Fólsav: Minden, amit tudnod kell

Tartalom

• Mi az a folsav?
• Ajánlott beviteli szintek
• Előnyök és felhasználások
• A születési rendellenességek és a terhességi komplikációk megelőzése
• Foláthiány kezelése
• Az agy egészségének előmozdítása
• A mentális egészség rendellenességeinek kiegészítő kezelése
• A szívbetegség kockázati tényezőinek csökkentése
• Egyéb lehetséges előnyök
• A folát állapotát befolyásoló genetikai polimorfizmusok
• Fólsav terhesség céljából
• Mellékhatások és óvintézkedések
• Metabolizálatlan folsav, valamint az autizmus és a neurokognitív fejlődés fokozott kockázata
• A magas folsavbevitel elfedheti a B12-hiányt
• A magas folsavbevitel egyéb lehetséges kockázata
• Adagolás és hogyan kell bevenni
• Overdose
• interakciók
• Tárolás és kezelés
• Felhasználás meghatározott populációkban
• alternatívák

Mi az a folsav?

A folsav egy szintetikus, vízoldható vitamin, amelyet étrend-kiegészítőkben és dúsított ételekben használnak.

Ez a folát ember által készített változata, amely számos élelmiszerben megtalálható a természetben előforduló B-vitaminból. A teste nem készíthet folátot, ezért étkezés útján kell előállítani.

Bár a folát és a folsav szavak gyakran felcserélhetőek, ezek a vitaminok különböznek egymástól. A szintetizált folsav szerkezetileg különbözik a foláttól, és kissé eltérő biológiai hatásai vannak a testben. Ugyanakkor mindkettőt úgy tekintik, hogy hozzájárul a megfelelő étrend-bevitelhez.

A folát számos növényi és állati táplálékban megtalálható, beleértve a spenótot, a kelkáposztát, a brokkolit, az avokádót, a citrusféléket, a tojást és a marhahúst.

A folsavat viszont hozzáadják olyan ételekhez, mint liszt, fogyasztásra kész reggeli gabonapelyhek és kenyér. A folsavat sűrített formában, étrend-kiegészítőként is értékesítik.

A tested folátot használ a kritikus funkciók széles skálájához, beleértve (1, 2, 3, 4):

• a DNS szintézise, ​​javítása és metilezése - metilcsoport hozzáadása -
• sejtosztódás
• a homocistein metioninná történő átalakítása, aminosav, amelyet protein szintézis céljára használnak vagy S-adenozil-metioninná (SAMe) konvertálnak, egy olyan vegyület, amely elsődleges metil-donorként működik a testében, és számos sejtreakcióhoz szükséges
• a vörösvértestek érése

A folát számos létfontosságú anyagcsere-folyamatban vesz részt, és a hiány számos negatív egészségügyi eredményhez vezet, beleértve a megaloblasztikus vérszegénységet, a szívbetegségek és egyes rákok fokozott kockázatát, valamint a születési rendellenességeket olyan csecsemőknél, akiknek anyja folat hiányos volt (1).

A foláthiánynak több oka van, többek között:

• rossz táplálékfelvétel
• olyan betegségek vagy műtétek, amelyek befolyásolják a folat felszívódását az emésztőrendszerben, ideértve a celiakia, a gyomor bypass és a rövid bél szindróma
• achlorhydria vagy hypochlorhydria (hiányzik vagy alacsony gyomorsav)
• olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a folát felszívódását, beleértve a metotrexátot és a szulfasalazint
• alkoholizmus
• terhesség
• hemolitikus anémia
• dialízis

Számos országban, beleértve az Egyesült Államokat, a gabonatermékeket folsavval dúsítják, hogy csökkentsék a foláthiányt.

Ennek oka az, hogy a foláthiány némileg gyakori, és egyes népességcsoportok, köztük az idősebb felnőttek és a terhes nők számára nehézségekbe ütközik az ajánlott étrendi bevitel diéta útján (2).

