Mit kell tudni a vérző fekélyről

Tartalom

• Melyek a fekély tünetei?
• Mi okozza a fekélyeket?
• Helicobacter pylori (H. pylori)
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
• További kockázati tényezők
• Mi a fekélyek kezelése?
• Felépülés fekélyből
• Melyek a lehetséges szövődmények?
• Outlook
• Bomlasztó fekélymítoszok

Vérző fekélyek

A peptikus fekélyek nyitott sebek az emésztőrendszerben. Amikor a gyomrod belsejében helyezkednek el, gyomorfekélynek is nevezik őket. Amikor a vékonybél felső részében találhatók, nyombélfekélynek nevezik őket.

Néhány ember nem is tudja, hogy fekélye van. Másoknak olyan tünetei vannak, mint a gyomorégés és a hasi fájdalom. A fekélyek nagyon veszélyesek lehetnek, ha átlyukasztják a bélet vagy erősen vérzik (más néven vérzés).

Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a fekélyek tüneteiről és kezeléséről, valamint felfedjen néhány fekélymítoszt.

Melyek a fekély tünetei?

A fekélyek nem mindig okoznak tüneteket. Valójában a fekélyes embereknek csak körülbelül egynegyede tapasztal tüneteket. Ezen tünetek közül néhány:

• hasi fájdalom
• puffadás vagy teltségérzet
• böfögés
• gyomorégés
• hányinger
• hányás

A tünetek egyénenként kissé eltérhetnek. Bizonyos esetekben étkezés elfogyasztása enyhítheti a fájdalmat. Másoknál az evés csak ront a helyzeten.

A fekély olyan lassan vérezhet, hogy észre sem veszi. A lassan vérző fekély első jelei a vérszegénység tünetei, amelyek a következők:

• sápadt bőrszín
• nehézlégzés fizikai aktivitással
• energiahiány
• fáradtság
• könnyedség

Erősen vérző fekély a következőket okozhatja:

• fekete és ragacsos széklet
• sötétvörös vagy gesztenyebarna színű vér a székletében
• véres hányás a kávézacc konzisztenciájával

A fekély gyors vérzése életveszélyes esemény. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

Mi okozza a fekélyeket?

Az emésztőrendszerében van egy réteg nyálka, amely segít megvédeni a bélbélést. Ha túl sok sav van, vagy nincs elég nyálka, akkor a sav erodálja a gyomor vagy a vékonybél felületét. Az eredmény egy nyitott seb, amely vérezhet.

Hogy miért történik ez, nem mindig határozható meg. A két leggyakoribb ok az Helicobacter pylori és nem szteroid gyulladáscsökkentők.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori egy baktérium, amely az emésztőrendszer nyálkájában él. Időnként gyulladást okozhat a gyomor bélésében, ami fekélyhez vezet. A kockázat nagyobb lehet, ha fertőzött H. pylori és te is dohányzol.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Ezek a gyógyszerek megnehezítik a gyomor és a vékonybél védelmét a gyomorsavaktól. Az NSAID-k csökkentik a vér alvadási képességét is, ami sokkal veszélyesebbé teheti a vérző fekélyt.

A csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

• aszpirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• naproxen (Aleve)
• oxaprozin (Daypro)

Az acetaminofen (tilenol) nem NSAID.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a gyomorpanaszok vagy megfázások kezelésére szolgáló egyes kombinált gyógyszerek közé is tartoznak. Ha több gyógyszert használ, akkor jó eséllyel több NSAID-ot szed, mint amennyire rájön.

Az NSAID-ok által okozott fekély kialakulásának kockázata nagyobb, ha:

• a szokásosnál nagyobb adagot vegyen be
• túl gyakran vegye őket
• alkoholt inni
• idősek
• használjon kortikoszteroidokat
• korábban voltak fekélyei

További kockázati tényezők

A Zollinger-Ellison szindróma egy másik állapot, amely fekélyekhez vezethet. Gasztrinómákat vagy a gyomor savtermelő sejtjeinek daganatait okozza, amelyek több savat okoznak.

Egy másik ritka fekélyt Cameron-féle fekélynek neveznek. Ezek a fekélyek akkor fordulnak elő, ha egy személynek nagy hiatal sérve van, és gyakran okoznak GI vérzést.

Mi a fekélyek kezelése?

Ha fekélytünetei vannak, keresse fel orvosát. Azonnali kezelés megakadályozhatja a túlzott vérzést és egyéb szövődményeket.

A fekélyeket általában egy felső GI endoszkópia (EGD vagy esophagogastroduodenoscopy) után diagnosztizálják. Az endoszkóp egy hosszú, rugalmas cső, amelynek végén fény és kamera található. A csövet a torkába helyezzük, majd a nyelőcsőbe, a gyomorba és a vékonybél felső részébe. Itt megtudhatja, hogyan kell felkészülni az endoszkópiára.

