Szívbetegség

Tartalom

• Vélemény a következőhöz:

Minden negyedik amerikai nő évente meghal szívbetegségben. 2004 -ben közel 60 százalékkal több nő halt meg szív- és érrendszeri betegségben (szívbetegségben és stroke -ban egyaránt), mint az összes rákban együttvéve. Íme, amit most tudnia kell a későbbi problémák elkerülése érdekében.

Ami

A szívbetegségek számos problémát tartalmaznak, amelyek a szívet és a szív ereit érintik. A szívbetegségek típusai a következők:

• A koszorúér-betegség (CAD) a leggyakoribb típus, és a szívrohamok vezető oka. CAD esetén az artériák kemények és keskenyek lesznek. A vér nehezen jut el a szívhez, ezért a szív nem kapja meg az összes szükséges vért. A CAD a következőkhöz vezethet:
• Angina-mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, amely akkor fordul elő, ha a szív nem kap elegendő vért. Nyomó vagy szorító fájdalomnak érezheti magát, gyakran a mellkasban, de néha a fájdalom a vállakban, karokban, nyakban, állkapocsban vagy hátban jelentkezik. Emésztési zavar (gyomorrontás) is lehet. Az angina nem szívroham, de ha anginája van, akkor nagyobb valószínűséggel kap szívrohamot.
• Szívroham--akkor fordul elő, ha az artéria súlyosan vagy teljesen el van zárva, és a szív nem kapja meg a szükséges vért 20 percnél tovább.
• Szív elégtelenség akkor fordul elő, ha a szív nem képes olyan jól pumpálni a vért a testen keresztül, ahogy kellene. Ez azt jelenti, hogy más szervek, amelyek általában vért kapnak a szívből, nem kapnak elegendő vért. Ez nem azt jelenti, hogy a szív megáll. A szívelégtelenség jelei a következők:
• Légszomj (olyan érzés, hogy nem kap elég levegőt)
• Duzzanat a lábfejben, a bokában és a lábakban
• Rendkívüli fáradtság
• Szívritmuszavarok változások a szívverésben. A legtöbb ember egyszerre szédült, elájult, kifulladt, vagy mellkasi fájdalmai voltak. Általában ezek a szívverés változásai ártalmatlanok. Ahogy öregszik, egyre nagyobb a szívritmuszavarok valószínűsége. Ne ess pánikba, ha néhány remegésed van, vagy ha a szíved időnként megdobban. De ha remegés és egyéb tünetek jelentkeznek, például szédülés vagy légszomj, azonnal hívja a 911 -et.

Tünetek

A szívbetegségnek gyakran nincsenek tünetei. Van azonban néhány jel, amire figyelni kell:

• A mellkasi vagy karfájdalom vagy kellemetlen érzés a szívbetegség tünete és a szívroham figyelmeztető jele lehet.
• Légszomj (olyan érzés, mintha nem jutna elég levegőhöz)
• Szédülés
• Hányinger (rossz érzés a gyomorban)
• Rendellenes szívverés
• Nagyon fáradtnak érzem magam

Beszéljen orvosával, ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja. Mondja el orvosának, hogy aggódik a szíve miatt. Orvosa felveszi a kórtörténetet, fizikai vizsgálatot végez, és vizsgálatokat rendelhet el.

Szívinfarktus jelei

Mind a nők, mind a férfiak esetében a szívroham leggyakoribb jele a fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkas közepén. A fájdalom vagy kellemetlen érzés enyhe vagy erős lehet. Ez néhány percnél tovább tarthat, vagy elmúlhat és visszatérhet.

