Fedi-e a Medicare a lábápolást?

Tartalom

• Milyen lábápolást fedez a Medicare?
• A Medicare C. része több lábápolást foglal magában?
• Milyen típusú lábápolásra nem vonatkozik?
• Mi fedezi a cukorbetegek lábápolását?
• A cukorbetegek lábápolásának orvosi szükségessége
• Fedezett szolgáltatások és berendezések
• Hogyan jogosultak ezekre az ellátásokra és milyen szabályokat kell alkalmazni?
• Milyen költségeket kell számolnom?
• B. rész
• C. rész (Medicare Advantage)
• Medigap
• Elvihető

• A Medicare fedezi a lábápolást sérülések, vészhelyzetek esetén és bizonyos állapotok kezelését.
• A szokásos lábápolás általában nem terjed ki.
• A cukorbetegségben szenvedő emberek rutinszerű lábápolással rendelkezhetnek a Medicare hatálya alá, ha azt orvosilag szükségesnek ítélik.

A „lábápolás” kifejezés olyan súlyos állapotok kezelésére utalhat, amelyek befolyásolják a lábad egészségét, vagy a mindennapi problémák, például a bőrfelhúzás. A Medicare elválasztja a lábápolás e két fajtáját, és csak azokat a kezeléseket foglalja magában, amelyek orvosi szempontból szükségesek.

A legtöbb esetben a Medicare nem fizet a rutin lábápolásért, amely nem kapcsolódik súlyos egészségügyi állapothoz. Előfordulhat azonban, hogy további fedezete van a lábápolás számára, ha rendelkezik Medicare Advantage tervvel.

Ez a cikk elmagyarázza a Medicare azon részeit, amelyek a lábápolásért fizetnek, milyen egészségügyi feltételeket fedeznek, a zseben kívüli költségeket stb.

Milyen lábápolást fedez a Medicare?

A Medicare magában foglalja a lábápolást, amelyet orvosi szempontból szükségesnek tartanak. Ahhoz, hogy a kezelést a Medicare orvosi szempontból szükségesnek tartja, orvosnak vagy más engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembernek kell felírnia. Általában a Medicare fedezi azokat a szolgáltatásokat, amelyeket egy képzett podiatristól kap, bár néhány esetben más orvosok és szolgáltatók ellátására is vonatkozhat.

Amikor járóbetegként orvosilag szükséges lábápolást kap, a B. rész foglalkozik ezzel. A lábápolás néhány példája, amelyet orvosi szempontból szükségesnek tekintnek, a következők kezelését foglalja magában:

• sebek
• sérülések
• fertőzött körmök
• kalapács lábujj
• sarok sarkant fel

Ha lábápolást kap, amíg a kórházba kerülnek, akkor az az A. rész hatálya alá tartozik. Csakúgy, mint a B. rész fedezetével, a kórházban kapott lábápolást orvosi szempontból szükségesnek kell tekinteni annak fedezésére.

Nem számít, hol kapja meg a lábápolását, azt a Medicare által jóváhagyott szolgáltatónak kell elvégeznie, hogy jogosult legyen a fedezetre.

A Medicare C. része több lábápolást foglal magában?

A C. rész vagy a Medicare Advantage tervétől függően lehetséges, hogy további lábápolási szolgáltatást nyújt. A Medicare Advantage terveknek az A és B részekkel azonos szolgáltatásokra kell kiterjedniük.

Sok esetben a Medicare Advantage tervei kiegészítő lefedettséget kínálnak, amely magában foglalhatja a rutinszerű lábápolást. Mielőtt elkezdené a lábápolási találkozót, ellenőrizze a tervét a konkrét lefedettség részleteivel.

Milyen típusú lábápolásra nem vonatkozik?

A rutin rendszeres lábápolást a Medicare nem fedezi. A szokásos lábápolás magában foglalja az olyan szolgáltatásokat, mint például a lapos talp kezelése vagy az ortopédiai cipő rögzítése, ha ezek a szolgáltatások orvosi szempontból nem szükségesek. A rutin lábápolás magában foglalja a higiéniai és ápolási szolgáltatásokat is, például:

• körömvágás
• kalluszok kezelése
• az elhalt bőr eltávolítása
• láb áztatja
• krémek alkalmazása

Ne feledje, hogy ez vonatkozik a Medicare A és B alkatrészeire, az úgynevezett „eredeti Medicare” -re. A Medicare Advantage terv fedezhet bizonyos szolgáltatásokat, ideértve az ortopéd cipőt is.

Mi fedezi a cukorbetegek lábápolását?

A cukorbetegek lábápolásának orvosi szükségessége

A Medicare néhány lábápolási szabálya más, ha cukorbetege van. Ennek oka az, hogy a cukorbetegség a súlyos lábproblémák fokozott kockázatához vezethet.

