Mi a Cauda Equina szindróma (CES) és hogyan kezelik?

Tartalom

• Melyek a tünetek?
• Mi okozza a CES-t?
• Kit fenyeget a CES?
• Hogyan diagnosztizálják a CES-t?
• Szükség van műtétre?
• Milyen kezelési lehetőségek vannak a műtét után?
• Mi a kilátás?
• CES-sel élni

Mi is pontosan a CES?

A gerinced alsó végén található egy ideggyökérköteg, az úgynevezett cauda equina. Ez latinul a „ló farka”. A cauda equina kommunikál az agyaddal, idegjeleket küldve oda-vissza az alsó végtagok és a kismedencei régió szerveinek érzékszervi és motoros funkcióival kapcsolatban.

Ha ezek az ideggyökerek összeszorulnak, kialakulhat egy cauda equina szindróma (CES) nevű állapot. Ez a becslések szerint befolyásolja. A CES befolyásolja a hólyag, a lábak és más testrészek felett gyakorolt ​​kontrollt. Kezelés nélkül súlyos, hosszú távú szövődményekhez vezethet.

Olvassa tovább, hogy megtudja, milyen tüneteket okoz az állapot, hogyan kezelhető és így tovább.

Melyek a tünetek?

A CES tüneteinek kialakulása hosszú időt vehet igénybe, súlyossága eltérő lehet. Ez megnehezítheti a diagnózist.

A legtöbb esetben a hólyag és a lábak az első területek, amelyeket a CES érint.

Például nehézségekbe ütközhet a vizelet visszatartása vagy felszabadítása (inkontinencia).

A CES fájdalmat vagy érzésvesztést okozhat a lábad felső részén, valamint a fenéken, a lábadon és a sarkán. A változások a legnyilvánvalóbbak a „nyereg területén”, vagy a lábak és a fenék azon részein, amelyek megérintenék a nyerget, ha lovon ülnének. Ezek a tünetek súlyosak lehetnek, és ha nem kezelik őket, az idő múlásával súlyosbodhatnak.

A CES-t jelző egyéb tünetek a következők lehetnek:

• intenzív derékfájás
• az egyik vagy mindkét láb gyengesége, fájdalma vagy érzésének elvesztése
• bél inkontinencia
• reflexek elvesztése az alsó végtagokban
• szexuális diszfunkció

Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, orvoshoz kell fordulnia.

Mi okozza a CES-t?

A herniált lemez a CES egyik leggyakoribb oka. A korong egy párna a csigolyák csontjai között. Kocsonyaszerű belső tér és kemény külső alkotja.

A porckorongsérv akkor fordul elő, amikor a puha belső tér kitolódik a lemez kemény külső felületén. Ahogy öregszik, a lemez anyaga gyengül. Ha a kopás elég súlyos, a megerőltetés, ha valami nehéz dolgot fel akar emelni, vagy csak rossz irányba csavarja, a lemez megrepedhet.

Amikor ez megtörténik, a lemez közelében lévő idegek irritálódhatnak. Ha az alsó ágyékban a korongrepedés elég nagy, az a cauda equinához nyomja.

A CES egyéb lehetséges okai a következők:

• elváltozások vagy daganatok az alsó gerincen
• gerincfertőzés
• az alsó gerinc gyulladása
• gerincszűkület, a gerincvelőt elhelyező csatorna szűkülete
• születési rendellenességek
• gerincműtét utáni szövődmények

Kit fenyeget a CES?

Azok a személyek, akiknél a legvalószínűbb a CES kialakulása, olyanok, akiknek porckorongsérvük van, például idősebb felnőttek vagy nagy hatású sportok sportolói.

A herniált lemez egyéb kockázati tényezői a következők:

• túlsúlyos vagy elhízott
• olyan munka elvégzése, amely sok nehéz emelést, csavarást, tolást és oldalra hajlítást igényel
• genetikai hajlamú a porckorongsérvre

Ha súlyos hátsérülése volt, például autóbaleset vagy leesés, akkor a CES kockázata is nagyobb.

Hogyan diagnosztizálják a CES-t?

Amikor meglátogatja orvosát, be kell nyújtania személyes kórtörténetét. Ha szüleinek vagy más közeli rokonainak hátproblémái voltak, ossza meg ezt az információt is. Orvosa részletes listát szeretne kérni az összes tünetről, beleértve a kezdetüket és azok súlyosságát is.

Kinevezése során orvosa fizikai vizsgálatot végez. Megvizsgálják a lábad és lábad stabilitását, erejét, illeszkedését és reflexeit.

Valószínűleg a következőkre fogják kérni:

• ül
• állvány
• járj a sarkadon és a lábujjaidon
• fekve emelje fel a lábát
• hajoljon előre, hátra és oldalra

A tüneteitől függően orvosa ellenőrizheti a végbél izmainak hangját és zsibbadását is.