Általában járóbeteg-ellátásként teszi lehetővé az orvos számára a gyomor és a felső bél problémáinak felkutatását és azonosítását.

A vérző fekélyeket gyorsan orvosolni kell, és a kezelés megkezdődhet a kezdeti endoszkópia során. Ha az endoszkópia során fekélyes vérzést találnak, az orvos:

• közvetlenül adjon be gyógyszert
• cauterize a fekély, hogy megállítsa a vérzést
• szorítsa le a vérző edényt

Ha fekélye van, akkor megvizsgálják H. pylori. Ez megtehető az endoszkópia során vett szövetminta segítségével. Nem invazív tesztekkel, például székletmintával vagy lélegzetvizsgálattal is elvégezhető.

Ha fertőzése van, az antibiotikumok és más gyógyszerek hozzájárulhatnak a baktériumok elleni küzdelemhez és a tünetek enyhítéséhez. Annak érdekében, hogy biztosan megszabaduljon tőle, be kell fejeznie a gyógyszer szedését az utasításoknak megfelelően, még akkor is, ha tünetei megszűnnek.

A fekélyeket savgátló gyógyszerekkel, ún. Protonpumpa-gátlókkal (PPI) vagy H2-blokkolókkal kezelik. Szájon át szedhetők, de ha vérző fekélye van, intravénásan is bevehető. A Cameron-fekélyeket általában PPI-kkel kezelik, de a hiatal sérv helyreállítására.

Ha fekélyei túl sok NSAID szedésének következményei, akkor keresse fel orvosát, hogy találjon egy másik gyógyszert a fájdalom kezelésére.

A vény nélkül kapható savlekötők néha enyhítik a tüneteket. Kérdezze meg orvosát, hogy rendben van-e antacidokat szedni.

Felépülés fekélyből

Legalább néhány hétig gyógyszereket kell szednie. Kerülnie kell az NSAID-k szedését is.

Ha súlyosan vérző fekélyei vannak, orvosa később egy újabb endoszkópiát végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy teljesen meggyógyult-e, és nincs-e több fekélye.

Melyek a lehetséges szövődmények?

A kezeletlen fekély, amely megduzzad vagy heg, elzárhatja az emésztőrendszert. Perforálhatja a gyomrot vagy a vékonybelet is, megfertőzve a hasüreget. Ez a peritonitis néven ismert állapotot okozza.

A vérző fekély vérszegénységhez, véres hányáshoz vagy véres széklethez vezethet. A vérző fekély általában kórházi tartózkodást eredményez. A súlyos belső vérzés életveszélyes. A perforáció vagy a súlyos vérzés műtéti beavatkozást igényelhet.

Outlook

A fekélyek sikeresen kezelhetők, és a legtöbb ember jól gyógyul. Antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel kezelve a siker aránya 80-90 százalék.

A kezelés csak akkor lesz hatékony, ha az összes gyógyszert az előírt módon szedi. A dohányzás és az NSAID-k folyamatos használata akadályozza a gyógyulást. Emellett néhány törzs H. pylori antibiotikumokkal szemben rezisztensek, ami megnehezíti hosszú távú kilátásait.

Ha vérző fekély miatt kórházba kerül, a 30 napos halálozási arány kb. Az életkor, az ismétlődő vérzés és a társbetegség tényezők ebben az eredményben. A hosszú távú halálozás fő előrejelzői a következők:

• öreg kor
• társbetegség
• súlyos vérszegénység
• dohányzás
• férfi lévén

Bomlasztó fekélymítoszok

Nagyon sok téves információ található a fekélyekről, beleértve azt is, hogy mi okozza őket. Hosszú ideig azt gondolták, hogy a fekélyek a következők:

• feszültség
• aggodalom
• szorongás
• gazdag étrend
• fűszeres vagy savas ételek

A fekélyes embereknek azt javasolták, hogy változtassanak életmódjukon, például csökkentse a stresszt és nyájas étrendet alkalmazzon.

Ez megváltozott, amikor H. Pylori Az orvosok most már megértették, hogy bár a diéta és az életmód irritálhatja a meglévő fekélyeket néhány embernél, általában nem okoznak fekélyeket. Míg a stressz növelheti a gyomorsavat, ami viszont irritálja a gyomor nyálkahártyáját, a stressz ritkán a fekély fő oka. Kivételt képeznek a nagyon beteg személyek, például a kritikus gondozású kórházban tartózkodók.

Egy másik régóta fennálló mítosz az, hogy a tejfogyasztás jót tesz a fekélyek számára. Ennek oka lehet, hogy a tej bevonja a gyomor bélését és legalább rövid ideig enyhíti a fekélyfájdalmat. Sajnos a tej sav- és emésztőlevek előállítását ösztönzi, ami valójában súlyosbítja a fekélyeket.