Sok problémát az idegkárosodásnak nevezett idegkárosodás okoz. Idővel ez az idegkárosodás okozhatja, hogy már nem érez semmilyen érzést a lábadban. Ez megnehezítheti, hogy megsérült-e a lábad, vagy van-e seb. A cukorbetegek hajlamosak a bőrkárosodásokra és fekélyekre is, amelyek fertőződhetnek.

Ezenkívül a cukorbetegség befolyásolhatja a vérkeringést és csökkentheti a bokák, a lábak és a lábujjak véráramát. Mindezen tényezők együttesen súlyos fertőzésekhez vezethetnek, amelyek végül a láb amputációjának szükségességét eredményezhetik. Ezért a Medicare a lábápolást orvosi szempontból szükségesnek tartja a cukorbetegek számára.

Fedezett szolgáltatások és berendezések

Cukorbetegek fedett a Medicare B. része a lábápolási szolgáltatásokról, ideértve:

• körömápolás
• kalluszok és tyúkszem eltávolítása
• speciális cipő és betét

Szüksége lesz a diabéteszes neuropathia diagnosztizálására, hogy ezeket a szolgáltatásokat a Medicare fedezze. A lábértékelést és ápolást 6 havonta egyszer megkaphatja.

Ha a podiatrist ajánlja, akkor évente egy pár testreszabott formájú vagy extra mélységű cipőt is fedezhet, ideértve a megfelelő találkozókat. A Medicare a betétekért is fizet, hogy segítse a normál cipőjét a megfelelő támogatásban. Ha inkább a betéteket részesíti előnyben a terápiás cipő helyett, akkor évente két pár egyedi formájú betétet vagy három pár extra mélységű betétet kaphat.

Hogyan jogosultak ezekre az ellátásokra és milyen szabályokat kell alkalmazni?

Az Ön állapotát orvosnak kell kezelnie, hogy fedezetet kapjon. Egészségügyi szolgáltatójának dokumentációt kell mutatnia arról, hogy lábápolást igénylő állapot kezelésében részesül. 6 hónapig aktív ápolást kell kapnia, hogy ez a betegség megkezdhesse a fizetést.

Ügyeljen arra, hogy beiratkozott-e vagy a Medicare B részbe, vagy a Medicare Advantage tervbe. A Medicare A része csak a kórházi és a tartós ápolási költségeket fedezi. Podiatrust vagy más lábápolási szolgáltatót regisztrálni kell a Medicare-be, és el kell fogadnia a megbízást. Ha Medicare Advantage tervet használ, akkor lehet, hogy szolgáltatót kell használnia, aki a terv hálózatában van.

Milyen költségeket kell számolnom?

A költségek attól függnek, hogy van-e eredeti Medicare vagy Medicare Advantage terve.

B. rész

Az eredeti Medicare alatt a Medicare által jóváhagyott költségek 20% -át fizeti a szolgáltatásokért, miután teljesítette a saját levonhatóságát. 2020-ban a B rész levonható összege a legtöbb ember számára 198 USD.

Miután teljesítette a levonhatóságot, a Medicare fizeti az összes orvosi szempontból szükségesnek ítélt lábápolási szolgáltatás és orvosi felszerelés 80% -át. A B rész díját is meg kell fizetnie. A legtöbb ember 2020-ban havonta 144,60 USD díjat fizet.

A környéken a Medicare által jóváhagyott lábápolási költségeket keresheti a Medicare webhelyén.

C. rész (Medicare Advantage)

Amikor a Medicare Advantage tervet használja, a költségek a terv szabályaitól függően változnak. Előfordulhat, hogy eltérő pénzbiztosítási költségei vannak, eltérő levonható összeg vagy eltérő havi díja lehet. A magasabb költségek elkerülése érdekében a hálózaton belül is kell maradnia.

Ha az Advantage terve további fedezetet nyújt a lábápoláshoz, az eredeti Medicare-n kívül, ezeket a költségeket a terv részleteiben ismerteti.

Medigap

Arra is kíváncsi lehet, hogy a Medigap tervek további költségmegtakarítást eredményeznek-e. Sajnos ezek a tervek nem nyújtanak további előnyöket a lábápolás számára. A Medigap tervek azonban felvehetik a pénzbiztosítás vagy más, a zsebéből fakadó költségek fennmaradó részét a B. rész fedezetéből.

Elvihető

Ha van gyógyszere, és lábápolásra van szüksége, ne feledje ezeket a szempontokat:

• A Medicare B része csak a lábápolást foglalja magában, amely orvosi szempontból szükséges.
• A kórházban igénybe vett orvosi szempontból szükséges lábápolásra az A. rész vonatkozik.
• A cukorbetegségben szenvedők rutinszerű lábápolással rendelkezhetnek a B. rész hatálya alá.
• A cukorbetegek számára a B. rész a speciális cipőket és cipőbetéteket fedezi.
• A Medicare Advantage terv kiterjedhet a további lábápolásra is, de a részletekért kérdezze meg a saját tervét.