A szívroham egyéb gyakori jelei a következők:

• Fájdalom vagy kellemetlen érzés az egyik vagy mindkét karban, hátban, nyakban, állkapocsban vagy gyomorban
• Légszomj (olyan érzés, mintha nem jutna elég levegőhöz). A légszomj gyakran a mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés előtt vagy mellett jelentkezik.
• Hányinger (hányinger a gyomorban) vagy hányás
• Gyenge vagy kábult érzés
• Hideg verejtékben kitörni

A nőknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a szívroham ezen egyéb gyakori jelei, mint a férfiak, különösen a légszomj, hányinger vagy hányás, valamint a hát, a nyak vagy az állkapocs fájdalma. A nőknél is gyakrabban fordulnak elő ritkább szívroham jelek, többek között:

• Gyomorégés
• Étvágytalanság
• Fáradtság vagy gyengeség érzése
• Köhögés
• A szív remeg

Néha a szívinfarktus jelei hirtelen jelentkeznek, de lassan is kialakulhatnak, órákon, napokon vagy akár hetekkel a szívroham előtt.

Minél több szívroham jele van, annál valószínűbb, hogy szívrohamot kap. Ezenkívül, ha már volt szívrohama, tudjon arról, hogy a tünetei egy másiknál ​​nem ugyanazok.Még ha nem is biztos abban, hogy szívrohamot kap, akkor is ellenőriztetnie kell.

Ki van veszélyben?

Minél idősebb egy nő, annál valószínűbb, hogy szívbetegségben szenved. De minden korú nőnek aggódnia kell a szívbetegségek miatt, és lépéseket kell tennie annak megelőzésére.

Férfiak és nők is kapnak szívrohamot, de több szívinfarktuson átesett nő hal bele. A kezelések korlátozhatják a szívkárosodást, de azokat a szívroham kezdete után a lehető leghamarabb meg kell adni. Ideális esetben a kezelést az első tünetek után egy órán belül el kell kezdeni. A kockázatot növelő tényezők a következők:

• Családtörténet (Ha apukája vagy testvére szívrohamot kapott 55 éves kora előtt, vagy ha anyja vagy nővére 65 éves kora előtt, akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki szívbetegség.)
• Elhízottság
• A fizikai aktivitás hiánya
• Magas vérnyomás
• Cukorbetegség
• Afro -amerikai és spanyol amerikai/latin lévén

A magas vérnyomás szerepe

A vérnyomás az az erő, amelyet a vér az artériák falára fejt ki. A nyomás akkor a legmagasabb, amikor a szíved vért pumpál az artériáidba-amikor ver. Ez a legalacsonyabb a szívverések között, amikor a szíved ellazul. Az orvos vagy a nővér úgy fogja feljegyezni a vérnyomását, hogy a magasabb szám az alacsonyabb érték helyett. A 120/80 alatti vérnyomást általában normálisnak tekintik. A nagyon alacsony (90/60 alatti) vérnyomás néha aggodalomra adhat okot, és ezt orvosnak kell megvizsgálnia.

A magas vérnyomás vagy magas vérnyomás 140/90 vagy magasabb vérnyomás. Éveken át tartó magas vérnyomás károsíthatja az artériák falait, merevvé és keskenyebbé téve azokat. Ez magában foglalja az artériákat, amelyek vért szállítanak a szívbe. Ennek eredményeként a szíve nem tudja beszerezni a megfelelő működéshez szükséges vért. Ez szívrohamot okozhat.

A 120/80 és 139/89 közötti vérnyomás-értéket hipertónia előtti állapotnak tekintik. Ez azt jelenti, hogy jelenleg nincs magas vérnyomása, de valószínű, hogy a jövőben kialakul.

A szerepemagas koleszterin

A koleszterin viaszos anyag, amely a test minden részének sejtjeiben található. Ha túl sok koleszterin van a vérében, a koleszterin felhalmozódhat az artériák falán, és vérrögöket okozhat. A koleszterin eltömítheti az artériáit, és megakadályozhatja, hogy szíve megkapja a szükséges vért. Ez szívrohamot okozhat.

Kétféle koleszterin létezik:

• Alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) gyakran "rossz" koleszterintípusnak nevezik, mert eltömítheti az artériákat, amelyek vért szállítanak a szívébe. Az LDL esetében az alacsonyabb számok jobbak.
• Nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) "jó" koleszterin néven ismert, mert kiveszi a rossz koleszterint a vérből, és megakadályozza, hogy felépüljön az artériákban. A HDL esetében a magasabb számok jobbak.

