Mit takar a Medicare, ha demenciája van?
Tartalom
- A Medicare kiterjed a demencia ellátására?
- A Medicare kiterjed a demencia létesítményeire vagy fekvőbeteg ellátására?
- Kórházak
- Képzett ápolási létesítmények (SNF-ek)
- A Medicare kiterjed a demencia otthoni gondozására?
- A Medicare kiterjed a demencia tesztelésére?
- A Medicare fedezi a demenciában szenvedők kórházait?
- A Medicare mely részei fedezik a demenciát?
- Medicare lefedettség részben
- Ki jogosult a demencia-ellátás Medicare-lefedettségére?
- Mi a demencia?
- Alsó vonal
- A Medicare fedezi a demencia-ellátással járó költségek egy részét, beleértve a fekvőbeteg-tartózkodást, az otthoni egészségügyi ellátást és a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat.
- Egyes Medicare-tervek, például a speciális szükségletekkel kapcsolatos tervek, kifejezetten olyan krónikus betegségben szenvedőkre irányulnak, mint a demencia.
- A Medicare általában nem terjed ki a hosszú távú ellátásra, például az idősek otthonában vagy a támogatott életmódban nyújtott ellátásra.
- Rendelkezésre állnak olyan források, mint a Medigap-tervek és a Medicaid, amelyek segíthetnek a Medicare által nem érintett demencia-ellátási szolgáltatások fedezésében.
A demencia olyan kifejezés, amelyet arra az állapotra utalnak, amelyben a gondolkodás, az emlékezet és a döntéshozatal károsodott, zavarva a mindennapi tevékenységeket. Az Alzheimer-kór a demencia formája. A Medicare egy szövetségi egészségbiztosítási program, amely a demencia-ellátás néhány aspektusát lefedi.
Becslések szerint az amerikaiak Alzheimer-kórban vagy más típusú demenciában szenvednek. Ezen személyek mintegy 96 százaléka 65 éves és idősebb.
Olvassa tovább, hogy megtudja, a Medicare a demencia-ellátás mely részeit takarja.
A Medicare kiterjed a demencia ellátására?
A Medicare fedezi a demencia ellátásával kapcsolatos költségek egy részét, de nem az összeset. Ebbe beletartozik:
- fekvőbeteg-tartózkodás olyan létesítményekben, mint kórházak és szakképzett ápolási intézmények
- házi betegápolás
- hospice ellátás
- kognitív értékelések
- szükséges vizsgálatok a demencia diagnosztizálásához
- vényköteles gyógyszerek (D rész)
Sok demenciában szenvedő embernek valamilyen hosszú távú gondozásra lesz szüksége, amely magában foglalja a szabadságvesztést is. A gondnoki gondozás segítséget jelent mindennapi tevékenységekhez, például étkezéshez, öltözködéshez és a fürdőszoba használatához.
A Medicare általában nem terjed ki a tartós ápolásra. Nem terjed ki a gyámügyi gondozásra sem.
Vannak azonban más források, amelyek segíthetnek a tartós és gondozási gondozás kifizetésében. Ide tartoznak például a Medicaid, az All-inclusive Idősgondozás Programjai (PACE) és a tartós ápolásbiztosítások.
A Medicare kiterjed a demencia létesítményeire vagy fekvőbeteg ellátására?
A Medicare A. része a fekvőbeteg-tartózkodást fedi le olyan helyeken, mint kórházak és szakképzett ápolási intézmények. Nézzük meg ezt egy kicsit alaposabban.
Kórházak
A Medicare A. része a fekvőbeteg kórházi tartózkodásokat fedi le. Ide tartozhatnak olyan létesítmények, mint akut gondozó kórházak, fekvőbeteg rehabilitációs kórházak és tartós ápoló kórházak. Néhány szolgáltatás, amelyre kiterjed:
- egy félig privát szoba
- étkezés
- általános ápolási gondozás
- gyógyszerek, amelyek a kezelés része
- további kórházi szolgáltatások vagy kellékek
A fekvőbeteg kórházi tartózkodás esetén a Medicare A. része fedezi az első 60 nap összes költségét. A 61–90. Napig napi 352 dollár összeget kell fizetnie. 90 napos fekvőbeteg nap után Ön felel az összes költségért.
Ha kórházban kap orvosi szolgáltatásokat, a Medicare B. része fedezi őket.
Képzett ápolási létesítmények (SNF-ek)
A Medicare A. része kiterjed az SNF-ben történő fekvőbeteg-tartózkodásokra is. Ezek olyan létesítmények nyújtanak képzett orvosi ellátást, amelyeket csak olyan egészségügyi szakemberek nyújthatnak, mint orvosok, regisztrált ápolók és gyógytornászok.