Ajánlott beviteli szintek

A testben a folát tárolása 10–30 mg között van, amelynek nagy részét a májban tárolják, míg a fennmaradó mennyiséget a vérben és a szövetekben tárolják. A normál vérfólia szintje 5-15 ng / ml. A vérben lévő fő folát formája 5-metil-tetrahidrofolát (1,5).

Az étrendi folát ekvivalensek (DFE) egy olyan mértékegység, amely a folsav és a folát abszorpciójának különbségeit mutatja be.

Úgy gondolják, hogy a szintetikus folsav 100% -ban felszívódik, ha éhgyomorra fogyasztják, míg a dúsított ételekben található folsavnak csak 85% -os felszívódási képessége van. A természetben előforduló folsav felszívódási képessége jóval alacsonyabb, kb. 50%.

Kiegészítő formában történő alkalmazás esetén az 5-metil-tetrahidrofolát biológiai hozzáférhetősége ugyanolyan - ha nem kissé magasabb -, mint a folsav-kiegészítők esetén (3).

Az abszorpció ezen variabilitása miatt a DFE-ket a következő (4) egyenlet szerint fejlesztették ki:

• 1 mcg DFE-k = 1 mcg természetesen előforduló élelmiszer-folát = 0,5 mcg folsav étrend-kiegészítők formájában, éhgyomorra = 0,6 mcg ételekkel bevett folsav

A felnőtteknek naponta körülbelül 400 mcg DFE-folátra van szükségük a napi folátveszteségek pótlására. A terhes nők és a szoptató nők megnövekedett folát-szükségletük van, és napi 600 mcg és 500 mcg DFE folat kell fogyasztaniuk (6).

A csecsemők, gyermekek és tizenévesek számára az ajánlott étrend-támogatás (RDA) a következő (7):

• Születés 6 hónapig: 65 mcg DFE
• 7–12 hónapos kor: 80 mcg DFE
• 1–3 éves kor: 150 mcg DFE
• 4–8 évek: 200 mcg DFE
• 9–13 kor: 300 mcg DFE
• 14–18 kor: 400 mcg DFE

Előnyök és felhasználások

Mind a folsavat, mind a folátot különféle okok miatt általában kiegészítő formában használják.

Noha a folsav- és folátkiegészítőket általában ugyanazon állapotok kezelésére használják, eltérő hatással vannak a szervezetben, és emiatt különféle módon befolyásolhatják az egészséget, amire ezt a cikk később ismertetjük.

Az alábbiakban bemutatjuk a folsav- és folát-kiegészítők leggyakoribb előnyeit és felhasználásait.

A születési rendellenességek és a terhességi komplikációk megelőzése

A folsav- és folátkiegészítők egyik leggyakoribb felhasználása a születési rendellenességek, különösen az idegcső-hibák, beleértve a spina bifida és az anencephaly megelőzése, amikor a csecsemő agya vagy koponya része nélkül születik (7).

Az anyai folát státus előrejelzi az idegcső defektus kockázatát, amely nemzeti közegészségügyi politikához vezetett a folsavkiegészítés tekintetében a terhes vagy eshetõ nők esetében.

Például az Egyesült Államok Megelőző Szolgálat Munkacsoportja, a nemzeti betegségmegelőzési szakértők független testülete, azt ajánlja, hogy minden olyan nő, aki terhességet tervez vagy terhessé válik, napi 400–800 mcg folsavval egészítsen ki legalább egy hónapig. terhesség előtt, és a terhesség első 2–3 hónapjában folytatva (7).

A folsav-kiegészítőket a terhes nők számára írják elő a magzati születési rendellenességek megelőzésére, és segíthetnek a terhességgel kapcsolatos szövődmények, köztük a preeklampsia megelőzésében is (8).

Foláthiány kezelése

A foláthiány különféle okok miatt fordulhat elő, beleértve a nem megfelelő étrend-bevételt, műtétet, terhességet, alkoholizmust és malabsorpciós betegségeket (6).

A hiány súlyos mellékhatásokat okozhat, ideértve a megaloblasztikus vérszegénységet, születési rendellenességeket, mentális károsodást, károsodott immunfunkciót és depressziót (9, 10).

