Fedi-e a Medicare a kemoterápiát?

Tartalom

• A Medicare mely részei fedezik a kemoterápiát?
• Medicare A. rész
• Medicare B. rész
• Medicare C. rész
• Medicare D. rész
• Medigap
• Mi nem fedezi?
• Mennyibe kerül a kemoterápia?
• Az A. rész költségei
• A B. rész költségei
• C rész költségek
• D. rész költségek
• Medigap költségek
• Mi a kemoterápia?
• A kemoterápia lehetséges mellékhatásai
• Elvihető

• A kemoterápia a rákkezelés egyik formája, amely a testben gyorsan terjedő rákos sejtek elpusztításával működik.
• A Medicare néhány különböző része biztosítja a kemoterápiát és egyéb gyógyszereket, szolgáltatásokat és orvosi felszereléseket, amelyekre szüksége lehet.
• Valószínűleg bizonyos költségek merülnek fel, de ezek a tervezett program alapján változnak.

A rák bármilyen korban érinthet bennünket, de az öregedéssel egyre gyakoribbá válik. Az Egyesült Államokban a rákdiagnosztika átlagéletkora 66 év, és az új rákos esetek 25% -át 65-74 éves korban diagnosztizálják.

A rákbetegség diagnosztizálása után felmerülő sok kérdés mellett azon tűnődhet, vajon a Medicare fedezi-e a szükséges kezeléseket. Ha a kemoterápia része a kezelésnek, a Medicare fedezi a költségeinek egy részét az egyes részei alatt. A zsebéből kifizetendő összeg a választott Medicare tervektől függ.

Vizsgáljuk meg, mit fed a Medicare minden része, mit nem fedezünk, hogyan lehet megtakarítani a kezelési költségeket és így tovább.

A Medicare mely részei fedezik a kemoterápiát?

Medicare A. rész

A Medicare A része fedezi azokat a költségeket, amelyek a kórházi fekvőbeteg-tartózkodáshoz kapcsolódnak. Ez magában foglalja magát a kórházi tartózkodást, valamint a gyógyszereket és kezeléseket, amelyeket befogadásuk során kapnak. Az A. rész magában foglalja a képzett ápolási létesítményben való korlátozott tartózkodást a kórházi befogadás után, valamint a hospice-ellátást is.

Ha kemoterápiát kap a kórházi tartózkodása alatt, akkor a Medicare A. része fedezi azt.

Medicare B. rész

A Medicare B rész biztosítja a járóbeteg-központokban kapott kezelések fedezetét. A járóbeteg-központok az orvos irodáját vagy a szabadon álló klinikákat foglalják magukban. A Medicare ezen részén keresztül fedezhetők fel a rák diagnosztizálásához és kezeléséhez szükséges további dolgok:

• rák szűrési és megelőzési szolgáltatások
• a kemoterápia sokféle formája (intravénás [IV], orális, injekciók)
• gyógyszerek a kemoterápia bizonyos mellékhatásainak (hányinger, fájdalom stb.) csökkentésére
• kezelés után szükséges orvosi felszerelések (kerekes szék, etetőszivattyú, oxigén stb.)

A lefedettség beindítása előtt meg kell felelnie a B rész levonhatóságának. Ezt követően a B. rész fedezi a kemoterápiás költségek 80% -át. Ön felel a Medicare által jóváhagyott összeg fennmaradó 20% -ának kifizetéséért a kezelésekért.

Medicare C. rész

Ha rendelkezik a Medicare C. részével, amelyet Medicare Advantage-nek is neveznek, magán egészségbiztosítón keresztül fedezetet nyújt. A C. rész mindent magában foglal, amelyre az A. és a B. rész vonatkozik, de tartalmazhat vényköteles gyógyszereket és egyéb extrákat is.

A C. rész tervvel azonban valószínűleg a hálózaton belüli szolgáltatók és gyógyszertárak listájából kell választania. Ez biztosítja a maximális fedezetet és az alacsonyabb zsebköltségeket.

Medicare D. rész

A Medicare D része magában foglalja a vényköteles gyógyszereket. A D. részben szereplő néhány gyógyszer, amelyre szüksége lehet:

• kemoterápia, orálisan és injekcióként egyaránt
• gyógyszerek mellékhatásokhoz, beleértve hányingert, étvágytalanságot, fájdalmat, alvási nehézségeket stb.