Ha orvosa úgy dönt, hogy kórházi ápolás után napi szakképzett ellátásra van szüksége, javasolhatja az SNF-nél való tartózkodást. Tartózkodása tartalmazhat olyan dolgokat, mint egy félig privát szoba, étkezés és a létesítményben felhasznált orvosi cikkek.
Az SNF első 20 napjában a Medicare A. része fedezi az összes költséget. 20 nap után napi 176 dolláros biztosítékot kell fizetnie. Ha több mint 100 napig volt SNF-nél, akkor minden költséget meg kell fizetnie.
A Medicare kiterjed a demencia otthoni gondozására?
Házi egészségügyi ellátás az, amikor szakképzett egészségügyi vagy ápolási szolgáltatásokat nyújtanak az otthonban. A Medicare A. és B. része egyaránt lefedi. Ezeket a szolgáltatásokat általában egy házi egészségügyi ügynökség koordinálja, és a következők lehetnek:
- részmunkaidős szakképzett ápolási gondozás
- részmunkaidős gyakorlati gondozás
- fizikoterápia
- foglalkozásterápia
- beszéd-nyelvterápia
- orvosi szociális szolgáltatások
Az otthoni egészségügyi ellátás igénybevételéhez a következőknek kell igaznak lennie:
- Önnek hazafelé kell besorolnia, ami azt jelenti, hogy gondjai vannak azzal, hogy otthagyja otthonát egy másik személy vagy egy olyan segédeszköz nélkül, mint egy kerekesszék vagy sétáló.
- Az otthoni ellátást olyan terv alapján kell kapnia, amelyet orvosa rendszeresen felülvizsgál és frissít.
- Orvosának igazolnia kell, hogy otthon szakképzett ellátásra van szüksége.
A Medicare minden otthoni egészségügyi szolgáltatást magában foglal. Ha orvosi felszerelésekre van szüksége, például kerekesszékre vagy kórházi ágyra, akkor a költségek 20 százalékát Ön viseli.
A Medicare kiterjed a demencia tesztelésére?
A Medicare B része a wellnesslátogatások két típusát fedi le:
- A „Welcome to Medicare” látogatás, amely a Medicare beiratkozását követő első 12 hónapon belül befejeződött.
- Éves wellness látogatás minden további évben 12 havonta.
Ezek a látogatások kognitív károsodás-felmérést tartalmaznak. Ez segít orvosának a demencia lehetséges jeleinek felkutatásában. Ehhez orvosa a következők egyikét vagy kombinációját alkalmazhatja:
- megjelenésed, viselkedésed és válaszaid közvetlen megfigyelése
- aggodalmak vagy jelentések önmagától vagy családtagjaitól
- validált kognitív értékelési eszköz
Ezenkívül a Medicare B. része kiterjedhet olyan vizsgálatokra is, amelyeket szükségesnek tartanak a demencia diagnosztizálásához. Néhány példa olyan dolgokat tartalmaz, mint a vérvizsgálatok és az agyi képalkotás CT vagy MRI vizsgálat segítségével.
A Medicare fedezi a demenciában szenvedők kórházait?
A vendéglátás egy olyan típusú ellátás, amelyet végérvényesen beteg emberek kapnak. A hospice ellátást egy hospice ellátó csoport irányítja, és a következő szolgáltatásokat tartalmazhatja:
- orvosi szolgáltatások és ápolási gondozás
- gyógyszerek a tünetek enyhítésére
- rövid távú fekvőbeteg-ellátás a tünetek kezelésében
- orvosi felszerelések, például sétálók és kerekes székek
- kellékek, például kötszerek vagy katéterek
- bánati tanácsadás Önnek vagy családjának
- rövid távú szünetellátás, amely rövid fekvőbeteg-tartózkodás, hogy elsődleges gondozója pihenhessen
A Medicare A. része a demenciában szenvedők kórházi ellátását fedi le, ha az alábbiak mindegyike igaz:
- Orvosa megállapította, hogy várható élettartama hat hónap vagy ennél rövidebb (bár ezt szükség esetén módosíthatják).
- Beleegyezik abba, hogy elfogadja a kényelemre és a tünetek enyhítésére összpontosító ellátást, ahelyett, hogy gondozná az állapotát.
- Ön aláír egy nyilatkozatot, amely jelzi, hogy a hospice ellátást választja, szemben a Medicare által lefedett egyéb beavatkozásokkal.