Minden 20 éves és idősebb nőnek legalább 5 évente ellenőriznie kell a vér koleszterin- és trigliceridszintjét.

A számok megértése

Teljes koleszterinszint- Alacsonyabb jobb.

Kevesebb, mint 200 mg/dL - Kívánatos

200 - 239 mg/dL - Borderline High

240 mg/dl és magasabb – Magas

LDL (rossz) koleszterin - Az alsó jobb.

Kevesebb, mint 100 mg/dL - Optimális

100-129 mg/dL - Közel az optimálishoz/feletti

130-159 mg/dL - Borderline magas

160-189 mg/dl – Magas

190 mg/dl és több - Nagyon magas

HDL (jó) koleszterin - Minél magasabb, annál jobb. A legjobb, ha több mint 60 mg/dl.

Triglicerid szint - Az alsó jobb. Kevesebb, mint 150 mg/dl.

Fogamzásgátló tabletták

A fogamzásgátló tabletták (vagy a tapasz) szedése általában biztonságos a fiatal, egészséges nők számára, ha nem dohányoznak. De a fogamzásgátló tabletták szívbetegségek kockázatát jelenthetik egyes nők, különösen a 35 évnél idősebb nők számára; magas vérnyomásban, cukorbetegségben vagy magas koleszterinszintben szenvedő nők; és a dohányzó nők. Beszéljen orvosával, ha kérdése van a tablettával kapcsolatban.

Ha fogamzásgátló tablettát szed, figyeljen a baj jeleire, beleértve:

• Szemproblémák, például homályos vagy kettős látás
• Fájdalom a felsőtestben vagy a karban
• Rossz fejfájás
• Légzési problémák
• Vért köp
• Duzzanat vagy fájdalom a lábban
• A bőr vagy a szem besárgulása
• Mellcsomók
• Szokatlan (nem normális) erős vérzés a hüvelyből

Kutatások folynak annak kiderítésére, hogy a tapaszfelhasználóknál nagyobb -e a vérrögök kockázata. A vérrögök szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethetnek. Beszéljen orvosával, ha kérdései vannak a tapaszról.

Menopauzális hormonterápia (MHT)

A menopauzális hormonterápia (MHT) segíthet a menopauza néhány tünetén, beleértve a hőhullámokat, a hüvelyszárazságot, a hangulati ingadozásokat és a csontvesztést, de vannak kockázatok is. Egyes nőknél a hormonok szedése növelheti a szívroham vagy a szélütés esélyét. Ha úgy dönt, hogy hormonokat használ, használja azokat a legalacsonyabb dózisban, amely a legrövidebb ideig segít. Beszéljen orvosával, ha kérdése van az MHT -vel kapcsolatban.

Diagnózis

Orvosa a következők alapján diagnosztizálja a koszorúér -betegséget (CAD):

• Az Ön orvosi és családi története
• Az Ön kockázati tényezői
• A fizikális vizsgálat és a diagnosztikai tesztek és eljárások eredményei

Egyetlen teszt sem képes diagnosztizálni a CAD -t. Ha orvosa úgy gondolja, hogy Ön CAD -ben szenved, valószínűleg elvégzi az alábbi vizsgálatok közül egyet vagy többet:

EKG (elektrokardiogram)

Az EKG egy egyszerű teszt, amely érzékeli és rögzíti a szív elektromos aktivitását. Az EKG megmutatja, hogy milyen gyorsan ver a szíve, és van -e szabályos ritmusa. Ez is mutatja az elektromos jelek erősségét és időzítését, amikor áthaladnak a szív minden részén.

Az EKG által észlelt bizonyos elektromos minták utalhatnak arra, hogy valószínű-e a CAD. Az EKG a korábbi vagy jelenlegi szívroham jeleit is megmutathatja.