A D. rész nem terjed ki azokra a gyógyszerekre, amelyeket egy egészségügyi szolgáltató ad ki, miközben egészségügyi intézményben kezelik őket. Mindegyik tervnek más a receptúrája vagy az engedélyezett gyógyszerek listája, valamint az, hogy a terv mennyit fog fizetni mindegyikért.

Ha új gyógyszert írt fel Önnek, vegye fel a kapcsolatot a biztosítási szolgáltatóval, hogy megtudja, hol tartozik a gyógyszer az alapszintjükbe, és mennyit kell fizetnie érte a fedezet után.

Medigap

A Medigap tervek fedezik azokat a költségeket, amelyek fennmaradtak a többi Medicare tervnél. Ezek tartalmazzák:

• levonások a Medicare A és B alkatrészeire
• B és C rész járulékfizetés és érvbiztosítás
• a D. rész fedezetéből származó együttfizetések

A Medigap-tervek nem fedik le a drogokat. Ez a meglévő Medicare lefedettségének kiegészítése.

Mi nem fedezi?

Amikor rákkezelésben részesül, nehéz lehet tudni, mely kezelésekre terjed ki, és melyekre nem vonatkozik a Medicare terve. Noha lehetnek eltérések, mint például a C. rész terv néhány extrája, itt van néhány olyan szolgáltatás, amely általában ők nem a Medicare alá tartozik:

• otthoni gondozók, akik segítenek a napi tevékenységekben (fürdés, étkezés, öltözködés stb.)
• tartós ápolás vagy segített életvitel
• szoba- és étkezési költségek, miközben otthonról távol tartják a kezeléseket
• bizonyos klinikai vizsgálatok során alkalmazott kezelések

Mennyibe kerül a kemoterápia?

A kemoterápia költségei sokféle tényezőtől függhetnek, például:

• ahol kapják (a kórházban, az orvos irodájában vagy a klinikán, vagy otthon receptre)
• hogyan adják (intravénásán, orális gyógyszeresen vagy injekción keresztül)
• a biztosítási fedezet fajtája (eredeti Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• a rák fajtája és a kezelés kezeléséhez szükséges kezelés típusa

Az A. rész költségei

A Medicare A. részének 2020-ra levonható összege juttatási időszakonként 1 408 USD. Ez könnyen elérhető, ha elvégzi az összes szükséges rákkezelést.

Vegye figyelembe, hogy egy naptári éven belül egynél több ellátási időszak is lehet. A juttatási időszak azon a napon kezdődik, amikor kórházban vagy képzett ápolóintézetben fekvőbetegként fogadják el. Az ellátás időszaka akkor ér véget, ha a befogadást követő 60 napig nem volt járóbeteg-ellátásban. Minden levonási időszakra tartozik a levonható összeg tartozása.

A B. rész költségei

A B. részre jellemző havi díj 144,60 USD. A havi prémium azonban a jövedelmétől függően magasabb lehet.

A Medicare B rész 2020-ra levonható összege 198 USD. Miután teljesítette a levonható összegét, 20% -kal fedezi az összes egyéb szolgáltatást és terápiát, amelyet a B. rész hatálya alá tartozik.

C rész költségek

A Medicare C rész költségei a tervtől függően változnak, a biztosítótól és a választott fedezettől függően. Különböző coays, co-biztosítás és levonások lesznek a terve alapján. Ahhoz, hogy megtudja, mi a levonható sajátossága, vegye fel a kapcsolatot a biztosítási szolgáltatóval, vagy keresse fel a webhelyüket, hogy megnézhesse a zsebéből fakadó felelősségét.

Sok terv 20% -os kockázatbiztosítással rendelkezik, amíg el nem éri a zsebében lévő maximumot, amely nem haladhatja meg a 6700 dollárt. Miután elérte ezt az összeget, 100% -os fedezettel kell rendelkeznie. Ez ismét különbözik az egyes tervektől, ezért érdeklődjön az egészségbiztosítótól.

D. rész költségek

A Medicare D. rész költségei minden egyes tervnél különböznek, és minden receptúra ​​különböző összegeket fedez a szükséges kemoterápiás gyógyszerekre. A rák típusától függően jelenleg számos generikus gyógyszer létezik a piacon, amelyek megfizethetőbbek, mint a márkanév lehetőségei.

