Coombs-teszt

Tartalom

• Miért történik meg a Coombs-teszt?
• Hogyan történik a Coombs-teszt?
• Hogyan készüljek fel a Coombs tesztre?
• Milyen kockázatokkal jár a Coombs-teszt?
• Milyen eredmények vannak a Coombs-teszten?
• Normál eredmények
• Rendellenes eredmények közvetlen Coombs-tesztben
• Rendellenes eredmények egy közvetett Coombs-tesztben

Mi az a Coombs-teszt?

Ha fáradtnak érzi magát, légszomja van, hideg a keze és a lába, és nagyon sápadt a bőre, akkor lehet, hogy nem elegendő mennyiségű vörösvértest van. Ezt az állapotot vérszegénységnek nevezik, és ennek számos oka van.

Ha orvosa megerősíti, hogy alacsony a vörösvértestek száma, a Coombs-teszt egyike azoknak a vérvizsgálatoknak, amelyeket orvosa rendelhet, hogy segítsen kideríteni, milyen vérszegénysége van.

Miért történik meg a Coombs-teszt?

A Coombs-teszt ellenőrzi a vért, hogy tartalmaz-e bizonyos antitesteket. Az antitestek olyan fehérjék, amelyeket az immunrendszer termel, amikor észleli, hogy valami káros lehet az egészségére.

Ezek az antitestek elpusztítják a káros betolakodót. Ha az immunrendszer hibás felismerése, néha antitesteket termelhet a saját sejtjeivel szemben. Ez sokféle egészségügyi problémát okozhat.

A Coombs-teszt segít orvosának megállapítani, hogy van-e olyan antitest a véráramában, amely az immunrendszerét támadja és elpusztítja saját vörösvértestjeit. Ha a vörösvértestjei megsemmisülnek, ez a hemolitikus vérszegénységnek nevezett állapotot eredményezheti.

Kétféle Coombs-teszt létezik: a közvetlen Coombs-teszt és a közvetett Coombs-teszt. A közvetlen teszt gyakoribb, és ellenőrzi azokat az antitesteket, amelyek a vörösvértestek felületéhez kapcsolódnak.

A közvetett teszt ellenőrzi a véráramban lebegő nem kapcsolt antitesteket. Azt is beadják, hogy megállapítsák, lehetséges-e rossz reakció a vérátömlesztésre.

Hogyan történik a Coombs-teszt?

A vizsgálat elvégzéséhez vérmintára lesz szükség. A vért olyan vegyületekkel vizsgálják, amelyek reagálnak a vérében lévő antitestekkel.

A vérmintát vénaszúrás útján nyerik, amelyben tűt helyeznek a kar vagy kéz vénájába. A tű kis mennyiségű vért szív be a csövekbe. A mintát kémcsőben tárolják.

Ezt a vizsgálatot gyakran olyan csecsemőkön végzik, akiknek a vérében antitestek lehetnek, mivel anyjuknak más a vércsoportja. Ahhoz, hogy ezt a tesztet csecsemőben végezzék, a bőrt egy kis lancet nevű, éles tűvel szúrják, általában a láb sarkán. A vért egy kis üvegcsőbe, egy üveglemezre vagy egy tesztcsíkra gyűjtik.

Hogyan készüljek fel a Coombs tesztre?

Különleges előkészítés nem szükséges. Orvosa normális mennyiségű vizet inni fog, mielőtt elmegy a laboratóriumba vagy a gyűjtőhelyre.

Előfordulhat, hogy le kell állítania bizonyos gyógyszerek szedését a vizsgálat elvégzése előtt, de csak akkor, ha orvosa erre utasítja.

Milyen kockázatokkal jár a Coombs-teszt?

A vér összegyűjtésekor mérsékelt fájdalmat vagy enyhe csípős érzést érezhet. Ez azonban általában nagyon rövid ideig és nagyon enyhe. A tű eltávolítása után lüktető érzést érezhet. Arra utasítást kap, hogy gyakoroljon nyomást arra a helyre, ahol a tű belépett a bőrébe.

