Mi a különbség az együttbiztosítás és a Copays között?

Tartalom

• Megérteni, mennyivel tartozik
• Hogyan befolyásolja a zseben kívüli maximum azt, amivel tartozik?
• Hogyan működik a biztosítás?
• Hálózati és hálózaton kívüli szolgáltatók
• Alsó vonal

Biztosítási díjak

Az egészségbiztosítás költségei általában havi díjakat, valamint egyéb pénzügyi kötelezettségeket foglalnak magukban, például másolatokat és együttbiztosításokat.

Bár ezek a kifejezések azonosnak tűnnek, ezek a költségmegosztási megállapodások némileg másképp működnek. Itt van egy bontás:

• Coinsbiztosítás. Minden kapott orvosi szolgáltatás költségének fix százalékát (például 20 százalékát) kell fizetnie. A fennmaradó százalékért az Ön biztosítója felel.
• Copay. Bizonyos szolgáltatásokért fix összeget fizet. Előfordulhat például, hogy 20 USD-s másolatot kell fizetnie minden alkalommal, amikor meglátogatja az alapellátó orvosát. A szakemberhez forduláshoz magasabb, előre meghatározott másolásra lehet szükség.

Egy másik költségmegosztási szempont önrészként ismert. Az éves önrész az a pénzösszeg, amelyet fizet a szolgáltatásokért, mielőtt az egészségbiztosítás megkezdi ezeket a költségeket.

Egészségbiztosítási tervétől függően az önrész évente néhány száz vagy több ezer dollár lehet.

Olvassa el, ha többet szeretne megtudni az érmékről és a másolatokról, valamint arról, hogy ezek hogyan befolyásolják az orvosi szolgáltatások igénybevételével járó pénzmennyiséget.

Megérteni, mennyivel tartozik

A másolatok, az együttbiztosítás és az önrészek megértése segíthet felkészíteni Önt az orvosi kezelés költségeire.

Bizonyos típusú látogatások csak másolatot igényelnek. Más típusú látogatások esetén meg kell fizetnie a teljes számla (együttbiztosítás) egy százalékát, amely az önrész felé vezetne, plusz egy másolat. Más látogatások esetén előfordulhat, hogy a látogatás teljes összegét számlázzák, de nem kell fizetnie.

Ha van olyan terve, amely a jól látogatások (éves ellenőrzések) 100 százalékát lefedi, akkor csak az előre meghatározott másolatot kell megfizetnie.

Ha a terv csak 100 dollárt fedez egy jó látogatásra, akkor Ön felel a másolásért és a látogatás fennmaradó költségéért.

Például, ha az ön költsége 25 dollár, és a látogatás teljes költsége 300 dollár, akkor Ön felelős 200 dollárért - amelynek 175 dollárját beleszámítják az önrészbe.

Ha azonban már teljesítette az év teljes önrészét, akkor csak a 25 dolláros másolásért felelne.

Ha van egy biztosítási terve, és elérte a teljes önrészét, akkor annak a 300 dolláros látogatásnak a százalékát fizeti. Ha az együttbiztosítási ráta 20 százalék, és a biztosító fedezi a többi 80 százalékot, akkor 60 dollárt kell fizetnie. A biztosítótársaság fedezné a fennmaradó 240 dollárt.

Mindig konzultáljon a biztosító társasággal, hogy megbizonyosodjon arról, hogy mit fedeznek és milyen felelősséggel tartoznak a különféle szolgáltatásokért. Felhívhatja az orvosi rendelőt is, és érdeklődhet a kezelés várható költségeiről, mielőtt megbeszélést folytatna.

Hogyan befolyásolja a zseben kívüli maximum azt, amivel tartozik?

A legtöbb egészségbiztosítási terv rendelkezik úgynevezett „zseben kívüli maximummal”. Ez az a legnagyobb összeg, amelyet egy adott évben fizetni fog a tervében szereplő szolgáltatásokért.

Miután a maximális összeget kiadta másolatokban, együttbiztosításban és önrészekben, biztosítótársaságának kell fedeznie a további költségek 100 százalékát.

Ne feledje, hogy a zseben kívüli összegek nem tartalmazzák azt a pénzt, amelyet a biztosítótársaság fizetett orvosának vagy más egészségügyi szolgáltatónak. Ez a szám szigorúan az egészségügyért fizetett pénz.

Ezenkívül egy egyéni tervnek sokkal alacsonyabb a zseben kívüli maximuma, mint egy egész családra kiterjedő tervnek. Legyen tisztában ezzel a különbséggel, amikor megtervezi az egészségügyi kiadásait.

Hogyan működik a biztosítás?

Az egészségbiztosítás célja, hogy megvédje az egyéneket és családokat az egészségügy növekvő költségeitől. Általában nem túl olcsó, de hosszú távon pénzt takaríthat meg.