Mind a folsav-, mind a folát-kiegészítőket a foláthiány kezelésére használják.

Az agy egészségének előmozdítása

A kutatások kimutatták, hogy az alacsony vérfolát-szint a rossz agyi funkcióval és a demencia fokozott kockázatával jár. Még a normál, de alacsony folsavszintekkel jár az fokozott mentális károsodás kockázata az idősebb felnőtteknél (11, 12).

A tanulmányok kimutatták, hogy a folsav-kiegészítők javíthatják a mentális károsodásban szenvedők agyi működését, és segíthetnek az Alzheimer-kór kezelésében.

Egy enyhe kognitív károsodásban (MCI) 180 felnőttnel végzett 2019. évi tanulmány kimutatta, hogy napi 400 mcg folsavval történő kiegészítés két éven keresztül szignifikánsan javította az agyi funkciók méréseit, ideértve a verbális IQ-t, és csökkent a fejlődésben és a progresszióban részt vevő egyes fehérjék vérszintje. az Alzheimer-kórban, összehasonlítva egy kontrollcsoporttal (13).

Egy másik, 121, újonnan diagnosztizált Alzheimer-kórban szenvedő és a donepezil gyógyszerrel kezelt ember vizsgálatában azt találták, hogy azok, akik napi 1250 mikrogramm folsavat fogyasztottak 6 hónapig, javították a megismerést és csökkentették a gyulladás markereket, összehasonlítva azokkal, akik csak a donepezil-t szedték ( 14).

A mentális egészség rendellenességeinek kiegészítő kezelése

Kimutatták, hogy a depresszióban szenvedő emberek alacsonyabb vérszintje van a vérben, mint a depresszió nélkül (15

A tanulmányok azt mutatják, hogy a folsav- és folátkiegészítők csökkenthetik a depressziós tüneteket, ha antidepresszáns gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.

Egy szisztematikus áttekintés kimutatta, hogy az antidepresszáns gyógyszeres kezelés mellett a folsalapú kiegészítőkkel történő kezelés, beleértve a folsavat és a metilfolátot is, a depressziós tünetek szignifikánsan nagyobb mértékű csökkenésével jár, mint az önmagában alkalmazott antidepresszáns gyógyszeres kezelés (16).

Sőt, egy 7 tanulmány áttekintése megállapította, hogy a folát-alapú kiegészítőkkel végzett kezelés az antipszichotikus gyógyszeres kezelés mellett csökkent a negatív tünetekről a skizofrénia betegekben, csak az antipszichotikus gyógyszerekkel összehasonlítva (17).

A szívbetegség kockázati tényezőinek csökkentése

Kiegészítése folátalapú kiegészítőkkel, beleértve a folsavat, javíthatja a szív egészségét és csökkentheti a szívbetegség kockázati tényezőinek kockázatát.

A homocisztein aminosav megemelkedett szintjével fokozott a szívbetegség kialakulásának kockázata. A vér homocisztein szintjét mind a táplálkozási, mind a genetikai tényezők határozzák meg.

A folát nagy szerepet játszik a homocisztein metabolizmusában, és az alacsony folát szint hozzájárulhat a magas homocisztein szinthez, az úgynevezett hyperhomocysteinemiahoz (18).

A kutatások kimutatták, hogy a folsavval történő kiegészítés csökkentheti a homocisztein szintjét és a szívbetegségek kockázatát.

Például egy 30 tanulmányt és több mint 80 000 embert érintő áttekintés kimutatta, hogy a folsavval történő kiegészítés 4% -kal csökkentette az összes szívbetegség kockázatát és 10% -kal a stroke kockázatát (19).

Ráadásul a folsav-kiegészítők hozzájárulhatnak a magas vérnyomás csökkentéséhez, amely az ismert szívbetegség kockázati tényezője (20).

Ezen felül, a folsav-kiegészítőkről kimutatták, hogy javítják a véráramot, ami javíthatja a szív-érrendszer működését (21).