Kötést alkalmaznak. Általában 10-20 percig kell a helyén maradnia. Kerülje a kar hátralévő részében történő nehéz emelést.

Nagyon ritka kockázatok:

• könnyedség vagy ájulás
• haematoma, a bőr alatti vérzseb, amely hasonlít a zúzódásra
• fertőzés, amelyet általában megakadályoz a bőr megtisztítása a tű behelyezése előtt
• túlzott vérzés (a vizsgálat után hosszú ideig tartó vérzés súlyosabb vérzési állapotra utalhat, és erről jelenteni kell kezelőorvosának)

Milyen eredmények vannak a Coombs-teszten?

Normál eredmények

Az eredményeket normálisnak tekintjük, ha nincs vörösvértestek összegyűlése.

Rendellenes eredmények közvetlen Coombs-tesztben

A teszt során a vörösvértestek összetapadása rendellenes eredményt jelez. Vérsejtjeinek agglutinációja (összecsomósodása) a közvetlen Coombs-teszt során azt jelenti, hogy antitestek vannak a vörösvértesteken, és olyan állapotot okozhat, amely az immunrendszere által a vörösvérsejtek pusztulását okozza, az úgynevezett hemolízis.

A vörösvértesteken antitestek kialakulását okozó állapotok a következők:

• autoimmun hemolitikus vérszegénység, amikor immunrendszere reagál a vörösvérsejtekre
• transzfúziós reakció, amikor immunrendszere megtámadja az adományozott vért
• erythroblastosis fetalis, vagy különböző vércsoportok az anya és a csecsemő között
• krónikus limfocita leukémia és néhány más leukémia
• szisztémás lupus erythematosus, autoimmun betegség és a lupus leggyakoribb típusa
• mononukleózis
• mycoplasma fertőzés, egy olyan baktériumfajta, amelyet sok antibiotikum nem képes megölni
• szifilisz

A kábítószer-toxicitás egy másik lehetséges állapot, amely ellen antitesteket okozhat a vörösvérsejteken. Az ehhez vezető gyógyszerek a következők lehetnek:

• cefalosporinok, antibiotikum
• levodopa, Parkinson-kór kezelésére
• dapson, antibakteriális szer
• nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), antibiotikum
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• kinidin, egy szívgyógyszer

Néha, különösen idősebb felnőtteknél, a Coombs-teszt kóros eredménnyel jár még minden egyéb betegség vagy kockázati tényező nélkül is.

Rendellenes eredmények egy közvetett Coombs-tesztben

Az indirekt Coombs-teszt kóros eredménye azt jelenti, hogy olyan antitestek keringenek a véráramban, amelyek az immunrendszer reakcióját okozhatják a test számára idegennek tekintett vörösvérsejtekre - különösen azokra, amelyek vérátömlesztés során lehetnek jelen.

Az életkortól és a körülményektől függően ez jelentheti az erythroblastosis fetalis-t, a vérátömlesztéssel összeegyeztethetetlen véregyeztetést, vagy autoimmun reakció vagy gyógyszer-toxicitás következtében kialakuló hemolitikus anaemiát.

Az erythroblastosis fetalis csecsemők vérében nagyon magas bilirubinszint lehet, ami sárgasághoz vezet. Ez a reakció akkor következik be, amikor a csecsemőnek és az anyának különböző vércsoportjai vannak, például Rh-faktor pozitív vagy negatív vagy ABO-típusú különbség. Az anya immunrendszere megtámadja a csecsemő vérét a vajúdás során.

Ezt az állapotot gondosan figyelni kell. Az anya és a gyermek halálát okozhatja. Egy terhes nőnek gyakran indirekt Coombs-tesztet adnak az antitestek ellenőrzésére a szülés előtt a terhesgondozás során.