Diabetes insipidus: mi ez, okai, tünetei és kezelése

Tartalom

• Fő tünetek
• A diagnózis megerősítése
• Lehetséges okok
• 1. Központi diabetes insipidus
• 2. Nephrogén diabetes insipidus
• 3. Gesztációs diabetes insipidus
• 4. Dipsogén diabetes insipidus
• Hogyan történik a kezelés
• 1. A folyadékbevitel ellenőrzése
• 2. Hormon
• 3. Diuretikumok
• 4. Gyulladáscsökkentők
• Lehetséges szövődmények
• Mi a különbség a diabetes insipidus és a mellitus között?

A Diabetes insipidus olyan rendellenesség, amely a folyadék egyensúlyhiánya miatt következik be a testben, és olyan tünetekhez vezet, mint például a nagyon szomjas, még akkor is, ha ivott vizet, és a túlzott vizeletképződés, amely kiszáradást okozhat.

Ez az állapot az agy azon régióinak változásai miatt következik be, amelyek felelősek az antidiuretikus hormon (ADH) termeléséért, tárolásáért és felszabadulásáért, más néven vazopresszinnek, amely szabályozza a vizelet képződésének sebességét, de előfordulhat a a leállt vesék reagálnak erre a hormonra.

A diabétesz insipidusnak nincs gyógymódja, azonban az orvos által feltüntetett kezelések enyhíthetik a túlzott szomjat és csökkenthetik a vizelettermelést.

Fő tünetek

A diabetes insipidus tünetei a kontrollálhatatlan szomjúság, nagy mennyiségű vizelet képződése, az éjszakai vizelési felkelés gyakori igénye és a hideg folyadékfogyasztás előnyben részesítése. Ezenkívül az idő múlásával a túlzott folyadékfogyasztás romlik az ADH hormon iránti érzékenységben, vagy csökken a hormon termelése, ami súlyosbíthatja a tüneteket.

Ez a betegség csecsemőknél és gyermekeknél is előfordulhat, és a túlzott vizeletképződés miatt fontos tisztában lenni a diabetes insipidus tüneteivel, például a mindig nedves pelenkákkal, vagy ha a gyermek vizelhet az ágyban, alvási nehézség, láz, hányás, székrekedés, növekedés és a fejlődés késése vagy fogyás.

A diagnózis megerősítése

A diabetes insipidus diagnózisát endokrinológusnak, csecsemők és gyermekek esetében gyermekorvosnak kell felállítania, akinek 24 órás vizeletmennyiségvizsgálatot és vérvizsgálatot kell kérnie a nátrium- és káliumszint megváltoztatásához, amelyek megváltozhatnak. Ezenkívül az orvos folyadékkorlátozási vizsgálatot kérhet, amelynek során a személyt kórházba kell helyezni, folyadékfogyasztás nélkül, és ellenőrizni kell a kiszáradás jeleit, a termelt vizelet mennyiségét és a hormonszintet. Egy másik teszt, amelyet az orvos elrendelhet, az agy MRI-je az agy azon változásainak felmérésére, amelyek kiválthatják a betegséget.

Lehetséges okok

A diabetes insipidus okai a betegség típusától függenek, és a következőkbe sorolhatók:

1. Központi diabetes insipidus

A központi diabetes insipidusot az agy hipotalamusz nevű régiójában bekövetkező változások okozzák, amely elveszíti az ADH hormon vagy az agyalapi mirigy termelésének képességét, amely felelős az ADH tárolásáért és a szervezetbe történő felszabadulásáért, és ezeket a következők okozhatják:

• Agyműtétek;
• Fejsérülés;
• Agydaganat vagy aneurysma;
• Autoimmun betegség;
• Genetikai betegségek;
• Fertőzések az agyban;
• Az agyat ellátó erek elzáródása.

Amikor az ADH hormon szintje csökken, a vesék nem tudják ellenőrizni a vizelet képződését, amely nagy mennyiségben kezd kialakulni, ezért az ember sokat vizel, ami naponta több mint 3-30 litert is elérhet.

2. Nephrogén diabetes insipidus

A nefrogén diabetes insipidus akkor fordul elő, ha az ADH hormon koncentrációja a vérben normális, de a vesék nem reagálnak rá normálisan. A fő okok a következők:

• Gyógyszerek, például lítium, rifampicin, gentamicin vagy vizsga kontrasztok alkalmazása;
• Policisztás vesebetegség;
• Súlyos vesefertőzések;
• A vér káliumszintjének változása;
• Olyan betegségek, mint például sarlósejtes vérszegénység, mielóma multiplex, amiloidózis, szarkoidózis;
• Vese utáni transzplantáció;
• Veserák;
• Nem világos vagy idiopátiás okok.

Ezenkívül genetikai okai vannak a nephrogén diabetes insipidusnak, amelyek ritkábbak és súlyosabbak, és gyermekkoruk óta nyilvánulnak meg.

