Bipoláris zavar diagnosztikai útmutatója

Tartalom

• Mit kell tenni a diagnózis előtt
• Egyéb feltételek kizárása
• A mentális egészség értékelése
• Mánia
• Depresszió
• Az öngyilkosság megelőzése
• I. bipoláris rendellenesség
• Bipoláris II rendellenesség
• Cyclothymia
• Gyors ciklusú bipoláris rendellenesség
• Másképp nem meghatározott (NOS)
• A bipoláris rendellenesség diagnosztizálása gyermekeknél
• Téves diagnózis

Bipoláris rendellenesség vizsgálata

A bipoláris rendellenességben szenvedők intenzív érzelmi változásokon mennek keresztül, amelyek nagyon eltérnek a megszokott hangulattól és viselkedéstől. Ezek a változások nap mint nap befolyásolják az életüket.

A bipoláris rendellenesség vizsgálata nem olyan egyszerű, mint egy feleletválasztós teszt elvégzése vagy a laborba történő vér küldése. Míg a bipoláris rendellenesség különálló tüneteket mutat, nincs egyetlen teszt az állapot megerősítésére. Gyakran módszerek kombinációját alkalmazzák a diagnózis felállításához.

Mit kell tenni a diagnózis előtt

A diagnózis előtt gyorsan változó hangulatot és zavaros érzelmeket tapasztalhat. Nehéz lehet pontosan leírni, hogy mit érzel, de tudhatod, hogy valami nincs rendben.

A szomorúság és a kilátástalanság rohamosan fokozódhat. Olyan érzés lehet, mintha egy pillanatig elkeseredne a kétségbeesésben, majd később optimista és tele van energiával.

Az alacsony érzelmi periódusok időről időre nem ritkák. Sokan foglalkoznak ezekkel az időszakokkal a mindennapi stressz miatt. A bipoláris rendellenességhez kapcsolódó érzelmi emelkedések és mélypontok azonban szélsőségesebbek lehetnek. Észreveheti a viselkedésében bekövetkezett változást, mégis tehetetlen, hogy segítsen magán. A barátok és a család is észreveheti a változásokat. Ha mániás tüneteket tapasztal, előfordulhat, hogy nem látja szükségét az orvos segítségének. Nagyszerűen érezheti magát, és nem értheti a körülöttetek élő emberek aggodalmait, amíg a hangulata ismét elmozdul.

Ne hagyja figyelmen kívül az érzését. Forduljon orvoshoz, ha az extrém hangulatok zavarják a mindennapi életet, vagy ha öngyilkosságot érez.

Egyéb feltételek kizárása

Ha rendkívüli hangulatváltozásokat tapasztal, amelyek megzavarják a napi rutinját, keresse fel orvosát. A bipoláris rendellenesség diagnosztizálásához nincsenek speciális vérvizsgálatok vagy agyi vizsgálatok. Ennek ellenére orvosa fizikai vizsgálatot végezhet és laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet el, beleértve a pajzsmirigy működésének vizsgálatát és a vizeletelemzéseket. Ezek a tesztek segíthetnek annak meghatározásában, hogy más körülmények vagy tényezők okozhatják-e a tüneteket.

A pajzsmirigy működési teszt egy vérvizsgálat, amely a pajzsmirigy működését méri. A pajzsmirigy olyan hormonokat termel és választ ki, amelyek segítenek számos testi funkció szabályozásában. Ha a tested nem kap elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont, amelyet hipotireózisnak neveznek, előfordulhat, hogy agyad nem működik megfelelően. Ennek eredményeként problémái lehetnek depressziós tünetekkel, vagy hangulati rendellenesség alakulhat ki.

Néha bizonyos pajzsmirigy-problémák a bipoláris rendellenességekhez hasonló tüneteket okoznak. A tünetek a gyógyszerek mellékhatásai is lehetnek. Miután más lehetséges okokat kizártak, orvosa valószínűleg mentálhigiénés szakemberhez irányítja.

A mentális egészség értékelése

Pszichiáter vagy pszichológus kérdéseket tesz fel Önnek általános mentális egészségi állapotának felmérése érdekében. A bipoláris rendellenesség tesztelése a tünetekkel kapcsolatos kérdéseket tartalmaz: mennyi ideig jelentkeztek és hogyan zavarhatják meg az életét. A szakember megkérdezi Önt a bipoláris rendellenesség bizonyos kockázati tényezőiről is. Ez magában foglalja a családi kórtörténettel és a kábítószerrel való visszaéléssel kapcsolatos eseteket.

