A Medicare kiterjed a szürkehályog műtétre?

Tartalom

• Mennyibe kerül a szürkehályog műtét?
• Mennyibe kerül a Medicare?
• A Medicare mely részei fedik le a szürkehályog műtétet?
• Medicare A. rész
• Medicare B. rész
• Medicare C. rész
• Medicare D. rész
• Medicare kiegészítő tervek (Medigap)
• Honnan lehet tudni, hogy mi lesz a költsége a szürkehályog műtét előtt?
• Milyen egyéb tényezők befolyásolhatják a fizetési összeget?
• Szürkehályog és szürkehályog műtét
• Alsó vonal

A szürkehályog műtét egy gyakori szemészeti eljárás. Általában biztonságos műtét, és a Medicare foglalkozik vele. A 80 éves vagy annál idősebb amerikaiak több mint 50 százalékának szürkehályogja van, vagy szürkehályog-műtéten esett át.

A Medicare az Egyesült Államok szövetségi kormányának egészségügyi programja, amely a 65 éves és idősebb emberek egészségügyi szükségleteit fedezi. Noha a Medicare nem terjed ki a rutinszerű látásszűrésre, a szürkehályog műtétet a 65 év feletti emberekre terjed ki.

Lehet, hogy további költségeket kell fizetnie, például kórházi vagy rendelői díjakat, önrészeket és társfizetéseket.

A Medicare egészségbiztosítás egyes típusai többet fedezhetnek, mint mások. A szürkehályog-műtétek különféle fajtái szintén eltérő költségekkel járnak.

Mennyibe kerül a szürkehályog műtét?

A szürkehályog-műtétnek két fő típusa van. A Medicare mindkét műtétet azonos ütemben fedi le. Ezek a típusok a következők:

• Fakoemulifikáció. Ez a típus ultrahang segítségével bontja fel a zavaros lencsét, mielőtt eltávolítja, és intraokuláris lencsét (IOL) helyeznek be a felhős lencse helyettesítésére.
• Extracapsularis. Ez a típus egy darabból eltávolítja a zavaros lencsét, és a felhős lencse helyébe IOL-t helyeznek be.

A szemorvosa meghatározza, hogy a műtét mely típusa a legjobb az Ön számára.

Az American Academy of Ophthalmology (AAO) 2014-es adatai szerint az egyik szem szürkehályog-műtétének biztosítás nélküli költsége megközelítőleg 2500 dollár volt a sebész díja, a járóbeteg-műtéti központ díja, az aneszteziológus díja, az implantátum lencséje és 3 hónap alatt. a posztoperatív ellátás.

Ezek az arányok azonban államonként, valamint az egyén állapotának és szükségleteinek sajátosságaitól függően változnak.

Mennyibe kerül a Medicare?

A szürkehályog-műtét pontos költsége a következőktől függ:

• a Medicare-tervét
• a szükséges műtét típusa
• meddig tart a műtét
• ahol műtétet végez (klinika vagy kórház)
• egyéb betegségei vannak
• lehetséges szövődmények

A szürkehályog-műtét becsült költsége * lehet:

• Egy sebészeti központban vagy klinikán az átlagos teljes költség 977 USD. A Medicare 781 dollárt fizet, a költsége pedig 195 dollár.
• Egy kórházban (ambuláns osztályon) az átlagos teljes költség 1917 dollár. A Medicare 1533 dollárt fizet, a költsége pedig 383 dollár.

* A Medicare.gov szerint ezek a díjak nem tartalmazzák az orvosi díjakat vagy egyéb szükséges eljárásokat. Ezek országos átlagok, és a helyszíntől függően változhatnak.

A Medicare mely részei fedik le a szürkehályog műtétet?

A Medicare kiterjed az alapvető szürkehályog-műtétre, beleértve:

• a szürkehályog eltávolítása
• lencse beültetése
• egy pár vényköteles szemüveg vagy kontaktlencse készlet az eljárás után

Az eredeti Medicare négy fő részre oszlik: A, B, C és D. Vásárolhat Medigap-t vagy kiegészítő tervet is. Mindegyik rész különféle egészségügyi költségeket fedez. A szürkehályog-műtétjét a Medicare-terv több része lefedheti.

Medicare A. rész

A Medicare A. része fedezi a fekvőbetegek és kórházak költségeit. Míg a legtöbb esetben nincs szürkehályog-műtéthez szükséges kórház, ha kórházba kell felvenni, ez az A. rész hatálya alá tartozik.

Medicare B. rész

A Medicare B. része fedezi az ambuláns és egyéb orvosi költségeket. Ha eredeti Medicare-je van, akkor szürkehályog-műtétje a B. rész hatálya alá tartozik. A B. rész kiterjed az orvos kinevezéseire is, például a szemorvoshoz a szürkehályog-műtét előtt és után.