Stressz tesztelés

A stressztesztek során edz, hogy szíve keményen dolgozzon és gyorsan verjen, miközben szívteszteket végeznek. Ha nem tud edzeni, gyógyszert kap a pulzus felgyorsítására.

Amikor a szíve gyorsan dobog és keményen dolgozik, több vérre és oxigénre van szüksége. A plakk által szűkített artériák nem tudnak elegendő oxigénben gazdag vért szállítani ahhoz, hogy kielégítsék szíve szükségleteit. A stresszteszt kimutathatja a CAD lehetséges jeleit, például:

• Rendellenes változások a pulzusszámban vagy a vérnyomásban
• Tünetek, például légszomj vagy mellkasi fájdalom
• Rendellenes változások a szívritmusban vagy a szív elektromos aktivitásában

A stresszteszt során, ha nem tud addig gyakorolni, ameddig az Ön korosztályában normálisnak tekinthető, ez annak a jele lehet, hogy nem folyik elég vér a szívébe. De a CAD-n kívül más tényezők is megakadályozhatják, hogy elég hosszú ideig gyakoroljon (például tüdőbetegségek, vérszegénység vagy rossz általános erőnlét).

Egyes stressztesztek radioaktív festéket, hanghullámokat, pozitronemissziós tomográfiát (PET) vagy szívmágneses rezonancia képalkotást (MRI) használnak, hogy képeket készítsenek a szívről, amikor az keményen dolgozik, és amikor nyugalomban van.

Ezek a képalkotó stressztesztek megmutathatják, hogy milyen jól áramlik a vér a szív különböző részeiben. Azt is megmutatják, hogy a szíve milyen jól pumpálja a vért, amikor ver.

Echokardiográfia

Ez a teszt hanghullámokat használva mozgó képet alkot a szívedről. Az echokardiográfia információt nyújt a szív méretéről és alakjáról, valamint arról, hogy a szívkamrák és a szelepek milyen jól működnek.

A teszt képes azonosítani azokat a területeket is, ahol rossz a szív véráramlása, a szívizom azon részei, amelyek nem húzódnak össze rendesen, és a szívizom korábbi sérüléseit, amelyeket a rossz véráramlás okoz.

Mellkas röntgen

A mellkasröntgen felvételt készít a mellkason belüli szervekről és szerkezetekről, beleértve a szívet, a tüdőt és az ereket. Felfedheti a szívelégtelenség jeleit, valamint a tüdőbetegségeket és a tünetek egyéb okait, amelyek nem a CAD -ből származnak.

Vérvétel

A vérvizsgálatok ellenőrzik bizonyos zsírok, koleszterin, cukor és fehérjék szintjét a vérben. A kóros szintek azt mutathatják, hogy vannak CAD kockázati tényezői.

Elektron-sugárzású számítógépes tomográfia

Orvosa javasolhat elektronikus sugárzású számítógépes tomográfiát (EBCT). Ez a teszt megtalálja és méri a kalcium lerakódásokat (úgynevezett meszesedés) a koszorúerekben és azok körül. Minél több kalciumot észlel, annál valószínűbb, hogy CAD -ben szenved.

Az EBCT-t nem használják rutinszerűen a CAD diagnosztizálására, mivel a pontossága még nem ismert.

Koszorúér angiográfia és szívkatéterezés

Orvosa felkérheti Önt koszorúér -angiográfiára, ha más vizsgálatok vagy tényezők azt mutatják, hogy valószínűleg CAD -ben szenved. Ez a teszt festéket és speciális röntgensugárzást használ a koszorúerek belsejének kimutatására.

Ahhoz, hogy a színezék a koszorúerekbe kerüljön, orvosa a szívkatéterezésnek nevezett eljárást fogja alkalmazni. Egy hosszú, vékony, rugalmas csövet, amelyet katéternek neveznek, behelyezzük a kar, az ágyék (a comb felső része) vagy a nyak véredényébe. A csövet ezután a koszorúerekbe csavarják, és a festék a véráramba kerül. Különleges röntgenfelvételeket készítenek, miközben a festék átfolyik a koszorúereken.