A legtöbb Medicare D. részben szereplő tervnek van fedezeti hiánya vagy „fánklyuk”, amely akkor fordul elő, amikor eléri azt a határértéket, amelyet a D. részben foglalt terv fizetni fog a gyógyszereiért. A D. rész lefedettségének több különböző fázisa van:

• Levonható. Először fizeti az éves levonható összeget, amely 2020-ra legfeljebb 435 USD.
• Kezdeti lefedettség. Ez a szakasz a következő, és 2020-ig 4020 dollár gyógyszerköltségeket fedez.
• Lefedettségi rés. Ez az az összeg, amelyet a zsebéből fizet, miután a kezdeti fedezet kimerült, de még nem érte el a következő fázis küszöbét, katasztrofális fedezettel.
• Katasztrófikus lefedettség. Miután összesen 6350 dollárt költött a zsebében felmerülő kiadásokra 2020-ban, katasztrofális fedezete meg fog jelenni. Ezzel a fedezettel az év hátralévő részében csak kis összegű biztosítási összeget vagy más összeget fizet az Ön receptjeire.

Medigap költségek

Ha Medigap tervet tervez, ne feledje, hogy ez általában drágább, mint a C rész terv, és nem terjed ki a vényköteles gyógyszerekre. Biztosíthat némi nyugalmat abban, hogy a rákkezelésével kapcsolatos összes költséget fedezik, anélkül, hogy minden megbeszélésre, kezelésre és gyógyszerre vonatkozóan számos zsebköltséget megtérítenének.

• Győződjön meg arról, hogy minden orvos, gyógyszertár és kezelőintézet részt vesz a Medicare-ben, és fogadja el a kapott gyógykezelések költségeit. A Medicare összehasonlító eszközével megtalálhatja a részt vevő szolgáltatókat.
• Ha rendelkezik Medicare Advantage tervvel, feltétlenül válassza ki azokat a szolgáltatókat, akik a terv hálózatában vannak.
• Ellenőrizze, hogy jogosult-e a Medicare Extra Súgó programjára a vényköteles gyógyszerek költségeinek fedezésére.
• Ellenőrizze, hogy a Medicare melyik részén számlázza a kapott szolgáltatásokat - így nem fog lepődni egy pénzbiztosítási számla.
• Kérdezze meg orvosát egy generikus gyógyszer használatáról, ha lehetséges.
• A Medicare fedezettel kapcsolatos döntését online fellebbezni lehet a Medicare igények és fellebbezések webhelyén.

Mi a kemoterápia?

A kemoterápia a rákkezelés sokféle formája. Úgy működik, hogy elpusztítja a testben gyorsan terjedő rákos sejteket.

A kemoterápia önmagában is adható vagy más típusú rákkezelésekkel kombinálható. Orvosa meghatározza az Ön számára a legmegfelelőbb kezelést:

• a rák fajtája
• a rák stádiuma
• a rák helyzete (i) a testében
• kórtörténetét és általános egészségét

A kemoterápia lehetséges mellékhatásai

Mivel a kemoterápia a test bármely olyan sejtjét megcélozza, amelyek gyorsan eloszlanak, az mind a rákos, mind az egészséges sejteket érintheti. Ha egészséges sejteket támad meg, az olyan mellékhatásokat okozhat, mint:

• hajhullás
• hányinger és hányás
• szájfekélyek
• fáradtság
• csökkent immunitás a fertőzésekkel szemben

Orvosa tanácsot adhat a mellékhatások megelőzéséhez vagy kezeléséhez, amelyek magukban foglalhatják:

• bizonyos ételeket eszik
• gyógyszerek szedése émelygés és fájdalom kezelésére

Lehet, vajon vajon mi várható el a kemoterápia első fordulóján. Segíthet valakivel való beszélgetésben, aki már átélte ezt.

Hasznos lehet egy online támogatási csoport felkutatása az Ön rák típusához. Ezzel az eszközzel online keresést is végezhet helyi csoportokban az American Cancer Society-nél, vagy beszélgethet a rákközpont támogató személyzetével.

Elvihető

Ha Ön a Medicare kedvezményezettje, akkor a kemoterápiát a terv fedezi. A fedezet mértéke attól függ, hogy melyik részre jelentkezik, és lehet, hogy vannak bizonyos költségei a zsebében.

A zsebköltséget a Medigap tervvel lehet minimalizálni. Ön. összehasonlíthatja a Medicare különféle terveit is, hogy megtalálja az Ön helyzetének legmegfelelőbb lefedettséget.