A Medicare fizeti a hospice ellátás összes költségét, a szoba és ellátás kivételével. Időnként felelős lehet a tünetek enyhítésére előírt gyógyszerek kis összegű visszafizetéséért is.
A Medicare mely részei fedezik a demenciát?
Gyorsan tekintsük át a Medicare azon részeit, amelyek lefedik a demencia ellátását:
Medicare lefedettség részben
| Medicare rész | Szolgáltatások |
| Medicare A. rész | Ez kórházi biztosítás, és fedezi a kórházakban és az SNF-ben történő fekvőbeteg-tartózkodást. Ez magában foglalja az otthoni egészségügyi és a hospice ellátást is. |
| Medicare B. rész | Ez az egészségbiztosítás. Olyan dolgokra terjed ki, mint az orvosi szolgáltatások, az orvosi felszerelések és az egészségügyi állapot diagnosztizálásához vagy kezeléséhez szükséges szolgáltatások. |
| Medicare C. rész | Ezt Medicare Advantage néven is emlegetik. Ugyanazok az alapvető előnyei vannak, mint az A és a B résznek, és további előnyöket kínálhat, mint például a fogorvosi, látási és vényköteles gyógyszerek lefedése (D. rész). |
| Medicare D. rész | Ez a vényköteles gyógyszerek lefedettsége. Ha a demenciára felírt gyógyszereket írnak fel, a D rész kiterjedhet rájuk. |
| Medicare kiegészítő | Ezt Medigap-nak is hívják. A Medigap segít kifizetni azokat a költségeket, amelyeket az A. és B. rész nem fedez. Ilyenek például az együttbiztosítás, a másolatok és az önrészek. |
Ki jogosult a demencia-ellátás Medicare-lefedettségére?
A demencia Medicare-lefedettségének teljesítéséhez meg kell felelnie az általános Medicare-alkalmassági kritériumok egyikének. Ezek vagy:
- 65 éves vagy annál idősebb
- bármilyen életkorú és fogyatékos
- bármely életkorban és végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenved
Van azonban néhány speciális Medicare-terv is, amelyekre a demenciában szenvedők jogosultak lehetnek. Ezekben az esetekben szükség lehet a demencia diagnosztizálására:
- Speciális igények (SNP-k): Az SNP-k az Advantage-tervek egy speciális csoportja, amely kifejezetten a sajátos egészségi állapotú emberek, beleértve a demenciát is, igényeinek felel meg. Az ellátás koordinálása is gyakran szerepel.
- Krónikus ellátáskezelési szolgáltatások (CCMR): Ha demenciája van és még legalább egy krónikus állapota van, akkor jogosult lehet a CCMR-re. A CCMR magában foglalja az ellátási terv kidolgozását, az ellátás és a gyógyszerek összehangolását, valamint az egészségügyi igények kielégítésére szakképzett egészségügyi szakemberhez való hozzáférést.
Mi a demencia?
A demencia akkor fordul elő, ha elveszíti kognitív képességeit, mint például az emlékezet, a gondolkodás és a döntéshozatal. Ez jelentősen befolyásolhatja a mindennapi élet társadalmi funkcióit és tevékenységeit. Például egy demenciában szenvedő személynek nehézségei lehetnek:
- emberek, régi emlékek vagy irányok felidézése
- a napi feladatok önálló elvégzése
- a megfelelő szavak közlése vagy megtalálása
- problémákat megoldani
- szervezetten maradni
- figyel
- irányítva érzelmeiket
Nem csak egy típusú demencia létezik. Valójában több típus létezik, mindegyiknek különböző jellemzői vannak. Tartalmazzák:
- Alzheimer kór
- Lewy test demencia
- Frontotemporális demencia
- Érbetegség
- Vegyes demencia, amely két vagy több demencia típus kombinációja
Alsó vonal
A Medicare lefedi a demencia-ellátás egyes részeit. Néhány példa a fekvőbeteg-tartózkodás szakképzett ápolási intézményben, az otthoni egészségügyi ellátás és az orvosilag szükséges diagnosztikai vizsgálatok.
Ezenkívül a demenciában szenvedők jogosultak lehetnek speciális Medicare-tervekre, amelyek egyedi igényeikhez igazodnak. Ilyenek például a speciális szükségletekkel kapcsolatos tervek és a krónikus ellátás menedzsment szolgáltatásai.
Míg sok demenciában szenvedő embernek valamilyen hosszú távú ellátásra van szüksége, a Medicare általában nem foglalkozik ezzel. Más programok, például a Medicaid, segíthetnek a tartós ápolás költségeinek fedezésében.
Kiadványaink
Hogyan lehet megszabadulni a mosolyvonalaktól?
