékelés és a testkép javításával.

A cél az egészséges életmód fokozatos változtatása az étrend és a testmozgás vonatkozásában, valamint a napi étkezés és az élelemmel kapcsolatos gondolatok ellenőrzése. Várható, hogy hetente körülbelül 1 font (0,5 kg) súlycsökkenés következzen be (23).

Noha a súlycsökkentő kezelés javíthatja a test képét és csökkentheti a testsúlyt és az elhízással kapcsolatos egészségügyi kockázatokat, nem bizonyították, hogy olyan hatékony, mint a CBT vagy az IPT a túlzott étkezés megállításában (23., 25., 28., 29.).

Mint az elhízás szokásos fogyáskezelésével, a viselkedéses fogyásterápiával is kimutatták, hogy az emberek csak rövid távú, mérsékelt fogyást érhetnek el (25).

Ez azonban továbbra is jó lehetőség azok számára, akik nem voltak sikeresek más terápiában, vagy elsősorban a fogyás iránt érdeklődtek (23).

összefoglalás A súlycsökkentő kezelés célja a zsíros étkezési tünetek enyhítése a súly csökkentésével, abban a reményben, hogy ez javítja a test imázsát. Nem olyan sikeres, mint a CBT vagy az interperszonális kezelés, de hasznos lehet egyes egyének számára.

Gyógyszerek

Számos gyógyszert találtak a túlsúlyos étkezés kezelésére, és gyakran olcsóbbak és gyorsabbak, mint a hagyományos terápia.

Egyetlen gyógyszer azonban nem olyan hatékony a BED kezelésében, mint a viselkedési terápiák.

A rendelkezésre álló kezelések között szerepelnek antidepresszánsok, epilepszia elleni gyógyszerek, például topiramát, valamint olyan gyógyszerek, amelyeket hagyományosan hiperaktív rendellenességek esetén alkalmaznak, mint például a lisdexamfetamine (2

A kutatások azt találták, hogy a gyógyszereknek előnyeik vannak a placebóval szemben a rövid idejű étvágy csökkentése érdekében. A gyógyszerekről 48,7%, míg a placebókról 28,5% hatékonyságot mutattak (30).

Csökkenthetik az étvágyat, az rögeszmeket, a kényszereket és a depresszió tüneteit (2).

Bár ezek a hatások ígéretesnek tűnnek, a legtöbb tanulmányt rövid időn belül végezték el, így a hosszú távú hatásokra továbbra is szükség van adatokra (30).

Ezenkívül a kezelés mellékhatásai között szerepelhet fejfájás, gyomorproblémák, alvászavarok, fokozott vérnyomás és szorongás (17).

Mivel sok BED-ben szenvedő embernek vannak más mentális egészségi állapota, például szorongás és depresszió, ezek kezelésére további gyógyszereket is kaphatnak.

összefoglalás A gyógyszerek rövid távon javíthatják a túlzott étkezéseket. Szükség van azonban hosszú távú tanulmányokra. A gyógyszerek általában nem olyan hatékonyak, mint a viselkedési terápiák, és mellékhatásaik lehetnek.

Hogyan lehet legyőzni a binging-et?

A túlzott étkezés leküzdésének első lépése az orvossal való beszélgetés. Ez a személy segíthet a diagnózis meghatározásában, meghatározhatja a rendellenesség súlyosságát és javasolhatja a legmegfelelőbb kezelést.

Általában a leghatékonyabb kezelés a CBT, de számos kezelés létezik. Az egyéni körülményektől függően csak egy terápia vagy kombináció működhet a legjobban.

Nem számít, milyen kezelési stratégiát alkalmaznak, fontos, hogy amennyire lehetséges, az egészséges életmód és az étrend megválasztása mellett döntjen.

Íme néhány további hasznos stratégia:

• Tartsa az étel- és hangulatnaplót. A személyes kiváltók azonosítása fontos lépés a túlzott impulzusok szabályozásának megtanulásában.
• Gyakorold az éberséget. Ez elősegítheti a bingáló ravaszok tudatosságát, miközben elősegítheti az önellenőrzést és az önelfogadás fenntartását (31, 32, 33).
• Keressen valakit, akivel beszélhetne. Fontos a támogatás, legyen szó partnerről, családról, barátról, túlzott étkezési támogató csoportokról vagy online (34).
• Válasszon egészséges ételeket. A magas fehérje- és egészséges zsírtartalmú ételekből, a rendszeres étkezésekből és az egész ételekből álló étrend segít kielégíteni az éhínséget és biztosítja a szükséges tápanyagokat.
• Kezdje a testmozgást. A testmozgás hozzájárulhat a fogyás fokozásához, a test imázsának javításához, a szorongásos tünetek csökkentéséhez és a hangulat fokozásához (35, 36).
• Eleget aludni. Az alváshiány a magasabb kalóriabevitelhez és a szabálytalan étkezési szokásokhoz kapcsolódik. Javasoljuk, hogy legalább 7–8 óra jó alvást kapjon éjszakánként (37).

összefoglalás A CBT és az IPT a legjobb kezelési lehetőségek a BED számára. Egyéb stratégiák magukban foglalják az étel- és hangulatnapló vezetését, az éberség gyakorlását, a támogatás megtalálását, az egészséges ételek kiválasztását, a testmozgást és az elégséges alvást.

Alsó vonal

A BED egy gyakori etetési és étkezési rendellenesség, amely kezelés nélkül súlyos hatással lehet az ember egészségére.

Ismétlődő, ellenőrizetlen epizódok jellemzik, amikor nagy mennyiségű ételt fogyasztanak, és gyakran szégyen és bűntudat érzik.

Káros hatással lehet az általános egészségre, a testtömegre, az önértékelésre és a mentális egészségre.

Szerencsére nagyon hatékony kezelések állnak rendelkezésre a BED számára, beleértve a CBT-t és az IPT-t. Számos olyan egészséges életmód-stratégiát is be lehet építeni a mindennapi életbe.

A BED leküzdésének első lépése az, hogy orvoshoz forduljon segítség.

A szerkesztõ megjegyzése: Ezt a darabot eredetileg 2017. december 16-án tették közzé. A jelenlegi közzétételi dátum egy frissítést tükröz, amely Timothy J. Legg, PhD, PsyD orvosi áttekintését tartalmazza.