A bipoláris rendellenesség olyan mentális egészségi állapot, amely mind a mánia, mind a depresszió időszakairól ismert. A bipoláris rendellenesség diagnózisához legalább egy depressziós és egy mániás vagy hipomanikus epizód szükséges. A mentálhigiénés szakembere kérdezni fogja gondolatait és érzéseit ezekben az epizódokban és után. Meg akarják tudni, hogy a mánia idején érez-e irányítást, és mennyi ideig tartanak az epizódok. Lehet, hogy megkérik az Ön engedélyét, hogy barátaitól és családtagjaitól megkérdezhesse viselkedését. Bármely diagnózis figyelembe veszi kórtörténetének és az Ön által alkalmazott gyógyszerek egyéb aspektusait.

Pontosabban a diagnózissal az orvosok a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvét (DSM) használják. A DSM technikai és részletes leírást nyújt a bipoláris rendellenességről. Az alábbiakban bemutatjuk az állapot diagnosztizálásához használt néhány kifejezést és tünetet.

Mánia

A mánia, mint „rendellenesen és tartósan emelkedett, kiterjedt vagy ingerlékeny hangulat különálló időszaka”. Az epizódnak legalább egy hétig kell tartania. A hangulatnak a következő tünetek közül legalább háromnak kell lennie:

• nagy önbizalom
• kevés az alvásigénye
• megnövekedett beszédsebesség (gyors beszéd)
• ötletrepülés
• könnyen elterelődik
• fokozott érdeklődés a célok vagy tevékenységek iránt
• pszichomotoros izgatottság (ingerlés, kézcsavarás stb.)
• fokozott veszélyeztetettségű tevékenységek folytatása

Depresszió

A DSM kijelenti, hogy egy súlyos depressziós epizódnak a következő tünetek közül legalább négynek kell lennie. Újnak vagy hirtelen rosszabbnak kell lenniük, és legalább két hétig kell tartaniuk:

• az étvágy vagy a súly, az alvás vagy a pszichomotoros aktivitás megváltozása
• csökkent energia
• értéktelenség vagy bűntudat érzése
• gondolkodási, koncentrációs vagy döntési problémák
• halál gondolatai, öngyilkossági tervek vagy kísérletek

Az öngyilkosság megelőzése

Ha úgy gondolja, hogy valakit közvetlen veszély fenyeget az önkárosítással vagy egy másik személy megsértésével:

• Hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot.
• Addig maradjon az illetőnél, amíg segítség nem érkezik.
• Távolítson el minden fegyvert, kést, gyógyszert vagy egyéb dolgot, amely kárt okozhat.
• Figyeljen, de ne ítélkezzen, ne vitatkozzon, ne fenyegessen és ne kiabáljon.

Ha úgy gondolja, hogy valaki öngyilkosságot fontolgat, vagy van, kérjen segítséget egy krízis vagy öngyilkosság-megelőzési segélyvonalon. Próbálja ki a National Suicide Prevention Lifeline telefonszámot a 800-273-8255 telefonszámon.

I. bipoláris rendellenesség

Az I bipoláris rendellenesség egy vagy több mániás epizódot vagy vegyes (mániás és depressziós) epizódot foglal magában, és súlyos depressziós epizódot is magában foglalhat. Az epizódok nem egészségügyi állapot vagy szerhasználat miatt következnek be.

Bipoláris II rendellenesség

A II. Típusú bipoláris rendellenességnek egy vagy több súlyos depressziós epizódja van, legalább egy hipomanikus epizóddal. A hipomania a mánia kisebb formája. Nincsenek mániás epizódok, de az egyén vegyes epizódot élhet át.

A II bipoláris betegség nem zavarja annyira a működését, mint az I bipoláris rendellenesség. A tüneteknek továbbra is sok szorongást vagy problémát kell okozniuk a munkahelyen, az iskolában vagy a kapcsolatokban. Gyakran előfordul, hogy a II. Bipoláris rendellenességben szenvedők nem emlékeznek hipomániás epizódjaikra.

Cyclothymia

A ciklotímiát az alacsony szintű depresszió megváltozása és a hypomania periódusai jellemzik. A tüneteknek a diagnózis felállítása előtt legalább két évig, gyermekeknél pedig egy évig fenn kell állniuk. A felnőtteknél tünetmentes időszakok vannak, amelyek legfeljebb két hónapig tartanak. A gyermekek és a tizenévesek olyan tünetmentes időszakokkal rendelkeznek, amelyek csak körülbelül egy hónapig tartanak.

Gyors ciklusú bipoláris rendellenesség

Ez a kategória a bipoláris zavar súlyos formája. Akkor fordul elő, amikor egy személynek egy éven belül legalább négy súlyos depresszió, mánia, hipomania vagy vegyes állapot jelentkezik. A gyors kerékpározás befolyásolja.

Másképp nem meghatározott (NOS)

Ez a kategória a bipoláris zavar tüneteire vonatkozik, amelyek nem illenek egyértelműen más típusokba. A NOS-t akkor diagnosztizálják, amikor a bipoláris rendellenesség több tünete jelen van, de nem elegendő ahhoz, hogy megfeleljen a többi altípus címkéjének. Ez a kategória magában foglalhatja a gyors hangulatváltozásokat is, amelyek nem tartanak olyan sokáig, hogy igazi mániás vagy depressziós epizódok legyenek. Bipoláris rendellenesség A NOS több hipomanikus epizódot tartalmaz súlyos depressziós epizód nélkül.

A bipoláris rendellenesség diagnosztizálása gyermekeknél

A bipoláris rendellenesség nemcsak felnőttkori probléma, hanem gyermekeknél is előfordulhat. A bipoláris rendellenesség diagnosztizálása gyermekeknél nehéz lehet, mert ennek a rendellenességnek a tünetei néha utánozhatják a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) tüneteit.

Ha gyermekét ADHD-vel kezelik, és tünetei nem javultak, beszéljen orvosával a bipoláris rendellenesség lehetőségéről. A gyermekeknél a bipoláris rendellenesség tünetei lehetnek:

• lobbanékonyság
• ingerlékenység
• agresszió (mánia)
• hiperaktivitás
• érzelmi kitörések
• szomorúság időszakai

A gyermekeknél a bipoláris rendellenesség diagnosztizálásának kritériumai hasonlóak a felnőttek állapotának diagnosztizálásához. Nincs különösebb diagnosztikai teszt, ezért orvosa kérdéseket tehet fel gyermeke hangulatáról, alvási szokásairól és viselkedéséről.

Például, milyen gyakran vannak gyermeke érzelmi kitörései? Hány órát alszik naponta a gyermeke? Milyen gyakran tapasztalnak gyermeke agressziós és ingerlékenységi időszakokat? Ha gyermeke viselkedése és hozzáállása epizodikus, orvosa bipoláris rendellenességet diagnosztizálhat.

Az orvos megkérdezheti a családi kórtörténetét a depresszióról vagy a bipoláris rendellenességről, valamint ellenőrizheti gyermeke pajzsmirigy-működését az alulműködő pajzsmirigy kizárása érdekében.

Téves diagnózis

A bipoláris rendellenességet leggyakrabban tévesen diagnosztizálják korai szakaszában, ami gyakran a tizenéves korban fordul elő. Ha valami másként diagnosztizálják, a bipoláris zavar tünetei súlyosbodhatnak. Ez általában azért fordul elő, mert helytelen kezelést biztosítanak.

A téves diagnózis egyéb tényezői az epizódok és a viselkedés ütemtervének következetlenségei. A legtöbb ember csak addig keres kezelést, amíg depressziós epizódot nem tapasztal.

Egy 2006-ban megjelent tanulmány szerint az esetek körülbelül 69 százalékát téves diagnózis jellemzi. Ezek egyharmadát 10 évnél hosszabb ideig nem diagnosztizálják megfelelően.

Az állapot sok más mentális rendellenességgel járó tünetet mutat. A bipoláris rendellenességet gyakran tévesen diagnosztizálják unipoláris (súlyos) depresszióként, szorongásként, OCD, ADHD, étkezési rendellenességként vagy személyiségzavarként. Néhány dolog, amely segíthet az orvosoknak a megfelelő helyzetben, a családtörténet erős ismerete, a depresszió gyorsan visszatérő epizódjai és a hangulati rendellenesség kérdőíve.

Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy a bipoláris rendellenesség vagy más mentális egészségi állapot tüneteit tapasztalhatja.