Terhességi fertőzések: szeptikus sokk

Tartalom

• Melyek a szeptikus sokk tünetei?
• Mi okozza a szeptikus sokkot?
• Hogyan diagnosztizálják a szeptikus sokkot?
• Hogyan kell kezelni a szeptikus sokkot?
• Vérkeringés
• Antibiotikumok
• Támogató gondoskodás
• Sebészeti kezelések
• Outlook

Mi a szeptikus sokk?

A szeptikus sokk súlyos és szisztémás fertőzés. Ez azt jelenti, hogy az egész testet érinti. Akkor okozza, amikor a baktériumok bejutnak a véráramba, és leggyakrabban trauma vagy műtét után következik be.

Amikor a terhes nőknél szeptikus sokk alakul ki, ez általában a következő állapotok egyikének szövődménye:

• szeptikus abortusz (méhfertőzéssel járó vetélés)
• súlyos vesefertőzés
• hasi fertőzés
• a magzatvíz fertőzése
• méhfertőzés

Melyek a szeptikus sokk tünetei?

Szeptikus sokk következik be a súlyos szepszis miatt. A vérmérgezésnek is nevezett szepszis a kezdeti vérfertőzés okozta szövődményekre utal. A szeptikus sokk az ellenőrizetlen szepszis súlyos következményei. Mindkettőnek hasonló tünetei vannak, például súlyosan alacsony vérnyomás. A szepszis azonban változásokat okozhat mentális állapotában (sokk) és széles körű szervkárosodást okozhat.

A szeptikus sokk különféle szisztémás tüneteket és tüneteket okoz, beleértve:

• nyugtalanság és dezorientáció
• gyors pulzus és alacsony vérnyomás (hipotenzió)
• 103˚F vagy annál magasabb láz
• alacsony testhőmérséklet (hipotermia)
• meleg és kipirosodott bőr az erek kitágulása (értágulat) miatt
• hűvös és kagylós bőr
• szabálytalan szívverés
• a bőr sárgulása (sárgaság)
• csökkent vizelés
• spontán vérzés a nemi vagy húgyutadból

A fertőzés elsődleges helyével kapcsolatos tüneteket is tapasztalhat. Terhes nőknél ezek a tünetek gyakran a következők lehetnek:

• elszíneződött méhkibocsátás
• méh érzékenység
• fájdalom és érzékenység a hasban és a száron (a bordák és a csípő közötti terület)

Egy másik gyakori szövődmény a felnőttkori légzési distressz szindróma (ARDS). A tünetek a következők:

• légszomj
• gyors és fáradságos légzés
• köhögés
• tüdõdugulás

Az ARDS a súlyos szepszis eseteinek egyik fő halálozási oka.

Mi okozza a szeptikus sokkot?

A szepszisért leggyakoribb baktériumok az aerob gram-negatív bacillusok (rúd alakú baktériumok), elsősorban:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus faj

Ezeknek a baktériumoknak kettős membránja van, ami ellenállóbbá teszi őket az antibiotikumokkal szemben.

Amikor bejutnak a véráramba, károsíthatják létfontosságú szerveit.

Terhes nőknél a szeptikus sokkot a következők okozhatják:

• fertőzések a vajúdás és a szülés során
• császármetszések
• tüdőgyulladás
• legyengült immunrendszer
• influenza (influenza)
• abortuszok
• vetélés

Hogyan diagnosztizálják a szeptikus sokkot?

A szeptikus sokkhoz kapcsolódó tünetek nagyon hasonlóak más nagyon súlyos állapotok tüneteihez. Orvosa alapos fizikai vizsgálatot végez, és valószínűleg laboratóriumi vizsgálatokat rendel el.

Orvosa vérvizsgálatokat használhat a következők keresésére:

• fertőzés bizonyítéka
• véralvadási problémák
• máj- vagy veseproblémák
• elektrolit egyensúlyhiány

Orvosa rendelhet mellkas röntgent, hogy megtudja, ARDS-e vagy tüdőgyulladása van-e. CT-vizsgálatok, MRI-k és ultrahangok segíthetnek az elsődleges fertőzés helyének azonosításában. Szükség lehet elektrokardiográfiás monitorozásra is a rendszertelen szívritmus és a szív károsodásának jeleinek felderítésére.

Hogyan kell kezelni a szeptikus sokkot?

Három fő célkitűzés van a szeptikus sokk kezelésében.

Vérkeringés

Orvosa első célja a vérkeringésével kapcsolatos problémák kijavítása. Használhatnak nagy intravénás katétert folyadékok leadására. Figyelni fogják a pulzust, a vérnyomást és a vizeletmennyiséget, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy megfelelő mennyiségben kapják-e ezeket a folyadékokat.

Orvosa behelyezhet egy jobb szívkatétert másik ellenőrző eszközként, ha a kezdeti folyadékinfúzió nem állítja helyre a megfelelő vérkeringést. Dopamint is kaphat. Ez a gyógyszer javítja a szív működését és növeli a főbb szervek véráramlását.

Antibiotikumok

A kezelés második célja az, hogy antibiotikumokat kapjon a legvalószínűbb baktériumok ellen. A nemi szervek fertőzései esetén a rendkívül hatékony kezelés a következők kombinációja:

• penicillin (PenVK) vagy ampicillin (Principen), plusz
• klindamicin (Kleocin) vagy metronidazol (Flagyl), plusz
• gentamicin (garamicin) vagy aztreonam (Azactam).

Alternatív megoldásként az imipenem-cilastatin (Primaxin) vagy a meropenem (Merrem) adható egyetlen gyógyszerként.

Támogató gondoskodás

A kezelés harmadik fő célja a támogató ellátás biztosítása. A lázat csökkentő gyógyszerek és a hűsítő takaró segít a hőmérsékletet a lehető legközelebb tartani. Orvosának gyorsan azonosítania kell a véralvadási problémákat, és el kell kezdenie a kezelést a vérlemezkék és a véralvadási faktorok infúziójával.

Végül kezelőorvosa további oxigént ad Önnek, és szorosan figyelemmel kíséri Önt az ARDS bizonyítékára vonatkozóan. Az oxigénállapotát pulzus-oximéterrel vagy artériás artériás katéterrel szorosan figyelemmel kísérjük. Ha nyilvánvalóvá válik a légzési elégtelenség, akkor oxigéntartó rendszert vesz fel.

Sebészeti kezelések

Előfordulhat, hogy műtétre is szükség van. A műtéti kezelések felhasználhatók a medencében gyűjtött genny elvezetésére vagy a fertőzött kismedencei szervek eltávolítására.

Ha elnyomott immunrendszere van, akkor előírhatják a fehérvérsejtek infúzióját. Egy másik lehetőség egy antiszérum (anti-toxin) terápia, amely a szeptikus sokkot okozó szokásos baktériumok ellen irányul. Ez a terápia néhány vizsgálatban ígéretesnek tűnt, de továbbra is kísérleti jellegű.

Outlook

A szeptikus sokk súlyos fertőzés, de fontos felismerni, hogy ez a terhesség alatt ritka állapot. Valójában a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikafolyóirat becslése szerint az összes szállítás 0,01 százaléka szeptikus sokkot okoz. A megfelelő terhességi gondozásban részesülő nőknél ritkábban alakul ki szepszis és ebből eredő sokk. Ha bármilyen szokatlan tünetet tapasztal, fontos, hogy azonnal hívja orvosát a széleskörű károsodás megelőzése érdekében.