Mire szolgál a koagulogram és hogyan történik

Tartalom

• Mire való
• Hogyan történik
• Koagulogram tesztek
• 1. Vérzési idő (TS)
• 2. Protrombin idő (TP)
• 3. Aktivált részleges thromboplastin idő (APTT)
• 4. Trombinidő (TT)
• 5. A vérlemezkék mennyisége

A koagulogram egy vérvizsgálati csoportnak felel meg, amelyet az orvos kért a véralvadási folyamat felmérésére, azonosítva az esetleges változásokat, és jelezve ezzel a személy kezelését a szövődmények elkerülése érdekében.

Ezt a vizsgálatot főként műtét előtt kérik, hogy felmérjék a beteg vérzésének kockázatát az eljárás során, például vérzési idővel, protrombin idővel, aktivált parciális tromboplasztin idővel, trombin idővel és a vérlemezkék mennyiségének értékelésével.

Mire való

A koagulogramot főként műtét előtt jelzik, de az orvos kérheti a hematológiai betegségek kivizsgálására és a trombózis kockázatának ellenőrzésére is, különösen a fogamzásgátlót használó nőknél.

Ezenkívül a koagulogramot olyan állat harapása után jelzik, amelynek toxinja van, és amely beavatkozhat az alvadási folyamatba, valamint az antikoagulánsokat, például a heparint és a warfarint használó emberek megfigyelésében. Ismerjen más antikoagulánsokat, és mikor jelzik azokat.

Hogyan történik

A koagulogramot 2–4 órán át éhező személlyel kell elvégezni, és az elemzésre küldött vérminta összegyűjtéséből áll, kivéve a vérzési időt (TS), amelyet a helyszínen végeznek, és amely az idő megfigyeléséből áll. a vérzés leállításához szükséges.

Fontos, hogy a vizsga elvégzése előtt tájékoztassák az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazását, mivel ez zavarhatja az eredményt, vagy például elemzéskor figyelembe vehető. Ezért fontos, hogy az koagulogram elvégzése előtt az orvos útmutatást kapjon a gyógyszer alkalmazásának felfüggesztésével kapcsolatban.

Koagulogram tesztek

A koagulogram néhány vizsgálatból áll, amelyek felmérik a véralvadásban és ennek következtében a hemosztázisban szerepet játszó összes tényező jelenlétét, amely megfelel az erek belsejében zajló folyamatoknak, amelyek célja a vér folyadékának megőrzése a képződési vérrögök elkerülése érdekében. vérzés. Megérteni mindent a vérzéscsillapításról.

A koagulogram fő vizsgái a következők:

1. Vérzési idő (TS)

Ezt a vizsgát általában a többi vizsga kiegészítéseként kérik, és hasznos a vérlemezkékben bekövetkező változások észlelésére, és a fülbe egy kis lyukat készítenek, amely megfelel Duke technikájának, vagy az alkar elvágásával, az úgynevezett Ivy technikával. , majd megszámoljuk azt az időt, amikor a vérzés megszűnik.

Az Ivy technika elvégzéséhez nyomást gyakorolnak a beteg karjára, majd egy kis vágást végeznek a helyszínen. A Duke technika esetében a fül lyukát lancet vagy eldobható toll segítségével készítik el. Mindkét esetben a vérzést 30 másodpercenként felmérjük egy szűrőpapír segítségével, amely felszívja a vért a helyről. A teszt akkor ér véget, amikor a szűrőpapír már nem szívja fel a vért.

A TS eredmény révén lehetőség van a hemosztázis és a von Willebrand faktor jelenlétének vagy hiányának felmérésére, amely a vérlemezkékben jelen lévő tényező alapvető szerepet játszik a véralvadási folyamatban.Bár ez a teszt hasznos a vérzéscsillapítás változásainak észlelésében, különösen a gyermekeknél kellemetlenséget okozhat, mivel a tesztet például lyukkal lehet elvégezni a fülben.

Hogyan lehet megérteni az eredményt: A lyuk fúrása után a vizsgálatért felelős orvos vagy technikus megszámolja azt az időt, amelyet a vér koagulál és monitoroz egy szűrőpapír segítségével, amely felszívja a vért a helyszínről. Amikor a szűrőpapír már nem szívja fel a vért, a teszt befejeződik. Ha a tesztet az Ivy Technique segítségével hajtották végre, amely a kar, a normális vérzési idő 6 és 9 perc között van. A Duke technika esetében, amely a fülé, a normális vérzési idő 1 és 3 perc között van.

Amikor az idő hosszabb, mint a referenciaidő, a kiterjesztett TS-vizsga szerint azt mondják, hogy az alvadási folyamat a normálisnál hosszabb ideig tartott, ami például von Willebrand-kórra, antikoaguláns gyógyszerek használatára vagy trombocitopéniára utalhat. Ismerje a thrombocytopenia fő okait.

2. Protrombin idő (TP)

A protrombin, más néven koagulációs faktor II, egy olyan fehérje, amely az alvadási folyamat során aktiválódik, és amelynek feladata a fibrinogén fibrinné való átalakulása, elősegítve a másodlagos vagy meghatározó vérlemezke-dugót.

