Endometriosis

Tartalom

• Endometriózis tünetei
• Endometriosis kezelés
• Fájdalomcsillapítók
• Hormonterápia
• Hormonális fogamzásgátlók
• Gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonisták és antagonisták
• Danazol
• Konzervatív műtét
• Utolsó megoldás műtéte (méheltávolítás)
• Mi okozza az endometriózist?
• Endometriózis stádiumok
• 1. szakasz: Minimális
• 2. szakasz: Enyhe
• 3. szakasz: Mérsékelt
• 4. szakasz: súlyos
• Diagnózis
• Részletes történelem
• Fizikai vizsga
• Ultrahang
• Laparoszkópia
• Endometriosis szövődmények
• Kockázati tényezők
• Kor
• Családi történelem
• Terhesség története
• Menstruációs történelem
• Endometriózis prognózis (kilátások)

Mi az endometriózis?

Az endometriózis olyan rendellenesség, amelyben a méh nyálkahártyáját képező szövethez hasonló szövet a méh üregén kívül nő. A méh nyálkahártyáját endometriumnak nevezzük.

Az endometriózis akkor fordul elő, amikor a méhnyálkahártya szövete nő a petefészkein, a bélén és a medencéjét borító szöveteken. Szokatlan, hogy a méhnyálkahártya szövete túlterjed a medence régióján, de ez nem lehetetlen. A méhén kívül növekvő endometrium szövet endometrium implantátumként ismert.

A menstruációs ciklus hormonális változásai befolyásolják a rosszul elhelyezett méhnyálkahártya szövetet, ami a terület gyulladását és fájdalmát okozza. Ez azt jelenti, hogy a szövet növekszik, megvastagszik és lebomlik. Az idő múlásával a lebontott szövetnek nincs hova mennie, és csapdába esik a medencéjében.

Ez a medencéjében rekedt szövet a következőket okozhatja:

• irritáció
• hegképződés
• adhéziók, amelyekben a szövet összeköti a kismedencei szerveket
• súlyos fájdalom a menstruáció során
• termékenységi problémák

Az endometriózis gyakori nőgyógyászati ​​állapot, a nők legfeljebb 10 százalékát érinti. Nem vagy egyedül, ha ilyen rendellenességed van.

Endometriózis tünetei

Az endometriózis tünetei változatosak. Néhány nő enyhe tüneteket tapasztal, de másoknak mérsékelt vagy súlyos tünetei lehetnek. A fájdalom súlyossága nem jelzi az állapot mértékét vagy állapotát. Lehet, hogy a betegség enyhe formája van, mégis agonizáló fájdalmat tapasztal. Az is lehetséges, hogy súlyos formája van, és nagyon kevés kellemetlenséget okozzon.

A medencefájdalom az endometriózis leggyakoribb tünete. A következő tünetek lehetnek:

• fájdalmas időszakok
• a hasi fájdalom a menstruáció előtt és alatt
• görcsök egy-két héttel a menstruáció körül
• erős menstruációs vérzés vagy a menstruációk közötti vérzés
• meddőség
• nemi közösülés utáni fájdalom
• kellemetlen érzés a székletürítéssel
• derékfájás, amely a menstruációs ciklus során bármikor előfordulhat

Lehet, hogy nincsenek tünetei sem. Fontos, hogy rendszeresen végezzen nőgyógyászati ​​vizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik nőgyógyászának, hogy figyelemmel kísérje az esetleges változásokat. Ez különösen fontos, ha két vagy több tünete van.

Endometriosis kezelés

Érthető, hogy gyorsan enyhíteni szeretne a fájdalomtól és az endometriózis egyéb tüneteitől. Ez az állapot megzavarhatja az életét, ha nem kezelik. Az endometriózisnak nincs gyógyírja, de tünetei kezelhetők.

Orvosi és sebészeti lehetőségek állnak rendelkezésre a tünetek csökkentésére és az esetleges szövődmények kezelésére. Orvosa először kipróbálhatja a konzervatív kezeléseket. Ezután műtétet javasolhatnak, ha az állapota nem javul.

Mindenki másképp reagál ezekre a kezelési lehetőségekre. Orvosa segít megtalálni az Ön számára legmegfelelőbbet.

Frusztráló lehet a diagnózis és a kezelési lehetőségek megszerzése a betegség korai szakaszában. A termékenységi problémák, a fájdalom és a megkönnyebbüléstől való félelem miatt ez a betegség nehezen kezelhető mentálisan. Fontolja meg, hogy keressen egy támogató csoportot, vagy képezze magát jobban az állapotra. A kezelési lehetőségek a következők:

Fájdalomcsillapítók

Kipróbálhatja a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, például az ibuprofent, de ezek nem minden esetben hatékonyak.

Hormonterápia

A kiegészítő hormonok szedése néha enyhítheti a fájdalmat és megállíthatja az endometriózis progresszióját. A hormonterápia segíti a testet a havi hormonális változások szabályozásában, amelyek elősegítik az endometriózis esetén bekövetkező szövetnövekedést.

Hormonális fogamzásgátlók

A hormonális fogamzásgátlók csökkentik a termékenységet azáltal, hogy megakadályozzák az endometrium szövetének havi növekedését és felhalmozódását. A fogamzásgátló tabletták, tapaszok és hüvelygyűrűk csökkenthetik vagy akár megszüntethetik a fájdalmat kevésbé súlyos endometriózis esetén.

A medroxiprogeszteron (Depo-Provera) injekció hatékonyan megállítja a menstruációt is. Megállítja az endometrium implantátumainak növekedését. Enyhíti a fájdalmat és egyéb tüneteket. Lehet, hogy ez nem az első választás, a csökkent csonttermelés, a súlygyarapodás és egyes esetekben a depresszió gyakoribb előfordulásának kockázata miatt.

Gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonisták és antagonisták

A nők úgynevezett gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonistákat és antagonistákat szednek, hogy blokkolják a petefészket stimuláló ösztrogén termelést. Az ösztrogén az a hormon, amely elsősorban a női nemi jellemzők kialakulásáért felelős. Az ösztrogén termelésének blokkolása megakadályozza a menstruációt és mesterséges menopauzát hoz létre.

A GnRH terápiának vannak mellékhatásai, például hüvelyszárazság és hőhullámok. Kis ösztrogén és progeszteron egyidejű bevétele segíthet korlátozni vagy megelőzni ezeket a tüneteket.

Danazol

A Danazol egy másik gyógyszer, amelyet a menstruáció leállítására és a tünetek csökkentésére használnak. A danazol szedése alatt a betegség tovább haladhat. A Danazolnak lehetnek mellékhatásai, beleértve a pattanásokat és a hirsutizmust. A hirsutizmus rendellenes szőrnövekedés az arcán és a testén.

Más gyógyszereket vizsgálnak, amelyek javíthatják a tüneteket és lassíthatják a betegség előrehaladását.

Konzervatív műtét

A konzervatív műtét azoknak a nőknek szól, akik teherbe akarnak esni, vagy súlyos fájdalmat tapasztalnak, és akik számára a hormonális kezelések nem működnek. A konzervatív műtét célja az endometrium növekedésének eltávolítása vagy elpusztítása a reproduktív szervek károsítása nélkül.

A laparoszkópiát, egy minimálisan invazív műtétet alkalmazzák az endometriózis vizualizálására és diagnosztizálására. Az endometrium szövetének eltávolítására is használják. Egy sebész kis bemetszéseket végez a hasban, hogy műtéti úton eltávolítsa a növekedéseket, vagy megégesse vagy elpárologtassa őket. A lézereket manapság általában használják, hogy megsemmisítsék ezt a „helytelen” szövetet.

Utolsó megoldás műtéte (méheltávolítás)

Ritkán az orvos javasolhatja a teljes méheltávolítást végső megoldásként, ha az állapota más kezelésekkel nem javul.

A teljes méheltávolítás során egy sebész eltávolítja a méhet és a méhnyakot. Eltávolítják a petefészket is, mivel ezek a szervek ösztrogént termelnek, és az ösztrogén az endometrium szövetének növekedését okozza. Ezenkívül a sebész eltávolítja a látható implantátum elváltozásokat.

A méheltávolítást általában nem tekintik az endometriózis kezelésére vagy gyógyítására. A méheltávolítás után képtelen lesz teherbe esni. Kérjen egy második véleményt, mielőtt beleegyezik a műtétbe, ha családalapításon gondolkodik.

Mi okozza az endometriózist?

Rendszeres menstruációs ciklus alatt a test leveti a méh nyálkahártyáját. Ez lehetővé teszi a menstruációs vér áramlását a méhből a méhnyak kis nyílásán keresztül és a hüvelyen keresztül.

Az endometriózis pontos oka nem ismert, és számos elmélet létezik az okkal kapcsolatban, bár egyetlen elméletet sem tudományosan bizonyítottak.

Az egyik legrégebbi elmélet szerint az endometriózis a retrográd menstruációnak nevezett folyamatnak köszönhető. Ez akkor történik, amikor a menstruációs vér a petevezetékeken keresztül a medenceüregébe áramlik vissza, ahelyett, hogy testét a hüvelyen keresztül hagyná.

Egy másik elmélet szerint a hormonok a méhen kívüli sejteket olyan sejtekké alakítják át, amelyek hasonlítanak a méh belsejét bélelő sejtekhez, amelyeket méhnyálkahártya sejteknek neveznek.

Mások úgy gondolják, hogy ez az állapot akkor fordulhat elő, ha a hasad kis területei endometrium szövetekké alakulnak át. Ez azért fordulhat elő, mert a hasi sejtek embrionális sejtekből nőnek ki, amelyek megváltoztathatják alakjukat és úgy viselkedhetnek, mint az endometrium sejtjei. Nem tudni, miért fordul elő ez.

Ezek az elmozdult méhnyálkahártya-sejtek a kismedencei falakon és a kismedencei szervek, például a hólyag, a petefészkek és a végbél felszínén lehetnek. A menstruációs ciklus során folyamatosan növekednek, sűrűsödnek és véreznek, reagálva a ciklus hormonjaira.

Az is lehetséges, hogy a menstruációs vér egy műtéti heg révén szivároghat a medenceüregbe, például császármetszés után (más néven C-szakasz).

Egy másik elmélet szerint az endometrium sejtjeit a nyirokrendszeren keresztül szállítják ki a méhből. Egy másik elmélet szerint egy hibás immunrendszernek lehet az oka, amely nem rombolja le a hibás méhsejteket.

Egyesek úgy vélik, hogy az endometriózis a magzati periódusban rosszul elhelyezkedő sejtszövetekkel kezdődhet, amelyek reagálni kezdenek a pubertás hormonjaira. Ezt gyakran Muller-elméletnek hívják. Az endometriózis kialakulása genetikához vagy akár környezeti toxinokhoz is kapcsolódhat.

Endometriózis stádiumok

Az endometriózisnak négy szakasza vagy típusa van. Ez lehet az alábbiak bármelyike:

• minimális
• enyhe
• mérsékelt
• szigorú

Különböző tényezők határozzák meg a rendellenesség stádiumát. Ezek a tényezők magukban foglalhatják az endometrium implantátumának helyét, számát, méretét és mélységét.

1. szakasz: Minimális

Minimális endometriosis esetén a petefészken apró elváltozások vagy sebek és sekély endometrium implantátumok találhatók. Gyulladás lehet a medenceüregében vagy annak környékén is.

2. szakasz: Enyhe

Az enyhe endometriózis könnyű elváltozásokat és sekély implantátumokat tartalmaz a petefészeken és a medence bélésén.

3. szakasz: Mérsékelt

A mérsékelt endometriózis mély implantátumokat tartalmaz a petefészkén és a medence bélésén. Több elváltozás is lehet.

4. szakasz: súlyos

Az endometriózis legsúlyosabb stádiuma mély implantátumokat tartalmaz a medence bélésén és a petefészkeken. A petevezetékeken és a beleken elváltozások is lehetnek.

Diagnózis

Az endometriózis tünetei hasonlóak lehetnek más állapotok - például petefészek-ciszták és kismedencei gyulladás - tüneteihez. A fájdalom kezelése pontos diagnózist igényel.

Orvosa a következő vizsgálatok közül egyet vagy többet fog elvégezni:

Részletes történelem

Orvosa megjegyzi az endometriózis tüneteit és személyes vagy családi kórtörténetét. Általános állapotfelmérés is elvégezhető annak megállapítására, hogy vannak-e egyéb tünetei a tartós rendellenességnek.

Fizikai vizsga

A kismedencei vizsgálat során orvosa manuálisan megérzi a hasát ciszták vagy hegek miatt a méh mögött.

Ultrahang

Orvosa transzvaginális vagy hasi ultrahangot használhat. A transzvaginális ultrahang során egy jelátalakítót helyeznek a hüvelybe.

Mindkét típusú ultrahang képeket szolgáltat a reproduktív szerveiről. Segíthetnek orvosának az endometriózissal összefüggő ciszták azonosításában, de nem hatékonyak a betegség kizárásában.

Laparoszkópia

Az endometriózis azonosításának egyetlen biztos módja az, ha közvetlenül megnézzük. Ezt laparoszkópiának nevezett kisebb műtéti eljárással hajtják végre. Miután diagnosztizálták, a szövet eltávolítható ugyanazon eljárással.

Endometriosis szövődmények

A termékenységgel kapcsolatos problémák az endometriózis súlyos szövődményei. Az enyhébb formájú nők képesek lesznek teherbe esni és babát viselni. A Mayo Klinika szerint az endometriózisban szenvedő nők körülbelül 30-40% -ának van problémája a teherbe eséssel.

A gyógyszerek nem javítják a termékenységet. Néhány nő képes volt teherbe esni, miután műtéti úton eltávolították az endometrium szövetét. Ha ez nem működik az Ön esetében, érdemes megfontolni a termékenységi kezeléseket vagy az in vitro megtermékenyítést, hogy segítsen javítani a gyermekvállalás esélyét.

Érdemes fontolóra venni a gyermekvállalást előbb, mint később, ha endometriózist diagnosztizáltak, és gyermekeket szeretne. A tünetei idővel súlyosbodhatnak, ami megnehezítheti a saját teherbe esését. A terhesség előtt és alatt orvosának értékelnie kell. Beszéljen orvosával, hogy megértse a lehetőségeit.

Még akkor is, ha a termékenység nem okoz gondot, a krónikus fájdalom kezelése nehéz lehet. A depresszió, a szorongás és más mentális problémák nem ritkák. Beszéljen orvosával arról, hogyan kezelheti ezeket a mellékhatásokat. Segíthet a csatlakozás egy támogató csoporthoz is.

Kockázati tényezők

A Johns Hopkins Medicine szerint az Egyesült Államokban a 25-40 év közötti gyermekvállalási nők körülbelül 2-10 százaléka endometriózisban szenved. Általában évekkel a menstruációs ciklus kezdete után alakul ki. Ez az állapot fájdalmas lehet, de a kockázati tényezők megértése segíthet meghatározni, hogy hajlamos-e erre az állapotra, és mikor kell beszélnie orvosával.

Kor

Minden életkorú nőt veszélyeztet az endometriózis. Általában a 25 és 40 év közötti nőket érinti, de a tünetek pubertáskor kezdődhetnek.

Családi történelem

Beszéljen orvosával, ha van családtagja, aki endometriózisban szenved. Nagyobb kockázata lehet a betegség kialakulásának.

Terhesség története

A terhesség ideiglenesen csökkentheti az endometriózis tüneteit. Azoknak a nőknek, akiknek még nem volt gyermekük, nagyobb a kockázat kialakulásának kockázata. Azonban az endometriózis még mindig előfordulhat olyan nőknél, akiknek gyermekük volt. Ez alátámasztja, hogy a hormonok befolyásolják az állapot kialakulását és előrehaladását.

Menstruációs történelem

Beszéljen orvosával, ha problémái vannak a menstruációval kapcsolatban. Ezek a kérdések magukban foglalhatják a rövidebb ciklusokat, a nehezebb és hosszabb időszakokat, vagy a fiatalon kezdődő menstruációt. Ezek a tényezők nagyobb kockázatot jelenthetnek Önnek.

Endometriózis prognózis (kilátások)

Az endometriózis krónikus állapot, gyógyítás nélkül. Még nem értjük, mi okozza.

De ez nem azt jelenti, hogy az állapotnak befolyásolnia kell mindennapjait. Hatékony kezelések állnak rendelkezésre a fájdalom és a termékenységi problémák kezelésére, mint például a gyógyszerek, a hormonterápia és a műtét. Az endometriózis tünetei általában menopauza után javulnak.