Méhnyak eltávolító műtét

Tartalom

• Áttekintés
• A méhnyak eltávolításának okai
• Érvek és ellenérvek
• Előnyök
• Hátrányok
• Mire számíthat az eljárás során
• Mire számíthat az eljárás után
• Lehetséges mellékhatások
• A kilátások

Áttekintés

A méhnyak a női reproduktív traktus része, amely a méh és a hüvely között fekszik. Ez egy keskeny, rövid, kúp alakú szerv, amelyet néha a méh szájaként is neveznek. Nézze meg a méhnyak interaktív diagramját.

A méhnyak műtéti eltávolítását radikális trachelektómiának (RT) vagy cervicectomianak nevezik. Ez magában foglalja a méhnyak és néhány környező szövet, valamint a hüvely felső részének és a medence nyirokcsomóinak eltávolítását.

A méhnyakot általában a hüvelyen (RVT néven) vagy néha a hason (RAT) távolítják el.

A méhnyak eltávolításának okai

Az RT-betegség elsődleges oka a méhnyakrák. A méhnyakrák a nők körében a rákos halálesetek harmadik legfontosabb oka, és az egyik leggyakoribb rák, amely a nők reproduktív traktusát érinti.

Számos méhnyakrák az emberi papillomavírus (HPV) fertőzéséből származik, amely nemi közösülés útján terjed. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok szerint 10-ből 10-ből a HPV-fertőzésből kiderül, hogy két éven belül önmagában jár, ami azt jelenti, hogy a HPV-fertőzés kezeléséhez nem kell radikális trachelektómiát alkalmaznia.

Beszéljen orvosával a HPV oltás beszerzéséről és a rendszeres szűrésről, ha a következők bármelyike ​​igaz, mivel ezek nagyobb kockázatot jelentenek:

• Nem biztonságos szexel voltál.
• Transznemű vagy.
• Te olyan ember vagy, aki szexel a többi férfival.
• Van olyan betegsége vagy állapota, amely veszélyezteti az immunrendszert.
• Ön dohányzik.
• Nemi úton terjedő betegsége van.

A korai stádiumú méhnyakrák a tünetek hiánya miatt gyakran észrevétlenül marad. Amikor felfedezték, általában egy rutin Pap-kenet során.

A későbbi stádiumú esetek a következő tüneteket okozhatják:

• hüvelyi vérzés
• medence fájdalom
• fájdalom a szex alatt

Érvek és ellenérvek

Az RT a hiszterektómia biztonságos alternatívája (mind a méhnyak, mind a méh eltávolítása) a korai stádiumú méhnyakrákban és 2 centiméternél rövidebb daganatokban szenvedő nők számára, akik meg akarják őrizni szülési képességüket. (Egy csecsemő a méh belsejében fejlődik ki. Amikor a méh eltávolításra kerül, a magzatnak semmilyen helye nem nő.)

A kutatások áttekintése szerint nem volt szignifikáns különbség az RT-ben szenvedő nők és a hysterektómiában szenvedők között az alábbiak szempontjából:

• ötéves betegség kiújulási arány
• ötéves halálozási arány
• műtéti szövődmények, akár az eljárás alatt, akár azt követően

Előnyök

Az RT egyik legnagyobb előnye a histerektómia ellen, hogy az eljárás megőrzi a méhét, és ezáltal a nő teherbe eshetőségét. A kutatások kimutatták, hogy azoknak a nőknek a 41–79% -a, akik az RT után teherbe próbáltak, fogant.

A korai stádiumú méhnyakrákban szenvedő nők esetében más kutatások azt mutatják, hogy az RT felülmúlhatja a hiszterektómiát a termékenység megőrzését meghaladó módon. Az egyik tanulmány - bár kis mintával - kimutatta, hogy azok a nők, akiknél RT-n esnek át a hysterektómia ellen:

• kevesebb vérvesztés (és az azt követő vérátömlesztés szükségessége)
• rövidebb kórházi tartózkodás

Hátrányok

Az RT kórházi ápolást és általános érzéstelenítést igényel, amely magában hordozza a kockázatokat. Ezen túlmenően az egyéb kockázatok magukban foglalják:

• fertőzés
• szivárog a vizelet
• fájdalmas szex
• fájdalmas periódusok
• vérrögök
• comb zsibbadás

Az RT kockázat magában foglalja a nyirokfolyadék felhalmozódását is. Ez a folyadék áramlik át a nyirokokon, és segít a betegségek és fertőzések leküzdésében. A lerakódás duzzanatot okozhat a karokban, a lábakban és a hasban. Bizonyos esetekben a duzzanat súlyos lehet.

Terhesség esetén az RT-es és a fogamzó nőket magas kockázatú terhességnek tekintik. Általában azt javasolják, hogy császármetszéses legyen.

