Interstitialis nephritis

Az intersticiális nephritis olyan vesebetegség, amelyben a vesetubulusok közötti terek megduzzadnak (gyulladnak). Ez problémákat okozhat a vesék működésében.

Az intersticiális nephritis lehet átmeneti (akut), vagy tartós (krónikus) és súlyosbodhat az idő múlásával.

Az interstitialis nephritis akut formáját leggyakrabban bizonyos gyógyszerek mellékhatásai okozzák.

A következők okozhatnak interstitialis nephritist:

• Allergiás reakció egy gyógyszerre (akut interstitialis allergiás nephritis).
• Autoimmun rendellenességek, például antitubuláris bazális membránbetegség, Kawasaki-kór, Sjögren-szindróma, szisztémás lupus erythematosus vagy granulomatosis polyangiitissel.
• Fertőzések.
• Olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, mint az acetaminofen (Tylenol), az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Ezt fájdalomcsillapító nephropathiának hívják.
• Bizonyos antibiotikumok, például penicillin, ampicillin, meticillin és szulfonamid gyógyszerek mellékhatása.
• Egyéb gyógyszerek, például furoszemid, tiazid diuretikumok, omeprazol, triamterén és allopurinol mellékhatása.
• Túl kevés kálium van a vérben.
• Túl sok kalcium vagy húgysav a vérben.

Az intersticiális nephritis enyhe vagy súlyos veseproblémákat okozhat, beleértve akut veseelégtelenséget is. Az esetek körülbelül felében az embereknél csökken a vizeletmennyiség és az akut veseelégtelenség egyéb jelei.

Ennek az állapotnak a tünetei lehetnek:

• Vér a vizeletben
• Láz
• Fokozott vagy csökkent vizeletmennyiség
• A mentális állapot megváltozása (álmosság, zavartság, kóma)
• Hányinger, hányás
• Kiütés
• A test bármely területének duzzanata
• Súlygyarapodás (a folyadék visszatartása miatt)

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. Ez feltárhatja:

• Rendellenes tüdő- vagy szívhangok
• Magas vérnyomás
• Folyadék a tüdőben (tüdőödéma)

A közös tesztek a következők:

• Artériás vérgázok
• Vérkémia
• BUN és a vér kreatininszintje
• Teljes vérkép
• Vese biopszia
• Vese ultrahang
• Vizeletvizsgálat

A kezelés a probléma okától függ. Az ilyen állapothoz vezető gyógyszerek kerülése gyorsan enyhítheti a tüneteket.

A só és folyadék korlátozása az étrendben javíthatja a duzzanatot és a magas vérnyomást. A fehérje korlátozása az étrendben segíthet a salakanyagok vérben történő felhalmozódásának (azotémia) szabályozásában, ami heveny veseelégtelenség tüneteihez vezethet.

Ha dialízisre van szükség, akkor általában csak rövid ideig szükséges.

A kortikoszteroidok vagy az erősebb gyulladáscsökkentők, például a ciklofoszfamid néha hasznosak lehetnek.

Leggyakrabban az interstitialis nephritis rövid távú rendellenesség. Ritka esetekben maradandó károsodást okozhat, beleértve a tartós (krónikus) veseelégtelenséget is.

Az akut intersticiális nephritis súlyosabb lehet, és nagyobb valószínűséggel vezet hosszú távú vagy maradandó vesekárosodáshoz idős embereknél.

Metabolikus acidózis léphet fel, mert a vesék nem képesek elegendő sav eltávolítására. A rendellenesség akut vagy krónikus veseelégtelenséghez vagy végstádiumú vesebetegséghez vezethet.

Hívja szolgáltatóját, ha interstitialis nephritis tünetei vannak.

Ha interstitialis nephritis van, hívja a szolgáltatót, ha új tüneteket észlel, különösen akkor, ha kevésbé éber vagy csökkent a vizeletmennyiség.

Gyakran a rendellenességet nem lehet megakadályozni. Az ilyen állapotot kiváltó gyógyszerek használatának elkerülése vagy csökkentése hozzájárulhat a kockázat csökkentéséhez. Szükség esetén a szolgáltató megmondja, mely gyógyszereket kell leállítani vagy csökkenteni.

Tubulointerstitialis nephritis; Nephritis - interstitialis; Akut interstitialis (allergiás) nephritis

• Vese anatómia

Neilson EG. Tubulointerstitialis nephritis. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 122. fejezet.

Perazella MA, Rosner MH. Tubulointerstitialis betegségek. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 35. fejezet.

Tanaka T, Nangaku M. Krónikus interstitialis nephritis. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, szerk. Átfogó klinikai nefrológia. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 62. fejezet.