Lehet, hogy azt tanácsolják, hogy végezzen MRI vizsgálatot a hát alsó részén. Az MRI mágneses mezők segítségével előállítja a gerincvelő ideggyökereinek és a gerincet körülvevő szöveteknek a képét.

Orvosa javasolhatja a myelogram képalkotó tesztet is. Ehhez a teszthez egy speciális festéket injektálnak a gerincet körülvevő szövetbe. Különleges röntgenfelvételt készítenek a gerincvelővel vagy az idegekkel kapcsolatos problémák bemutatására, amelyet porckorongsérv, daganat vagy egyéb probléma okoz.

Szükség van műtétre?

A CES diagnózist általában műtét követi az idegek nyomásának enyhítésére. Ha a porckorongsérv oka van, akkor a lemezen egy műveletet lehet végrehajtani a cauda equina-t nyomó bármilyen anyag eltávolítására.

A műtétet 24 vagy 48 órán belül el kell végezni a súlyos tünetek megjelenésétől, például:

• súlyos hátfájás
• hirtelen érzésvesztés, gyengeség vagy fájdalom az egyik vagy mindkét lábon
• a rektális vagy vizeletinkontinencia nemrégiben bekövetkezett
• reflexek elvesztése az alsó végtagokban

Ez segíthet megakadályozni a visszafordíthatatlan idegkárosodást és fogyatékosságot. Ha az állapotot nem kezelik, megbénulhat és állandó inkontinencia alakulhat ki.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a műtét után?

A műtét után orvosa rendszeresen találkozik Önnel, hogy ellenőrizze a gyógyulását.

A CES-komplikációk teljes felépülése lehetséges, bár bizonyos embereknek vannak elhúzódó tüneteik. Ha továbbra is tünetei vannak, feltétlenül mondja el orvosának.

Ha a CES befolyásolta a járás képességét, akkor a kezelési terve fizikoterápiát is tartalmaz. A gyógytornász segíthet visszanyerni erejét, és gyakorlatokkal segít javítani a lépést. Az ergoterapeuta akkor is hasznos lehet, ha a mindennapi tevékenységeket, például az öltözködést a CES befolyásolja.

Az inkontinencia és a szexuális diszfunkció kezelését segítő szakemberek szintén részesei lehetnek a gyógyulási csapatnak.

Hosszú távú kezelésre orvosa javasolhat bizonyos gyógyszereket a fájdalom kezelésében:

• A vényköteles fájdalomcsillapítók, például az oxikodon (OxyContin), közvetlenül a műtét után hasznosak lehetnek.
• Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például ibuprofen (Advil) vagy acetaminofen (Tylenol) használhatók a napi fájdalomcsillapításra.
• Kortikoszteroidokat írhatnak fel, amelyek segítenek csökkenteni a gerinc körüli gyulladást és duzzanatot.

Orvosa gyógyszereket is előírhat a hólyag vagy a bél jobb kontrollja érdekében. Általános lehetőségek:

• oxibutinin (Ditropan)
• tolterodin (Detrol)
• hyoscyamine (Levsin)

Előnyt jelenthet a hólyagképzés. Orvosa olyan stratégiákat javasolhat, amelyek segítenek a hólyag szándékos ürítésében és csökkentik az inkontinencia kockázatát. A glicerin kúpok segíthetnek a belek kiürítésében, amikor azt szeretné.

Mi a kilátás?

A műtét után érzékei és motoros irányítása lassan visszatérhet. Különösen a hólyagműködés lehet az utolsó, amely teljesen helyreáll. Szüksége lehet katéterre, amíg vissza nem szerzi a hólyag teljes irányítását. Néhány embernek azonban hosszú hónapokra vagy akár pár évre van szüksége a felépüléshez. Orvosa a legjobb információforrás az egyéni kilátásokkal kapcsolatban.

CES-sel élni

Ha a bél és a hólyag működése nem áll helyre teljesen, előfordulhat, hogy naponta néhányszor katétert kell használnia, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a húgyhólyag teljesen kiürült. A húgyúti fertőzés megelőzéséhez sok folyadékot is kell fogyasztania. A védőbetétek vagy a felnőtt pelenkák hasznosak lehetnek a hólyag vagy a bél inkontinencia kezelésében.

Fontos lesz elfogadni azt, amin nem lehet változtatni. De proaktívnak kell lennie a műtét után kezelhető tünetekkel vagy szövődményekkel kapcsolatban. Feltétlenül beszélje meg orvosával a lehetőségeket az elkövetkező években.

Az érzelmi vagy pszichológiai tanácsadás segíthet az alkalmazkodásban, ezért beszéljen orvosával a rendelkezésére álló lehetőségekről. Nagyon fontos a családja és a barátai támogatása is. Ha felveszi őket a helyreállításba, segíthet nekik megérteni, hogy mi minden nap foglalkozik, és lehetővé teszi számukra, hogy jobban segítsenek a gyógyulásban.