A legtöbb orvos öltést (úgynevezett cerclage) helyez a hüvely és a méh közé, hogy a területet részben bezárva tartsák, hogy támogassák a növekvő magzatot. Számos nő, akiknél RT-t kapnak és terhesek, koraszülött (37 hét előtt). Nagyobb a vetélés kockázata.

A kutatások azt mutatják, hogy az RT-t kapó nők:

• 25–30% esélye van egy koraszülött szülésre (szemben a többi nő 10% -ával). A koraszülés veszélyezteti a baba szív- és tüdőproblémáit, valamint a tanulás és a fejlődés késését.
• Valószínűbb, hogy a második trimeszterben a terhesség elvesztése tapasztalható, mint azoknál a nőknél, akiknél nincs ilyen eljárás.

Mire számíthat az eljárás során

Az RT egy kórházi eljárás általános érzéstelenítés alatt. Ennek során a sebész eltávolítja a medence nyirokcsomóit és megvizsgálja azokat rákos sejtek szempontjából.

Ha rákos sejteket találnak a nyirokcsomókban, a sebész leállítja az eljárást. A nőt tájékoztatni kell más kezelési lehetőségekről. (Ezek között szerepelhet kemoterápiával járó histerektómia, sugárterápia vagy mindkettő.)

Ha a nyirokcsomókban nem található rákos sejt, a sebész eltávolítja a méhnyakot, a hüvely egy részét és néhány környező szövetet. Valószínűleg egy öltést fognak beilleszteni, hogy a méh és a hüvely együtt maradjon.

A méhnyak és más releváns anyagok több módon eltávolíthatók:

• A hüvelyen keresztül radikális hüvelyi trachelektómianak nevezett eljárásban.
• A hason keresztül radikális hasi trachelektómianak nevezett műtét során.
• laparoszkópos (laparoszkópos radikális trachelektómiának hívják). Ez magában foglalja egy kis metszés a hasban és egy laparoszkóp (egy vékony, lencsével megvilágított műszer) behelyezése a szövet eltávolításához.
• Robotkar használata (robotikus trachelektómiának nevezik), amelyet a bőr apró vágásaival illesztnek be.

Mire számíthat az eljárás után

Az, hogy mennyi időbe telik a gyógyulás, az egészségétől függ az eljárás előtt, és milyen trachelektómiája volt.

Általában a laparoszkópiát vagy egy robotkarot használó trachelektómiákat könnyebben lehet helyrehozni, mivel kevésbé invazívak. A legtöbb ember körülbelül három-öt napig lesz a kórházban.

A trachelektómia után számíthat:

• hüvelyi vérzés legalább két hétig
• fájdalom (fájdalomcsillapítót kapnak Önnek)
• vizeletkatéter (egy vékony cső, amelyet a hólyagba helyeznek a vizelet felszabadításához) a helyén egy-két hétig a műtét után
• utasítások a fizikai aktivitás korlátozására, például edzés, lépcsőn felmászás vagy akár vezetés, esetleg néhány hétig
• utasítások attól, hogy tartózkodjanak a szexről vagy tegyenek valamit a hüvelybe, amíg orvosának rendben nem lesz, általában négy-hat héttel a műtét után
• hogy négy-hat hétig munkanélküliek legyenek

Lehetséges mellékhatások

A lehetséges rövid távú fizikai mellékhatások a következők:

• fájdalom
• fizikai gyengeség
• vizelettartási nehézség
• fájdalmas periódusok
• hüvelyi ürítés
• fertőzés kockázata
• végtag duzzanat

Az RT további következményekkel járhat. Egy 2014. évi tanulmány szerint a műtét utáni egy évben az RT-n átesett nők nagyobb valószínűséggel fordultak elő, mint azok a nők, akik nem végezték el az eljárást:

• szexuális diszfunkció
• alacsonyabb nemi vágy (bár a vágy a 12 hónap végén normalizálódott)
• szexuális gond

További pozitív mellékhatások a következők:

• csökkent vérveszteség és gyorsabb gyógyulási idő laparoszkópos vagy robotikus RT-vel
• a termékenység megőrzése

A kilátások

Az RT egyre gyakoribb és hatékonyabb kezelés a korai stádiumú méhnyakrákban szenvedő fiatal nők számára. Az RT túlélési aránya összehasonlítható a hiszterektómiaéval.

Azoknak a nőknek, akiknél az RT-n átesnek, nehezebb lehet a terhesség megfogalmazása és fenntartása, mint azokban a nőkben, akiknél nincs ilyen eljárás. De vannak esélyük az egészséges csecsemők szülésére.

Beszéljen orvosával az RT kockázatairól és előnyeiről, ha olyan betegségben szenved, amelyet RT-vel vagy hiszterektómiával lehet kezelni.