A szívkatéterezést általában kórházban végzik. Ébren vagy az eljárás alatt. Általában alig vagy egyáltalán nem okoz fájdalmat, bár némi fájdalmat érezhet az erekben, ahová orvosa behelyezte a katétert.

Kezelés

A koszorúér -betegség (CAD) kezelése magában foglalhatja az életmód megváltoztatását, a gyógyszereket és az orvosi eljárásokat. A kezelések céljai a következők:

• Távolítsa el a tüneteket
• Csökkentse a kockázati tényezőket a plakk felhalmozódásának lassítása, megállítása vagy visszafordítása érdekében
• Csökkentse a vérrögképződés kockázatát, ami szívrohamot okozhat
• Szélesítse vagy kerülje el az eltömődött artériákat
• A CAD szövődményeinek megelőzése

Életmódváltozások

A szív-egészséges táplálkozási tervet magában foglaló életmódbeli változtatások, a dohányzás elhagyása, az alkohol korlátozása, a testmozgás és a stressz csökkentése gyakran segíthetnek a CAD megelőzésében vagy kezelésében. Néhány ember számára ezek a változások az egyetlen szükséges kezelés.

A kutatások azt mutatják, hogy a szívroham leggyakrabban előidézett "kiváltója" egy érzelmileg felkavaró esemény, különösen a harag. De néhány módszer, amellyel az emberek megbirkóznak a stresszel, például az ivás, a dohányzás vagy a túlevés, nem egészségesek a szív számára.

A fizikai aktivitás segíthet a stressz enyhítésében és más CAD kockázati tényezők csökkentésében. Sokan azt is tapasztalják, hogy a meditáció vagy a relaxációs terápia segít csökkenteni a stresszt.

Gyógyszerek

Szükség lehet gyógyszerekre a CAD kezelésére, ha az életmódbeli változtatások nem elegendőek. A gyógyszerek:

• Csökkentse a szív terhelését és enyhítse a CAD tüneteit
• Csökkentse a szívroham vagy a hirtelen halál esélyét
• Csökkentse a koleszterint és a vérnyomást
• A vérrögök megelőzése
• Különleges eljárások (például angioplasztika vagy koszorúér bypass graft (CABG)) megelőzése vagy késleltetése

A CAD kezelésére használt gyógyszerek közé tartoznak az antikoagulánsok, az aszpirin és más thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek, az ACE-gátlók, a béta-blokkolók, a kalciumcsatorna-blokkolók, a nitroglicerin, a glikoprotein IIb-IIIa, a sztatinok, valamint a halolaj és más, magas omega-3 zsírsavat tartalmazó kiegészítők.

Orvosi eljárások

Szükség lehet orvosi eljárásra a CAD kezelésére. Mind az angioplasztikát, mind a CABG-t használják kezelésként.

• Angioplasztika elzárja vagy szűkíti a koszorúereket. Az érplasztika során egy vékony csövet ballonnal vagy más eszközzel a végén egy éren keresztül a beszűkült vagy elzáródott koszorúérbe vezetnek. Amint a helyére került, a ballon felfújódik, hogy a plakkot kifelé nyomja az artéria falához. Ez tágítja az artériát és helyreállítja a vér áramlását.
  
  Az angioplasztika javíthatja a szív véráramlását, enyhítheti a mellkasi fájdalmat, és esetleg megelőzheti a szívrohamot. Néha egy stentnek nevezett kis hálócsövet helyeznek az artériába, hogy az eljárás után nyitva maradjon.

• Ban ben CABG, a test más területeiről származó artériák vagy vénák arra szolgálnak, hogy megkerüljék (vagyis körbejárják) a szűkült koszorúereket. A CABG javíthatja a szív véráramlását, enyhítheti a mellkasi fájdalmat és megelőzheti a szívrohamot.