Ennek a tesztnek az a célja, hogy ellenőrizze az extrinsic koagulációs útvonal működését, mivel annak az időnek az értékeléséből áll, amely a vérnek a szekunder puffer kialakításához szükséges, miután a kalcium-tromboplasztinnak, amely a tesztben alkalmazott reagens, van kitéve.

Hogyan lehet megérteni az eredményt: Normál körülmények között, a kalcium-tromboplasztinnal való vérrel való érintkezés után aktiválódik az extrinsic útvonal, aktiválva a koaguláció VII és X faktorát, és ennek következtében a protrombin II faktort, elősegítve a fibrinogén fibrinné történő átalakulását, megállítva a vérzést. Ez a folyamat általában 10 és 14 másodperc közötti.

Bizonyos helyzetekben azonban a koagulogram megnövekedett PT-t észlel, ami azt jelenti, hogy a protrombin aktivációja a normálisnál hosszabb ideig megy végbe. A megnövekedett PT értékek általában antikoagulánsok, K-vitamin-hiány, VII-es faktorhiány és májproblémák alkalmazásakor következnek be, mivel a protrombin a májban termelődik.

Ritka esetekben a PT csökkenhet, mint például a K-vitamin-kiegészítők vagy az ösztrogénnel ellátott fogamzásgátló tabletták alkalmazása esetén. Tudjon meg többet a protrombin idő teszt eredményeiről.

3. Aktivált részleges thromboplastin idő (APTT)

Ezt a tesztet a vérzéscsillapítás felmérésére is használják, ugyanakkor lehetővé teszi a koagulációs kaszkád belső útjában jelenlévő koagulációs faktorok jelenlétének vagy hiányának igazolását.

Az APTT általában fontos azoknak a betegeknek a figyelemmel kísérésére, akik antikoagulánsként alkalmazzák a Heparint, vagy akiknek problémái vannak a véralvadással, és ez hasznos lehet az alvadási faktorokkal kapcsolatos változások azonosításához.

Ebben a vizsgálatban az összegyűjtött vér mintáját kiteszik a reagenseknek, majd kiszámítják a véralvadási időt.

Hogyan lehet megérteni az eredményt: Normál körülmények között az APTT 21–32 másodperc. Azonban, ha a személy antikoagulánsokat, például heparint használ, vagy a belső út specifikus tényezőinek hiánya van, mint például a hemofíliára utaló XII, XI, VIII vagy IX faktor, az idő általában hosszabb, mint a referenciaidő ., a vizsgán jelezve, hogy az APTT meghosszabbodik.

4. Trombinidő (TT)

A trombin idő megegyezik a trombin hozzáadása után kialakuló vérrög időtartamával, amely a fibrinogén fibrinben történő aktiválásához szükséges alvadási faktor, amely garantálja az alvadék stabilitását.

Ez a teszt nagyon érzékeny, és a trombin alacsony koncentrációjú hozzáadásával történik a vérplazmában, az alvadási időt a plazmában jelenlévő fibrinogén mennyisége befolyásolja.

Hogyan lehet megérteni az eredményt: Általában a trombin plazmához való hozzáadása után az alvadék 14 és 21 másodperc között alakul ki, ez tekinthető referenciaértéknek, amely a tesztet végző laboratóriumtól függően változhat.

A TT elhúzódónak tekinthető, ha a személy antikoagulánsokat használ, fibrin lebomlási termékei vannak, például XIII faktorral vagy fibrinogén-hiánygal rendelkezik.

5. A vérlemezkék mennyisége

A vérlemezkék a vérben jelen lévő sejtek olyan töredékei, amelyek alapvető szerepet játszanak a vérzéscsillapításban, mivel az alvadási folyamat szempontjából fontos tényezőket tartalmaznak, például von Willebrand-faktort.

Szöveti sérülés esetén a vérlemezkék gyorsan elmozdulnak a sérülés helyére, azzal a céllal, hogy elősegítsék a vér stagnálási folyamatát. Az aktivált vérlemezkék von Willebrand-faktor segítségével kapcsolódnak a sérült ér endotheliumához, majd megváltoztatják annak kialakulását és anyagokat bocsátanak ki a plazmába, hogy további vérlemezkéket toborozzanak a sérülés helyére, és ezáltal képezzék az elsődleges vérlemezke-dugót.

Tehát a vérlemezkék mennyiségének ellenőrzése fontos a koagulogramban, mivel ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy tudjon-e változást az elsődleges vérzéscsillapítás folyamatában, és specifikusabb kezelést javasol.

Hogyan lehet megérteni az eredményt: A vérlemezkék normális mennyisége a vérben 150000 és 450000 / mm³ között van. A referenciaértéknél alacsonyabb értékeket a vizsgán thrombocytopeniaként jelzik, jelezve, hogy kevesebb a keringő vérlemezke, ami véralvadási problémákat eredményezhet, elősegítve a vérzést, amellett, hogy táplálkozási hiányokat, csontváltozásokat jelezhet velő vagy fertőzések.

A referenciaérték fölötti értékeket trombocitózisnak nevezzük, ami túlzott véralvadást eredményezhet, ami életmódbeli szokások, például dohányzás vagy alkoholizmus, vagy kóros állapotok, például vashiányos vérszegénység, mieloproliferatív szindróma és leukémia miatt következhet be. , például. Ismerje meg a thrombocyta-megnagyobbodás egyéb okait.