A biztosítók havi díjakat követelnek. Ezeket a befizetéseket minden hónapban teljesíti a biztosító társaságnak, így biztosítása van a rutinszerű és katasztrofális problémák fedezésére.

Ön prémiumot fizet, függetlenül attól, hogy évente egyszer felkeres-e orvost, vagy hónapokat tölt kórházban. Általában alacsonyabb havi díjakat kell fizetnie egy magas önrészű programért. Az önrész csökkenésével a havi költségek jellemzően növekednek.

Az egészségbiztosítást a munkaadók gyakran teljes munkaidőben foglalkoztatják. A csak néhány alkalmazottal rendelkező kisvállalkozások a költségek miatt nem választhatják az egészségbiztosítást.

Ön dönthet úgy is, hogy magánbiztosítást szerez magánbiztosítótól, még akkor is, ha teljes munkaidőben dolgozik, és lehetősége van a munkáltató által támogatott egészségbiztosításra.

Ha egészségbiztosítást szerez, meg kell kapnia a fedezett költségek listáját. Például egy mentőautó sürgősségi helyiségébe való utazás 250 dollárba kerülhet.

Egy ilyen terv szerint, ha még nem teljesítette az önrészét, és mentővel megy az ügyeletre, 250 dollárt kell fizetnie. Ha teljesítette az önrészét és a mentőutak 100% -át lefedik, akkor a menetnek ingyenesnek kell lennie.

Egyes tervekben a nagyobb műtéteket 100 százalékkal fedezik, míg az ellenőrzéseket vagy szűréseket csak 80 százalékkal fedezhetik. Ez azt jelenti, hogy a fennmaradó 20 százalékért Ön felel.

A terv kiválasztásakor fontos áttekinteni a másolatokat, az együttbiztosítást és az önrészeket. Tartsa szem előtt az egészségi állapotát.

Ha a következő évben komoly műtétre vagy babának szülésére számít, érdemes egy olyan tervet választania, ahol a biztosító magasabb százalékot fedez le az ilyen típusú eljárásokra.

Mivel soha nem lehet megjósolni a baleseteket vagy a jövőbeli egészségügyi problémákat, vegye figyelembe azt is, hogy mennyit engedhet meg magának havonta fizetni, és mennyit engedhet meg magának, ha váratlan egészségi állapota van.

Ezért fontos megvizsgálni és figyelembe venni az összes várható költséget, beleértve:

• levonható
• zseben kívül maximum
• havi prémium
• másolatok
• coinsurance

Ezeknek a kiadásoknak a megértése segíthet megérteni azt a maximális összeget, amellyel tartozhat, ha sok egészségügyi szolgáltatásra van szüksége egy adott évben.

Hálózati és hálózaton kívüli szolgáltatók

Az egészségbiztosítás szempontjából a hálózat olyan kórházak, orvosok és más szolgáltatók összessége, amelyek aláírták, hogy előnyben részesített szolgáltatók legyenek az Ön biztosítási tervében.

Ezek a hálózaton belüli szolgáltatók. Ők azok, akiket a biztosítója jobban szeret.

A hálózaton kívüli szolgáltatók egyszerűen azok, akik nincsenek bejelentkezve a tervébe. A hálózaton kívüli szolgáltatók látása magasabb zsebköltségeket jelenthet. Ezek a költségek nem vonatkozhatnak az önrészére.

Ismét fontos megbizonyosodnod arról, hogy ismered-e biztosítási terved csínját-bínját, hogy tudd, kik és mire terjednek ki. A hálózaton kívüli orvos lehet a szülővárosában, vagy lehet valaki, akit utazás közben lát.

Ha nem biztos abban, hogy a kívánt orvos a hálózaton belül van-e, felhívhatja a biztosítót vagy az orvost, hogy megtudja.

Néha az orvosok is kimennek vagy csatlakoznak egy új hálózathoz. Ha minden látogatás előtt megerősíti orvosának hálózati állapotát, akkor elkerülheti a váratlan költségeket.

Alsó vonal

Az egészségbiztosítás bonyolult kérdés lehet. Ha a munkáltatóján keresztül rendelkezik biztosítással, kérdezze meg, ki a munkáltatója a kapcsolattartó. Általában valaki az emberi erőforrások osztályán van, de nem mindig.

Biztosítójának is rendelkeznie kell ügyfélszolgálattal, amely megválaszolja a kérdéseit.

A biztosítási terv indításakor a legfontosabb tudnivalók:

• az összes költségét
• amikor a terved életbe lép (sok biztosítási terv megváltozik az év közepén)
• milyen szolgáltatások vonatkoznak rá és mennyiért

Lehet, hogy nem tervez nagyobb műtétet vagy sérülést, de a biztosítás segíthet csökkenteni az anyagi terhet, ha súlyos orvosi problémát tapasztal.