Kóma

Tartalom

• Mi okozza kómát?
• Melyek a kóma tünetei?
• Hogyan diagnosztizálják a kómát?
• Hogyan kezelik a kómát?
• Mit várhat hosszú távon?

A kóma az eszméletének elhúzódó állapota. Kóma akkor fordul elő, amikor az agy egy része átmenetileg vagy véglegesen megsérül. Ez a károsodás eszméletlenséget, ébrenlétképtelenséget és olyan ingerekre adott reakciót, mint a fájdalom, hang és fény. A „kóma” szó a „koma” görög szóból származik, ami azt jelenti: „mély alvás”.

A kómáknak számos lehetséges oka lehet. Ezek a sérülésektől vagy betegségektől a stroke-ig, a daganatokon át az alkohol- és kábítószer-visszaélésig terjednek.

Egy kómában lévő személy életben van, de nem tudja mozgatni. Nem tudnak gondolkodni, beszélni vagy reagálni a környezetükre. A fontos funkciók, például a légzés és a vérkeringés, érintetlenek maradnak.

A kóma orvosi sürgősség. Az egészségügyi szolgáltatóknak gyorsan kell dolgozniuk az agy életének és működésének megőrzése érdekében. A kómájuk során a beteget egészségesnek kell tartani.

A kóma diagnosztizálása és kezelése kihívást jelenthet. Általában nem tart tovább négy hétig, és a gyógyulás fokozatosan történik. Egyes betegek viszont évekkel vagy akár évtizedekkel kómában maradtak.

Mi okozza kómát?

A kómát az agy károsodása okozza, különösen a diffúz bilaterális agyféltekekéregvagy a retikuláris aktiváló rendszer. Az agy ezen területe szabályozza az izgalmat és a tudatosságot. A károsodás számos potenciális tényezőt okozhat. Ide tartoznak a fejsérülések, az oxigénvesztés, a vérzés vagy agyi nyomás, fertőzések, anyagcsereproblémák és toxikus tényezők. Néhány konkrét példa a következő:

• traumás agyi sérülések, például közlekedési balesetek vagy heves harcok
• stroke (csökkent agyi vérellátás)
• daganatok az agyban vagy az agytörzsben
• az agy oxigénhiánya a fulladástól vagy a szívrohamotól való megmentés után
• cukorbetegség, amely miatt a vércukorszint túl magasra (hiperglikémia) vagy túl alacsonyra (hipoglikémia) vezethet, és duzzanathoz vezethet az agyban
• túladagolás drogokon vagy alkoholon
• szén-monoxid mérgezés
• toxinok felhalmozódása a testben, például ammónia, karbamid vagy szén-dioxid
• nehézfémek mérgezése, például ólom
• fertőzések, például meningitis vagy encephalitis
• ismételt rohamok
• elektrolit egyensúlyhiány

Melyek a kóma tünetei?

A kóma orvosi vészhelyzet és azonnali orvosi ellátást igényel. A kóma jelei a következők lehetnek:

• csukott szemmel
• reakcióhiány
• szabálytalan légzés
• a végtagok nem reagálnak, kivéve a reflexeket
• nem reagál a fájdalomra, kivéve a reflexeket
• azok a tanulók, akik nem reagálnak a fényre

Hogyan diagnosztizálják a kómát?

A kómában szenvedő emberek nem tudnak beszélni vagy más módon kifejezni magukat. Az egészségügyi szolgáltatóknak támaszkodniuk kell szeretteik vagy tanúk adataira. Emellett olyan fizikai jeleket keresnek, amelyek információt adhatnak a kómáról.

Az egészségügyi szolgáltató megkérdezi barátait és családtagjait minden olyan eseményről vagy tünetről, amely a kómához vezet. Részleteket kérnek a beteg életében, kórtörténetében és a kábítószer-használatban bekövetkezett közelmúltbeli változásokról is. Az aggodalomra okot adó gyógyszerek magukban foglalják a vényköteles és a vény nélkül kapható gyógyszereket, valamint a szabadidős gyógyszereket.

Fizikai vizsga kerül sor. Ez magában foglalhatja:

• reflexek ellenőrzése
• a légzési minták megfigyelése
• a bőrön lévő sérülések jeleinek ellenőrzése, amelyeket trauma okozhatott
• meghatározza a beteg reakcióját a fájdalmas ingerekre
• a tanuló méretének megfigyelése

Vérvizsgálatokat és más laboratóriumi vizsgálatokat kell használni a következők vizsgálatára:

• vérszámlálás
• pajzsmirigy és máj működése
• elektrolitszint
• szén-monoxid mérgezés
• drog túladagolás
• alkohol túladagolás
• az idegrendszer fertőzései

A tesztek felhasználhatók az agy képeinek elkészítésére (agyi átvizsgálás), az agyi sérülés területeinek meghatározására és az agyvérzés, daganatok, stroke vagy rohamok jeleinek keresésére. Ezek a tesztek tartalmazzák:

• számítógépes tomográfia (CT) szkennelés, amelyek röntgen segítségével az agy részletes képet alkotnak
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI),amely rádióhullámokat és mágneseket használ az agy megtekintésére; és
• elektroencephalography (EEG),amely az agyon belüli elektromos aktivitást méri

Hogyan kezelik a kómát?

A kezelés első prioritása az agy életének és működésének megőrzése. Az agyi fertőzés esetén azonnal antibiotikumok adhatók. Az alapbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket akkor adnak be, ha a kóma oka ismert, például a gyógyszer-túladagolás esetén. Az agy duzzanatának csökkentésére műtétre lehet szükség.

Orvosi szakemberek csoportja működik együtt a kómás pácienssel, amint stabilizálódnak. Dolgoznak annak érdekében, hogy megakadályozzák az izmok fertőzéseit, fekélyét és összehúzódásait. A csapat gondoskodik arról is, hogy a kóma alatt kiegyensúlyozott táplálkozást biztosítson a betegnek.

Mit várhat hosszú távon?

A kóma általában nem tart tovább négy hétig. Néhány ember azonban sokkal hosszabb ideig maradhat kómában. A hosszú távú kimenetel attól függ, hogy mi okozta a kómát, az agy károsodásának helyét és mértékét. A prognózis jó lehet azoknak az embereknek, akiknek kómáját kábítószer-túladagolás okozza. Az agykárosodás súlyossága a hosszú távú eredményt diktálja.

Néhány ember fizikai, szellemi vagy pszichológiai problémákkal járó kómából származik. Azok a betegek, akik több mint egy évet kómában vannak, valószínűleg nem lépnek ki az állapotból. A kóma során fellépő lehetséges szövődmények lehetnek fertőzések, vérrögök és nyomásfekélyek.