Egyéb lehetséges előnyök

A folsavval történő kiegészítés a következő előnyökkel jár:

• Cukorbetegség. A folsalapú kiegészítők javíthatják a vércukorszint szabályozását, csökkenthetik az inzulinrezisztenciát és javíthatják a szív- és érrendszeri funkciókat a cukorbetegek esetén. Ezek a kiegészítők segíthetnek a cukorbetegség szövődményeinek csökkentésében, ideértve a neuropathiát (22, 23, 24).
• Termékenység. A kiegészítő folát magasabb bevitelével (napi több mint 800 mikrogramm) az asszisztált reproduktív technológián átesett nők magasabb születési aránya társul. A megfelelő folát elengedhetetlen az oocita (tojás) minőségéhez, az implantációhoz és az éréshez (25).
• Gyulladás. Kimutatták, hogy a folsav- és folát-kiegészítők csökkentik a gyulladásos markereket, ideértve a C-reaktív proteint (CRP), különböző populációkban, ideértve a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőket és az epilepsziában szenvedő gyermekeket (26, 27).
• A gyógyszeres mellékhatások csökkentése. A folsalapú kiegészítők csökkenthetik bizonyos gyógyszerek - köztük a metotrexát, a rheumatoid arthritis, psoriasis és egyes rákok kezelésére szolgáló immunszuppresszáns gyógyszer - alkalmazásával járó mellékhatások előfordulását (28).
• Vesebetegség. A károsodott vesefunkció miatt a krónikus vesebetegségben szenvedő emberek több mint 80% -ánál fordul elő hyperhomocysteinemia. A folsavval történő kiegészítés csökkentheti a homocisztein szintjét és a szívbetegségek kockázatát ebben a populációban (29).

Ez a lista nem kimerítő, és sok más oka van annak is, hogy az emberek miért használnak folát alapú kiegészítőket.

A folát állapotát befolyásoló genetikai polimorfizmusok

Néhány ember genetikai variációi befolyásolják a folát metabolizmusát. A folátmetabolizáló enzimek, például a metilén-tetrahidrofolát-reduktáz (MTHFR) genetikai polimorfizmusai befolyásolhatják az egészséget azáltal, hogy beavatkoznak a test folsavszintjébe.

Az egyik leggyakoribb változat a C677T. A C677T variánsú emberek alacsonyabb enzimaktivitással rendelkeznek. Mint ilyenek, megnövekedett a homocisztein szintje, ami növelheti a szívbetegségek kockázatát.

A súlyos MTHFR-hiányban szenvedő emberek nem képesek előállítani az 5-metil-tetrahidrofolátot, a folát biológiailag aktív formáját, és rendkívül alacsony foláttartalmuk lehet (30).

A C677T-n kívül számos más, a folát-metabolizmussal kapcsolatos változat is létezik, ideértve a MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G és FOLH1 T484C, amelyek befolyásolják a folát anyagcserét.

Ezek a variánsok megnövelik a születési rendellenességek, migrén, depresszió, terhességvesztés, szorongás és egyes rákok kockázatát is (30, 31).

A folát anyagcserét befolyásoló genetikai variánsok előfordulása etnikai és földrajzi elhelyezkedéstől függően változik. Például a C677T mutáció gyakoribb az amerikai indiai, mexikói Mestizo és kínai han populációkban (30).

Az ajánlott kezelés általában magában foglalja biológiailag aktív 5-metil-tetrahidrofolát és más B-vitaminok kiegészítését. Azonban az egyedi kezelésre gyakran szükség van (32).

Ha érdekli a folát anyagcserét befolyásoló genetikai mutációk, ideértve az MTHFR-t is, tesztelése, kérjen tanácsot orvosától.

Fólsav terhesség céljából

A folát alapvető szerepet játszik a magzat növekedésében és fejlődésében. Például a sejtosztódáshoz és a szövet növekedéséhez szükséges. Ezért fontos az optimális folsavszint elérése a terhesség előtt és alatt is.

