A DVT diagnosztizálása ultrahanggal: mire számíthat

Tartalom

• Áttekintés
• eljárás
• Pontosság
• Egyéb tesztek
• Következő lépések

Áttekintés

A mélyvénás trombózis (DVT) egy vérrög, amely a test egyik mélyvénájában, általában az egyik lábában alakul ki. A vérrög, amely artériában vagy vénában képződik és korlátozza a véráramlást, trombusnak nevezik.

Fehérjékből és vérlemezkékből áll. A vérlemezkék a vérsejtek három fő típusának egyike. Segítik a vérrögképződést és csökkentik a vérzést.

Számos különféle tényező okozhatja a DVT-t.

Közülük a következők:

• sebészet
• a véna sérülése
• a vénák falának gyulladása

Noha a DVT-nek számos tünete van, általában képalkotó vizsgálat szükséges az állapot diagnosztizálásához és az alvadás meghatározásához. Az ultrahang az egyik leggyakrabban használt teszt annak igazolására, hogy a vérrög - vagy más egészségügyi problémák - okozzák-e a tüneteket.

A DVT tünetei a következők:

• fájdalom és duzzanat az alsó lábban
• bőrpír vagy elszíneződés a vérrög közelében
• meleg az érintett terület körül

eljárás

Tünetei és kórtörténetének alapján az egészségügyi szolgáltató ultrahangot vagy más tesztet ajánlhat a gyanús DVT diagnosztizálásához. Ezt a döntést gyakran sürgősségi osztályban hozzák meg, amikor egy személy DVT-tünetekkel érkezik.

Az ultrahang hanghullámokat használ, hogy mozgó képeket készítsen az erekön és az artériákon átfolyó vérről. Például a röntgenfelvételektől az ultrahang nem használ sugárzást.

Az ultrahangkezelés során kórházi ruhát visel, és lepedővel borítja. Csak az értékelt láb lesz kitéve. Az ágy fejének 30-45 fokos szögben kell lennie, hogy a vér tovább áramolhasson a lábainak.

Attól függően, hogy hol van a vérrög, a lábát kényelmes szögben pihentesse, de lehetővé teszi az ultrahang-technikus vagy az orvos számára, hogy az ultrahang-pálcát vagy szondát könnyen mozgatja a lábának felületén.

A DVT általános helyzete a térd mögött helyezkedik el, de véralvadék kialakulhat bármelyik mély érben.

Az ultrahangos gélt a lábának széles területére dörzsöljük. A gél biztonságos és fájdalommentes.

Kötést képez a bőr és a szonda között, megkönnyítve ezzel a hanghullámok elérését a bőr alatti erekben. A szonda és a bőr közötti bármilyen hely a képeket elveszíti.

A szondát lassan és óvatosan mozgatja a lábán, lehetővé téve, hogy a hanghullámok behatoljanak a bőrbe az ér aljaiba és a szövetbe. A hullámok képeket képeznek, amelyek a közeli számítógép képernyőjén jelennek meg. A DVT azonosításakor állókép készíthető.

Az ultrahangot végző személy néhány szöget szeretne szerezni a DVT-n, hogy jobban megértse annak méretét és helyét. Az eljárás kevesebb, mint 30 percig tarthat.

A vizsgálat után az ultrahangos gélt megtisztítják a lábáról. Egészségügyi szolgáltatója ezután eldönti, hogy szükséges-e bármilyen kezelés aznap. Ha a DVT nem tűnik veszélynek, akkor van még néhány ultrahang, hogy megnézze, növekszik-e vagy nem mozog-e a trombus.

A szív felé haladó thrombus súlyos egészségügyi kockázatot jelenthet. A vérrögöt, amely a szívbe, majd a tüdőbe mozog, tüdőembólianak (PE) nevezik. Életveszélyes lehet.

Pontosság

A Nemzeti Vérrögök Szövetség szerint az ultrahang a DVT körülbelül 95% -át a térd feletti nagy vénákban találja meg. Általában nincs szükség más vizsgálatra, ha az alvadást ultrahang segítségével azonosítják.

Az ultrahang a borjúvérekben a DVT-k mindössze 60–70% -át azonosítja. Ezek a rögök kevésbé valószínű, hogy PE-kké válnak, mint azok, amelyek a térd fölött alakulnak ki.

Egyéb tesztek

Az ultrahangot inkább, mint más típusú képalkotó teszteket használják, amikor gyanúja van a DVT-ről. Ha az ultrahang nem nyújt pontos diagnózist, akkor más szűrésre lehet szükség.

Ezek a vetítések tartalmazzák:

• Tüdőszellőzés / perfúzió (VQ) vizsgálat: A VQ vizsgálat két tüdővizsgálat sorozata. Ezek a szkennelések mérik, hogy a vér mikor áramlik a tüdőben, és mennyire jól folyik.
• Komputertomográfia (CT vizsgálat: A CT-vizsgálat speciális röntgen- és számítógépes eszközöket használ az erek háromdimenziós vizsgálatához.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI nagy mágneses teret és rádiófrekvenciákat használ az érrendszerek és a lágy szövetek részletes képeinek megjelenítéséhez.
• venográfia: A venográfia egy olyan vizsgálat, amelynek során egy speciális festéket használnak, amelyet nagy vénába injektálnak. Ezután egy röntgen rámutat a festett vér áramlására a vékonyban feltételezhetően a vénában.

Vérvizsgálat is rendelhető. Ha van DVT-je, akkor lehet, hogy a vérében megemelkedik egy „D-dimernek” nevezett anyagszint.

Következő lépések

Ha DVT-vel diagnosztizáltak, akkor a kezelés célja, hogy megakadályozza a thrombus növekedését vagy a tüdőbe történő elmozdulását. Egy kisebb vérrög, amelynek nem tűnik veszélye PE-nak, kezelhető antikoaguláns gyógyszerekkel. Ide tartoznak a warfarin (Coumadin), az apixaban (Eliquis) és mások.

Az antikoagulánsok, más néven „vérhígítók” nem bontják fel a meglévő vérrögöt. Ehelyett segítenek megakadályozni, hogy egy meglévő vérrög növekedjen. Erősebb antikoagulánsok, például heparin, befecskendezésre kerülhetnek a véráramba.

Antikoagulánsok szükségesek lehetnek néhány hónapig. Határtalan időre szükség lehet rájuk, ha egyéb olyan betegségei vannak, mint például a pitvarfibrilláció, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek a jövőbeli vérrögök kialakulása szempontjából.

Különböző gyógyszereket, úgynevezett trombolitikumokat vagy „alvadásgátlókat” lehet adni súlyosabb esetekben.

Ezek a gyógyszerek, amelyeket intravénásan vagy közvetlenül az erekbe behelyezett katéterrel adnak be, elősegítik a meglévő vérrögök felbomlását. A trombolitikumok nagyon erősek és vérzési problémákat okozhatnak egyes emberekben.

Speciális esernyő alakú szűrőt helyezhet be a hasába a nagy vénába, úgynevezett vena cava-ba. Segítheti a trombus eljutását a tüdőbe.

Ha nem alakul ki vérrög, az egészségügyi szolgáltató a lábak fájdalmának és duzzanatának egyéb lehetséges okait fogja keresni.

A probléma lehet például az izomtörzs. Vagy szívprobléma lehet, mint például szívelégtelenség vagy kardiomiopátia, amely a szívszövet számos betegsége lehet. Ezek a szívproblémák folyadék felhalmozódását okozhatják a lábadban.