Ön és kezelőorvosa fogja eldönteni, hogy melyik kezelés a megfelelő az Ön számára.

Megelőzés

A következő lépésekkel csökkentheti a szívbetegség kialakulásának esélyét:

• Ismerje meg vérnyomását. Az évekig tartó magas vérnyomás szívbetegségekhez vezethet. A magas vérnyomású embereknek gyakran nincsenek tüneteik, ezért 1-2 évente ellenőriztesse vérnyomását, és ha szükséges, kapjon kezelést.
• Ne dohányozzon. Ha dohányzik, próbálja meg leszokni. Ha problémái vannak a leszokással, kérdezze meg kezelőorvosát vagy a nővért a nikotin tapaszokról és fogínyekről, vagy egyéb termékekről és programokról, amelyek segíthetnek a leszokásban.

• Végezzen cukorbetegség-tesztet. A cukorbetegeknek magas a vércukorszintjük (gyakran vércukorszintnek is nevezik). Gyakran nincsenek tüneteik, ezért rendszeresen ellenőrizze vércukorszintjét. A cukorbetegség növeli a szívbetegség esélyét. Ha cukorbeteg, akkor orvosa eldönti, hogy cukorbetegségre vagy inzulinadagolásra van szüksége. Orvosa abban is segíthet, hogy egészséges táplálkozási és edzéstervet készítsen.
• Vizsgálja meg koleszterin- és trigliceridszintjét. A magas koleszterinszint eltömítheti az artériákat, és megakadályozhatja, hogy szíve megkapja a számára szükséges vért. Ez szívrohamot okozhat. A magas trigliceridszint, a vérzsír egyik formája, egyes emberek szívbetegségeihez kapcsolódnak. A magas vérkoleszterinszintű vagy magas trigliceridszintű embereknek gyakran nincsenek tüneteik, ezért rendszeresen ellenőrizték mindkét szintet. Ha a szintje magas, beszélje meg kezelőorvosával, hogy mit tehet annak csökkentése érdekében. Lehetséges, hogy csökkentheti mind azáltal, ha jobban eszik, mind pedig többet sportol. (Az edzés segíthet csökkenteni az LDL-t és növelni a HDL-szintet.) Orvosa gyógyszert írhat fel a koleszterinszint csökkentésére.
• Fenntartani az egészséges súlyt. A túlsúly növeli a szívbetegségek kockázatát. Számítsa ki testtömeg -indexét (BMI), hogy megtudja, egészséges -e. Az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás fontos az egészséges testsúly fenntartásához:
• Kezdje azzal, hogy több gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát ad hozzá étrendjéhez.
• Törekedjen arra, hogy hetente legalább 2 óra 30 perc mérsékelt fizikai aktivitást, 1 óra 15 perc erőteljes fizikai tevékenységet vagy mérsékelt és erőteljes tevékenység kombinációját végezze.
• Korlátozza az alkoholfogyasztást. Ha alkoholt fogyaszt, legfeljebb egy italra korlátozza naponta (egy 12 uncia sör, egy 5 uncia pohár bor vagy egy 1,5 uncia tömény ital).
• Napi aszpirin. Az aszpirin hasznos lehet a magas kockázatú nők számára, például azoknak, akiknek már volt szívrohamuk. De az sspirin súlyos mellékhatásokat okozhat, és bizonyos gyógyszerekkel keverve káros lehet. Ha az aszpirin bevételén gondolkodik, először beszéljen orvosával. Ha orvosa úgy gondolja, hogy az aszpirin jó választás az Ön számára, ügyeljen arra, hogy pontosan az előírt módon vegye be
• Keressen egészséges módszereket a stressz kezelésére. Csökkentse a stressz szintjét, ha beszél barátaival, gyakorol vagy naplóba ír.

Források: National Heart Lung and Blood Institute (www.nhlbi.nih.gov); Az Országos Női Egészségügyi Információs Központ (www.womenshealth.gov)

Vélemény a következőhöz: