Mi a Zenker divertikuluma és hogyan kezelik?

Tartalom

• Szakasz
• Melyek a tünetek?
• Mi okozza ezt?
• Hogyan diagnosztizálják?
• „Várj és láss” megközelítést
• Sebészeti kezelés
• Endoszkópos eljárások
• Nyílt műtét
• Melyek a szövődmények?
• Outlook

Mi a Zenker divertikuluma?

A diverticulum olyan orvosi kifejezés, amely abnormális, tasakszerű szerkezetre utal. A diverticula az emésztőrendszer szinte minden területén kialakulhat.

Amikor a garat és a nyelőcső találkozásánál tasak alakul ki, akkor ezt Zenker divertikulumának nevezik. A garat a torok hátsó részén, az orrüreg és a száj mögött helyezkedik el.

Zenker divertikuluma tipikusan a hypopharynxben jelenik meg. Ez a garat legalsó része, ahol csatlakozik a gyomorhoz vezető csőhöz (nyelőcső). Zenker divertikuluma általában a Killian-háromszög néven ismert területen jelenik meg.

Zenker divertikuluma ritka, a lakosság között érinti. Általában középkorú és idősebb felnőtteknél fordul elő, különösen a 70-80 év körülieknél. Zenker divertikuluma ritka a 40 év alatti emberek körében. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket.

Pharyngoesophagealis diverticulumnak, hypopharyngealis diverticulumnak vagy garatzsáknak is nevezik.

Szakasz

A Zenker divertikulumának osztályozására többféle rendszer létezik:

Melyek a tünetek?

A nyelési nehézség, más néven dysphagia, a Zenker divertikulumának leggyakoribb tünete. Becslések szerint a Zenker divertikulummal rendelkező emberek 80-90 százalékánál jelenik meg.

A Zenker divertikulumának egyéb jelei és tünetei a következők:

• regurgitáló étel vagy orális gyógyszer
• rossz lehelet (halitosis)
• rekedtes hang
• tartós köhögés
• folyadékok vagy élelmiszeranyagok lenyelése „rossz csövön” (aspiráció)
• gomolyag érzése a torkában

Ha nem kezelik, a Zenker divertikulumának tünetei idővel súlyosbodhatnak.

Mi okozza ezt?

A nyelés egy összetett folyamat, amely a száj, a garat és a nyelőcső izmainak összehangolását igényli. Lenyeléskor megnyílik egy kör alakú izom, amelyet a felső nyelőcső záróizomnak neveznek, hogy a rágott étel anyag átjuthasson. Lenyelés után a felső nyelőcső záróizom bezárul, hogy megakadályozza a belélegzett levegő bejutását a nyelőcsőbe.

Zenker divertikulumának kialakulása a nyelőcső felső záróizmának diszfunkciójával függ össze. Amikor a felső nyelőcső záróizom nem nyílik ki teljesen, nyomást gyakorol a garat falának egy területére. Ez a túlzott nyomás fokozatosan kifelé tolja a szövetet, aminek következtében kialakul a divertikulum.

A gyomor-nyelőcső reflux betegségének (GERD), valamint a szövetek összetételében és az izomtónusban bekövetkező, életkorral összefüggő változásainak szintén szerepet játszanak ebben a folyamatban.

Hogyan diagnosztizálják?

Beszéljen orvosával, ha Ön vagy valaki, akit ápol, a Zenker divertikulumának tüneteit tapasztalja.

Zenker divertikulumát egy báriumfecske nevű teszt segítségével diagnosztizálják. A bárium fecske egy speciális röntgen, amely kiemeli a száj, a garat és a nyelőcső belsejét. A báriumos fecskefluoroszkópia lehetővé teszi orvosának, hogy lássa, hogyan nyeli a mozgást.

Néha más körülmények is jelen vannak Zenker divertikuluma mellett. Orvosa további vizsgálatokat javasolhat más állapotok kimutatására vagy kizárására. A felső endoszkópia olyan eljárás, amelynek során vékony, kamerával felszerelt hatótávolságot kell használni a torok és a nyelőcső megnézésére. A nyelőcső manometriája egy olyan vizsgálat, amely a nyelőcső belsejében lévő nyomást méri.

„Várj és láss” megközelítést

A Zenker divertikulumának enyhe esetei nem igényelhetik azonnali kezelést. A tüneteitől és a divertikulum méretétől függően orvosa javasolhatja a „várj és láss” megközelítést.

Az étkezési szokások megváltoztatása néha segíthet a tünetek javításában. Próbáljon meg kisebb mennyiségű ételt enni egyetlen ülésben, alaposan rágni és harapások között inni.

Sebészeti kezelés

A Zenker divertikulumának közepes és súlyos esetei általában műtétet igényelnek. Van néhány műtéti lehetőség. Orvosa segíthet megérteni, melyik lehetőség a legjobb az Ön számára.

Endoszkópos eljárások

Az endoszkópia során a sebész egy vékony, csőszerű műszert, úgynevezett endoszkópot helyez be a szájába. Az endoszkóp lámpával és kamerával van felszerelve. Használható olyan bemetszésre a falban, amely elválasztja a divertikulumot a nyelőcső bélésétől.

A Zenker divertikulumának endoszkópiái merevek vagy rugalmasak lehetnek. A merev endoszkópia hajthatatlan endoszkópot használ, és általános érzéstelenítést igényel. A merev endoszkópiák jelentős nyaki meghosszabbítást igényelnek.

A szövődmények kockázata miatt ez az eljárás nem ajánlott azok számára, akik:

• egy kis divertikulum
• magas testtömeg-index
• nehezen nyújthatja ki a nyakukat

A rugalmas endoszkópia hajlítható endoszkópot használ, és általános érzéstelenítés nélkül elvégezhető. Ez a legkevésbé invazív műtéti lehetőség a Zenker divertikulumának kezelésére. Ez általában egy járóbeteg-eljárás, amely a szövődmények alacsony kockázatával jár.

Bár a rugalmas endoszkópiák megkönnyíthetik a Zenker divertikulumának tüneteit, a megismétlődési arány magas lehet. A visszatérő tünetek kezelésére több rugalmas endoszkópos eljárás alkalmazható.

Nyílt műtét

Ha az endoszkópia nem lehetséges, vagy ha a diverticulum nagy, akkor a nyílt műtét a következő lehetőség. A Zenker divertikulumának műtéte általános érzéstelenítés alatt történik.

A sebész kis bemetszést végez a nyakában annak érdekében, hogy diverticulectomiát hajtson végre. Ez magában foglalja a divertikulum elválasztását a nyelőcső falától. Más esetekben a sebész divertikulopxiát vagy divertikuláris inverziót hajt végre. Ezek az eljárások magukban foglalják a divertikulum helyzetének megváltoztatását és a helyére varrását.

A nyílt műtétnek nagy az aránya, a tünetek hosszú távon valószínűleg nem jelennek meg újra. Ehhez azonban több napos kórházi tartózkodás szükséges, és néha vissza kell térni a kórházba az öltések eltávolítása érdekében. Előfordulhat, hogy az eljárást követően egy vagy több hétig etetőcsövet kell használnia. Orvosa javasolhatja egy speciális étrend betartását, amíg gyógyul.

Melyek a szövődmények?

Ha nem kezelik, a Zenker divertikuluma megnövekedhet, súlyosbítva a tüneteit. Idővel az olyan súlyos tünetek, mint a nyelési nehézség és a regurgitáció, megnehezítik az egészség megőrzését. Alultápláltságot tapasztalhat.

A törekvés Zenker divertikulumának tünete. Akkor fordul elő, amikor ételt vagy más anyagot szív be a tüdőbe, ahelyett, hogy lenyelné a nyelőcsőbe. Az aspiráció szövődményei közé tartozik az aspirációs tüdőgyulladás, egy fertőzés, amely akkor fordul elő, amikor az élelmiszer, a nyál vagy más anyag beszorul a tüdejébe.

A Zenker divertikulumának egyéb ritka szövődményei a következők:

• nyelőcső elzáródás (fulladás)
• vérzés (vérzés)
• hangszalag bénulás
• laphámsejtes karcinóma
• fistulák

A Zenker divertikuluma miatt nyílt műtéten átesett emberek körülbelül 10-30 százaléka tapasztal szövődményeket. A lehetséges szövődmények a következők:

• tüdőgyulladás
• mediastinitis
• idegkárosodás (bénulás)
• vérzés (vérzés)
• sipolyképződés
• fertőzés
• szűkület

Beszéljen orvosával a Zenker divertikulumának nyílt műtétjéről.

Outlook

A Zenker divertikuluma ritka állapot, amely jellemzően idősebb felnőtteket érint. Akkor fordul elő, amikor egy szövetzacskó képződik, ahol a garat találkozik a nyelőcsővel.

A Zenker divertikulumának enyhe formái nem igényelhetnek kezelést. A Zenker divertikulumának közepes vagy súlyos formáinak kezelése általában műtéttel jár.

A Zenker divertikulumának hosszú távú kilátásai jóak. A kezelés során a legtöbb ember a tünetek javulását tapasztalja.