Medicare C. rész

A Medicare C része (előnyelő tervek) ugyanazokat a szolgáltatásokat fedi le, mint az eredeti Medicare A. és B. részek. A választott Advantage tervtől függően a szürkehályog-műtét egésze vagy egy része lefedésre kerül.

Medicare D. rész

A D. rész egyes vényköteles gyógyszereket tartalmaz. Ha a szürkehályog-műtét után vényköteles gyógyszerekre van szüksége, akkor azt a Medicare D. része fedheti le. Ha a gyógyszer nem szerepel a jóváhagyott listán, akkor zsebből kell fizetnie.

A műtétjével kapcsolatos egyes gyógyszerek szintén a B. rész hatálya alá tartozhatnak, ha ezeket orvosi költségnek tekintik. Például, ha bizonyos szemcseppeket csak a műtét előtt kell használnia, azokat a B. rész fedezheti.

Medicare kiegészítő tervek (Medigap)

A Medicare kiegészítő tervek (Medigap) fedeznek néhány olyan költséget, amelyet az Original Medicare nem. Ha Medigap-terve van, hívja egészségügyi szolgáltatóját, hogy megtudja, mely költségeket fedezi. Néhány Medigap-terv magában foglalja az önrészeket és a Medicare A. és B. részének társfizetését.

Honnan lehet tudni, hogy mi lesz a költsége a szürkehályog műtét előtt?

A szürkehályog-műtét zsebéből történő kifizetésének megállapításához tájékoztatásra lesz szüksége a szemorvosától és a Medicare szolgáltatótól.

A következő kérdéseket teheti fel orvosának vagy biztosítójának, hogy segítsen meghatározni a szürkehályog-műtét zsebköltségeit:

• Elfogadja a Medicare-t?
• Végzik-e az eljárást egy sebészeti központban vagy egy kórházban?
• Beteg- vagy járóbeteg leszek-e ennek a műtétnek?
• Milyen vényköteles gyógyszerekre lesz szükségem szürkehályog műtét előtt és után?
• Mi az a Medicare-kód vagy az elnevezés, amelyet el kíván tervezni? (Ezzel a kóddal vagy névvel megnézheti a költségeket a Medicare eljárásár-kereső eszközén.)

Lehet, hogy orvosa meg tudja mondani, hogy a műtét hány százaléka fedezett, és mibe tartozik zsebből.

Ha egy Medicare Advantage szolgáltatást vagy más tervet vásárolt magánbiztosítón keresztül, szolgáltatója elmondhatja Önnek várható zsebköltségeit.

Milyen egyéb tényezők befolyásolhatják a fizetési összeget?

A zsebből fizetendő pontos összeget a Medicare lefedettsége és a választott tervek határozzák meg. Egyéb fedezeti tényezők, amelyek meghatározzák az önköltséget:

• a Medicare tervei
• az önrészét
• zseben kívüli határaid
• ha más egészségbiztosítással rendelkezik
• ha van Medicaid
• ha a Medicare D része a szükséges gyógyszerekre terjed ki
• ha más olyan betegségei vannak, amelyek bonyolultabbá teszik az eljárást

Ha veterán vagy, akkor a VA előnyei megfizethetőbbek lehetnek a szürkehályog műtét számára.

Szürkehályog és szürkehályog műtét

A szürkehályog akkor keletkezik, amikor a szem tiszta lencséje merevvé vagy zavarossá válik. A szürkehályog tünetei a következők:

• felhős látás
• homályos vagy homályos látás
• kifakult vagy megsárgult színek
• kettős látás
• éjszaka nehéz látni
• halókat látni a fények körül
• érzékenység az erős fényre és a tükröződésre
• a látás változása

A szürkehályog-műtét eltávolítja az elhomályosult lencsét, és műtéti úton új lencsét ültetnek be. Ezt a műtétet szemsebész vagy szemész végzi. A szürkehályog műtét általában ambuláns eljárás. Ez azt jelenti, hogy nem kell éjszakára kórházban maradnia.

Alsó vonal

A szürkehályog műtét egy általános eljárás, amelyet a Medicare fed le. A Medicare azonban nem fizet mindent, és a Medigap sem teheti teljesen költségmentessé.

Lehet, hogy önrészeket, önrészeket, társbiztosításokat és díjakat kell fizetnie. Ön felelős lehet egyéb költségekért is, ha fejlettebb szürkehályog-műtétre van szüksége, vagy egészségügyi szövődményei vannak.

A weboldalon található információk segíthetnek a biztosítással kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja tanácsadás biztosítás vagy biztosítási termék vásárlásával vagy felhasználásával kapcsolatban. Az Healthline Media semmilyen módon nem folytatja a biztosítási tevékenységet, és nem rendelkezik biztosítási társasággal vagy gyártóval az engedélyt egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. Az Healthline Media nem javasol és nem támogat olyan harmadik feleket, amelyek ügyleteket folytathatnak a biztosítási tevékenységgel.

Olvassa el ezt a cikket spanyolul