3. Gesztációs diabetes insipidus

A terhességi diabétesz insipidus ritka betegség, de a terhesség harmadik trimeszterében is előfordulhat, mivel a placenta enzim termelődik, amely elpusztítja a nő ADH-hormonját, ami a tünetek megjelenéséhez vezet.

Ez azonban olyan betegség, amely csak terhesség alatt jelentkezik, a szülés után körülbelül 4-6 héttel normalizálódik.

4. Dipsogén diabetes insipidus

A dipsogén diabetes insipidus, más néven primer polidipszia, előfordulhat a szomjúság szabályozásának mechanizmusának károsodása miatt a hipotalamuszban, ami a diabetes insipidus gyakori tüneteinek megjelenéséhez vezethet. Ez a fajta cukorbetegség összefüggésbe hozható mentális betegségekkel is, például skizofrénia.

Hogyan történik a kezelés

A diabetes insipidus kezelésének célja a szervezet által termelt vizelet mennyiségének csökkentése, amelyet az orvosnak a betegség okának megfelelően kell megjelölnie.

Azokban az esetekben, amikor a diabétesz insipidusát bizonyos gyógyszerek alkalmazása okozta, az orvos javasolhatja a kezelés abbahagyását és más típusú kezelésre való áttérést. Mentális betegség esetén a kezelést pszichiáternek kell elvégeznie, minden esetre specifikus gyógyszerekkel, vagy ha például a diabetes insipidus-ot fertőzés okozta, akkor a fertőzést egy adott kezelés megkezdése előtt kell kezelni.

Általában a kezelés típusai a betegség súlyosságától és a diabetes insipidus típusától függenek, és a következőkkel végezhetők:

1. A folyadékbevitel ellenőrzése

A központi diabetes insipidus enyhe eseteiben az orvos csak a bevitt folyadék mennyiségének ellenőrzését javasolhatja, és a kiszáradás elkerülése érdekében ajánlott legalább 2,5 liter folyadékot inni naponta.

A központi diabetes insipidus enyhe, ha az illető 24 órán belül csak 3-4 liter vizeletet termel.

2. Hormon

A központi diabetes insipidus vagy a terhességi diabetes insipidus legsúlyosabb eseteiben az orvos javasolhatja az ADH hormon pótlását a desmopressin vagy a DDAVP gyógyszeres kezelés útján, amelyet vénán keresztül, orálisan vagy inhalációval lehet beadni.

A dezmopresszin egy erőteljesebb hormon, és jobban ellenáll a lebomlásnak, mint a szervezet által természetesen előállított ADH, és ugyanúgy működik, mint a természetes ADH, megakadályozva a vesék vizelettermelését, ha a testben alacsony a víz szintje.

3. Diuretikumok

A vízhajtók különösen a nephrogén diabetes insipidus súlyos eseteiben alkalmazhatók, és az orvos által javasolt diuretikum a hidroklorotiazid, amely a vesén keresztüli vérszűrés sebességének csökkentésével működik, ami csökkenti a szervezet által kiválasztott vizelet mennyiségét.

Ezenkívül orvosának alacsony sótartalmú étrendet kell javasolnia a vesék által termelt vizelet mennyiségének csökkentése érdekében, és naponta legalább 2,5 liter vizet kell inni a kiszáradás megelőzése érdekében.

4. Gyulladáscsökkentők

A gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például az ibuprofent, az orvos jelezheti nephrogén diabetes insipidus esetén, mivel ezek segítenek csökkenteni a vizelet mennyiségét, és vizelethajtókkal együtt kell alkalmazni.

A gyulladáscsökkentők hosszú ideig történő használata azonban gyomorirritációt vagy gyomorfekélyt okozhat. Ebben az esetben az orvos javasolhat olyan gyógymódot a gyomor védelmére, mint például az omeprazol vagy az ezomeprazol.

Lehetséges szövődmények

A diabétesz insipidus okozta szövődmények az elektrolitok dehidratációja vagy egyensúlyhiánya a testben, például nátrium, kálium, kalcium és magnézium, a test folyadék- és elektrolitveszteségéből adódóan a vizelet által, ami olyan tüneteket okozhat, mint:

• Száraz száj;
• Fejfájás;
• Szédülés;
• Zavartság vagy ingerlékenység;
• túlzott fáradtság;
• izomfájdalom vagy görcsök;
• Hányinger vagy hányás;
• Étvágytalanság.

Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz vagy a legközelebbi sürgősségi osztályhoz.

Mi a különbség a diabetes insipidus és a mellitus között?

A diabétesz insipidus különbözik a cukorbetegségtől, mert a hormonok, amelyek megváltoztatják a cukorbetegség ezen két típusát, különböznek egymástól.

A diabétesz insipidusban változás következik be az ADH hormonban, amely szabályozza az ember által termelt vizelet mennyiségét. A diabetes mellitusban viszont megnő a vércukorszint a test alacsony inzulintermelése vagy az inzulinra adott reakcióval szembeni ellenállása miatt. Ellenőrizze a cukorbetegség egyéb típusait.