Az 1990-es évek óta a lisztet és más élelmiszerkapcsokat dúsítják folsavval, az olyan tanulmány eredmények alapján, amelyek összekapcsolják a nők alacsony foláttartalmát és a gyermekek idegcső-rendellenességeinek jelentősen megnövekedett kockázatát.

Bebizonyosodott, hogy mind az étkezési dúsítási programok, mind a folsavkiegészítés a terhesség előtt és alatt jelentősen csökkenti az idegcső-rendellenességek kockázatát, ideértve a spina bifida és az anencephaly is (33).

A születési rendellenességek elleni védőhatása mellett a folsavval történő kiegészítés javíthatja a gyermekek idegfejlődését és agyi működését, valamint védelmet nyújthat az autizmus spektrumzavarok ellen (34, 35).

Más tanulmányok azonban arra a következtetésre jutottak, hogy a magas folsavbevitel és a nem metabolizált folsav magas szintje a véráramban negatív hatással lehet a neurokognitív fejlődésre és növelheti az autizmus kockázatát, amelyet a következő szakaszban tárgyalunk (36).

A folát az anyák egészségének szempontjából is fontos, és a folsavval történő kiegészítésről kimutatták, hogy csökkenti a terhességgel kapcsolatos szövődmények, köztük a preeklampsia kockázatát. Ezenkívül az anyai magas folsavszintek jelentősen csökkentették a koraszülés kockázatát (37, 38).

A folsav RDA-ja a terhesség alatt 600 mcg DFE (7).

Tekintettel a folátnak az anyai és magzati egészségre gyakorolt ​​fontosságára, valamint arra, hogy sok nőnek nehézségekbe ütközik szükségleteinek kielégítése egyedül étkezés útján, ajánlott, hogy minden olyan nő, aki terhességet tervez vagy terhessé válik, napi 400–800 mcg folsavval egészítsen ki legalább 1 hónappal a terhesség előtt, és a terhesség első 2–3 hónapjában (7).

Bár a folsavkiegészítők a legfontosabbak a terhesség első néhány hónapjában, egyes kutatások azt mutatják, hogy a folsav szedése a terhesség egész ideje alatt hozzájárulhat az folsavszintek növeléséhez mind az anyai, mind a köldökzsinórvérben (39).

Ez meggátolhatja a homocisztein szint emelkedését is, amely általában a terhesség késői szakaszában következik be. Még nem ismert, hogy ez jótékony hatással van-e a terhesség kimenetelére vagy a gyermekek egészségére (39).

Mivel a nagy mennyiségű folsav nagy mennyiségű nem metabolizált folsavat eredményezhet a vérben, és negatív egészségügyi következményekkel járhat, sok szakértő azt sugallja, hogy a terhes nők a folsav helyett 5-metil-tetrahidrofolátot, a folát biológiailag aktív formáját veszik figyelembe. (40).

A nagy folsavbeviteltől eltérően, az 5-metil-tetrahidrofolát magas bevitele nem vezet metabolizálatlan folsavhoz a vérben. Plusz, a vizsgálatok azt mutatták, hogy az 5-metil-tetrahidrofolát hatékonyabb a vörösvértestek folát-koncentrációjának növelésében.

Sőt, azok a nők, akiknek általános genetikai polimorfizmusai befolyásolják a folát anyagcserét, jobban reagálnak az 5-metil-tetrahidrofolát kezelésre, mint a folsavval történő kezelés (40).

Mellékhatások és óvintézkedések

Az élelmiszerekben előforduló természetes folátokkal és a folát biológiailag aktív kiegészítő formáival, mint például az 5-metil-tetrahidrofoláttal szemben, a nagy adag folsav bevétele negatív mellékhatásokat okozhat.

Metabolizálatlan folsav, valamint az autizmus és a neurokognitív fejlődés fokozott kockázata

Mint fentebb említettem, az anyagcserében levő különbségek miatt csak a nagy mennyiségű folsav bevitele dúsított ételek vagy kiegészítők révén magas metabolizált folsavszintet eredményezhet a vérben (36, 41.)

Folátban gazdag ételek fogyasztása vagy természetes formáinak, például 5-metil-tetrahidrofolátnak a fogyasztása nem eredményezi a vér folsavszintjének túlzott mértékét.

Bár egyes tanulmányok az anyai magas folsavszintet és az alacsonyabb autista kockázatot, valamint a gyermekek jobb mentális kimenetelét társították, mások a vérben nem metabolizált folsav magas szintjét társították az autizmus megnövekedett kockázatával és a neurokognitív fejlődésre gyakorolt ​​negatív hatásokkal.

Egy nemrégiben végzett 200 anyában végzett tanulmány azt találta, hogy az anyák, akiknél a 14. terhességi héten magasabb a folsav-koncentráció, nagyobb valószínűséggel autizmus spektrum rendellenességgel (ASD) rendelkező gyermekeket szülnek (42).

A kutatók nem metabolizált folsavat találtak nagyobb számban azokban a nőkben, akik ASD-vel rendelkeztek, összehasonlítva azokkal a nőkkel, akiknek gyermekei nem voltak ASD-ben.

Ez azt sugallja, hogy a folsavval történő kiegészítés a terhesség 14. hete körül gyakoribb azokban a nőkben, akiknek gyermekeinél később kialakult ASD (42).

Meg kell jegyezni, hogy a nem metabolizált folsav valószínűleg nem található meg azoknak a vérében, akik napi 400 mcg-nél kevesebbet fogyasztanak (42).

Más tanulmányok kimutatták, hogy a nem metabolizált folsav magas szintje terhesség alatt negatív hatást gyakorolhat a gyermekek neurokognitív fejlődésére.

Egy 1682 anya-gyermek párban végzett tanulmány megállapította, hogy azok a gyermekek, akiknek anyjai terhesség alatt napi több mint 1000 mcg folsavval táplálkoztak, alacsonyabbak voltak egy olyan tesztben, amely a gyermekek mentális képességeit értékelte, összehasonlítva azokkal a gyermekekkel, akiknek édesanyja napi 400–999 mcg kiegészítést kapott. (43).

Bár ezek a tanulmányok arra utalnak, hogy fennáll a veszélye annak, hogy terhesség ideje alatt nagy mennyiségű folsavat szednek, további kutatásokra van szükség ezen eredmények megerősítésére.

A magas folsavbevitel elfedheti a B12-hiányt

A magas folsavbevitel egy másik lehetséges kockázata az, hogy a szintetikus folsav nagy adagjának bevétele elfedheti a B12-vitamin hiányát.

Ennek oka az, hogy nagy mennyiségű folsav bevétele javíthatja a megaloblasztikus vérszegénységet, ezt az állapotot nagy, kóros, alulfejlett vörösvértestek képződése jellemzi, amelyet súlyos B12-hiány mutatott (7).

A folsavval történő kiegészítés azonban nem helyesbíti a B12-hiány esetén fellépő neurológiai károsodásokat. Ezért a B12-hiány észrevétlenül maradhat, amíg a potenciálisan irreverzibilis neurológiai tünetek meg nem jelennek.

A magas folsavbevitel egyéb lehetséges kockázata

A fentebb felsorolt ​​lehetséges mellékhatások mellett számos egyéb kockázattal jár a folsav nagy adagjának bevétele:

• Rák kockázata. 10 tanulmány áttekintése során megállapítottuk, hogy a kontroll csoporthoz képest szignifikánsan növekszik a prosztata rák előfordulása azokban az emberekben, akik folsavkiegészítőket szedtek (44).
• Felnőtt mentális hanyatlás. Tanulmányok kimutatták, hogy a nagy dózisú folsav kiegészítése gyorsított mentális hanyatláshoz vezethet az alacsony B12-vitaminszintű idős embereknél (45, 46).
• Immun funkció. Több tanulmány kimutatta, hogy a nagy dózisú folsavkiegészítők csökkenthetik az immunfunkciókat azáltal, hogy csökkentik a védő immunsejtek - köztük a természetes gyilkos (NK) sejtek - aktivitását, és hogy a nem metabolizált folsav jelenléte a természetes gyilkos sejtek csökkent aktivitásával járhat (47, 48).

Fontos megjegyezni, hogy az Egyesült Államokban az emberek többsége megfelelő folát státusszal rendelkezik, és esetleg nem megfelelő a kiegészítő étkezés.

Például a felnőtt férfiak átlagosan napi 602 mcg DFE-t fogyasztanak, míg a felnőtt nők 455 mcg DFE-t fogyasztanak naponta, meghaladva a 400 mcg DFE-fogyasztás követelményét önmagában étkezés révén (7).

Az USA-ban a legtöbb gyermek és tizenéves étrendi folátforrások révén meghaladja a napi folat bevitelre vonatkozó ajánlásait is: átlagosan napi 417–547 mcg DFE-bevitel van a 2–19 éves korú gyermekek és serdülők esetében (7).

Adagolás és hogyan kell bevenni

Mint fentebb említettük, a folsav RDA-ja napi 400 mcg DFE felnőttek számára, 600 mcg DFE terhes nők számára és 500 mcg DFE szoptató nők számára (7).

Bár ezeket az igényeket táplálkozás útján lehet kielégíteni, az étrend-kiegészítők szedése kényelmes módszer a folsavigény kielégítésére sok ember számára, különös tekintettel a hiány kockázatának kitett emberekre, ideértve a várandós nőket és az idősebb felnőtteket.

A folsav és a folsav számos formában megtalálható, és általában hozzáadják a többszáli tápanyag-kiegészítőkhöz, beleértve a multivitamineket és a B-komplex vitaminokat. Az adagok nagyon változatosak, de a legtöbb kiegészítő körülbelül 680–1,360 mcg DFE-t (400–800 mcg folsavat) ad ki (7).

A folat szintetikus formáira, az élelmiszerekben előforduló természetes formákra nem, az elfogadható felső beviteli szintet (UL), azaz a legmagasabb napi adagot, amely valószínűleg nem okoz káros hatást, a folatok szintetikus formáira van beállítva.

Ennek oka az, hogy nem számoltak be kedvezőtlen hatásokról, ha az élelmiszerek magas folat fogyasztanak. Ezért az UL mcg-ben van, nem mcg DFE-ben.

Kiegészítőkben és dúsított élelmiszerekben a szintetikus folát UL-értéke a következő (7):

A kutatások kimutatták, hogy az Egyesült Államokban a legtöbb gyermek étkezés során megfelelő folat bevitelben részesül, és az 1–13 éves gyermekek 33–66% -a, akik folsavval egészítik ki korosztályuk felső határértékét, dúsított ételek és kiegészítők bevétele miatt (7).

Fontos, hogy konzultáljon gyermeke egészségügyi szolgáltatójával, mielőtt gyermekének folsavpótlást adna a megfelelőség és biztonság meghatározása érdekében.

Ugyanakkor a napi 1000 mcg alatti bevitel biztonságos az általános felnőtt lakosság számára (7).

A folsav csaknem 100% -ban biológiailag hozzáférhető, ha éhgyomorra vesszük, és 85% -ban biohasznosul, ha étellel veszik be. Az 5-metil-tetrahidrofolát biológiai hozzáférhetősége hasonló. Bármilyen formájú folátot be lehet venni étellel vagy anélkül.

Overdose

Annak ellenére, hogy a folát élelmezési formáira vonatkozóan nincs meghatározott felső határ, káros hatások léphetnek fel, ha szintetikus folát dózisokat vesznek be az 1000 mcg beállított UL fölött.

Egészségügyi szolgáltatója bizonyos körülmények között, például foláthiány esetén nagyobb adagokat ajánlhat, de orvosi felügyelet nélkül ne vegyen be több mint az UL-et.

Az egyik tanulmány a szándékos túlzott folsavfogyasztás miatti halálesetet jelentett (49).

A toxicitás azonban ritka, mivel a folát vízoldható és könnyen kiválasztódik a testből. Ennek ellenére el kell kerülni a nagy dózisú pótlást, kivéve ha orvosi felügyelet alatt áll.

interakciók

A folátkiegészítők kölcsönhatásba léphetnek néhány általánosan felírt gyógyszerrel, beleértve a következőket (7):

• A metotrexát. A metotrexát bizonyos rákok és autoimmun betegségek kezelésére szolgáló gyógyszer.
• Epilepsziás gyógyszerek. A folsav befolyásolhatja az epilepsziás gyógyszereket, mint például a Dilantin, Carbatrol és Depacon.
• Szulfaszalazin. A szulfasalazint fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használják.

Ha a fent felsorolt ​​gyógyszereket szedi, konzultáljon orvosával, mielőtt folsav-kiegészítőket szed.

Meg kell jegyezni, hogy a folsav helyett 5-metil-tetrahidrofoláttal kiegészítve csökkentheti a lehetséges kölcsönhatásokat bizonyos gyógyszerekkel, köztük a metotrexáttal (3).

Tárolás és kezelés

A folátkiegészítőket hűvös, száraz helyen tárolja. Tartsa távol az étrend-kiegészítőket a nedves környezettől.

Felhasználás meghatározott populációkban

A folátkiegészítők kimutatták, hogy különös jelentőséggel bírnak bizonyos populációkban, ideértve a várandós nőket, a folátmetabolizmust befolyásoló genetikai polimorfizmusú embereket, az idős gondozókat felnőtt felnőtteket és az alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű embereket, akiknél nagyobb a foláthiány kockázata (6).

A serdülő lányok érzékenyebbek lehetnek a foláthiányra is. Valójában a 14–18 éves serdülőkorú lányok 19% -a nem felel meg a folát becsült átlagos igényének (EAR). Az EAR egy tápanyag átlagos napi bevitelét becsülve, amely megfelel az egészséges egyének 50% -ának (7, 6).

Azokat, akiknek bélreszekciója zajlott le, vagy olyan állapotok vannak, amelyek tápanyag-felszívódást okoznak, arra ösztönzik, hogy a hiány elkerülése végett folattal egészítsék ki (6).

Ezenkívül a folát-kiegészítők hasznosak lehetnek azoknak, akik alkoholfogyasztási rendellenességekben szenvednek. Az alkohol befolyásolja a folát felszívódását és növeli a vizelet kiválasztását. Azok az emberek, akik rendszeresen fogyasztanak nagy mennyiségű alkoholt, részesülhetnek abban, ha kiegészítik a folátokat (50).

1 évesnél fiatalabb csecsemőknek nem szabad folátkiegészítőket adni. Az anyatejnek, a tápszernek és az ételnek kell lennie az egyetlen folsav-forrásnak a csecsemők étrendjében. Kerülje a csecsemők folát kiegészítését, kivéve, ha az egészségügyi tanácsadó ezt javasolja (7).

alternatívák

Sok származék származik a folátról. Az étrend-kiegészítőkben azonban a folinsavat, folsavat és 5-metil-tetrahidrofolátot használják a legszélesebb körben.

A folinsav természetesen előforduló folsav, amelyet az élelmiszerekben találnak, és amelyet klinikai körülmények között általában leucovorin néven ismertek. A Leucovorin-t a metotrexát gyógyszer toxikus mellékhatásainak megelőzésére használják, amelyet a rák bizonyos típusainak és a foláthiány által okozott megaloblasztikus anaemia kezelésére használnak.

A folinsav jobb, mint a folsav, mivel hatékonyabb a vér folsavszintjének emelésében (51).

Néhány tanulmány kimutatta, hogy az 5-metil-tetrahidrofolát jobb abszorpciós képességgel rendelkezik a szintetikus folát más formáival szemben (3, 52).

Ráadásul az 5-metil-tetrahidrofolát kevesebb gyógyszerkölcsönhatással jár, kevésbé valószínű, hogy elfedik a B12 hiányt, és jobban tolerálhatók azoknál, akiknek genetikai polimorfizmusai vannak, mint például az MTHFR (40).

Ezért sok szakértő javasolja az 5-metil-tetrahidrofolát kiegészítését a folsav felett.