Hepatitis C 2. genotípus: mire számíthatunk

Tartalom

• Miért számít, hogy a 2. genotípusom van?
• Hogyan kezelik a hepatitis C 2 genotípusát?
• Glecaprevir és pibrentasvir (Mavyret)
• Sofosbuvir és velpatasvir (Epclusa)
• Daclatasvir (Daklinza) és sofosbuvir (Sovaldi)
• Hogyan kezelik a többi genotípust
• Melyek a lehetséges szövődmények?
• Outlook

Áttekintés

Miután megkapta a hepatitis C diagnózist, és a kezelés megkezdése előtt újabb vérvizsgálatra lesz szükség a vírus genotípusának meghatározásához. A hepatitis C-nek hat jól megalapozott genotípusa (törzse) van, plusz több mint 75 altípus.

A vérvizsgálatok konkrét információkat nyújtanak arról, hogy a vírus mekkora része van a véráramban.

Ezt a tesztet nem kell megismételni, mert a genotípus nem változik. Bár nem gyakori, lehetséges, hogy több genotípussal is megfertőződnek. Ezt nevezik szuperfertőzésnek.

Az Egyesült Államokban a hepatitis C-ben szenvedő emberek körülbelül 13-15% -ának van 2. genotípusa. Az 1. genotípus a hepatitis C-ben szenvedők 75% -át érinti.

A genotípus ismerete hatással van a kezelési ajánlásokra.

Miért számít, hogy a 2. genotípusom van?

Annak ismerete, hogy rendelkezik a 2. genotípussal, fontos információkat nyújt a kezelési lehetőségekről és azok valószínűségéről, hogy hatékonyak lesznek.

A genotípus alapján az orvosok szűkíthetik, hogy mely kezelések a legvalószínűbbek, és mennyi ideig kell szedni őket. Ez megakadályozhatja, hogy időt pazaroljon a rossz terápiára, vagy a szükségesnél hosszabb ideig szedjen gyógyszereket.

Egyes genotípusok eltérően reagálnak a kezelésre, mint mások. Az, hogy meddig kell szednie a gyógyszert, a genotípusától függően változhat.

A genotípus azonban nem tudja megmondani az orvosoknak, hogy az állapot milyen gyorsan fejlődik, milyen súlyosak lehetnek a tünetei, vagy ha egy akut fertőzés krónikussá válik.

Hogyan kezelik a hepatitis C 2 genotípusát?

Nem világos, miért, de az emberek minden kezelés nélkül kitisztítják a hepatitis C fertőzést. Mivel nincs mód annak megismerésére, hogy kik tartoznak ebbe a kategóriába, akut fertőzés esetén orvosa 6 hónapos várakozást javasol a vírus kezelésére, mivel ez spontán kitisztulhat.

A Hepatitis C-t vírusellenes gyógyszerekkel kezelik, amelyek megtisztítják a szervezetet a vírustól és megakadályozzák vagy csökkentik a máj károsodását. Gyakran két vírusellenes gyógyszer kombinációját szedi 8 hétig vagy tovább.

Nagy esély van arra, hogy tartós virológiai választ (SVR) kapjon az orális gyógyszeres terápiára. Más szavakkal, nagyon gyógyítható. Az új hepatitis C gyógyszerkombinációk SVR-aránya eléri a 99 százalékot.

A gyógyszerek kiválasztásakor és annak eldöntésében, hogy mennyi ideig szedje őket, orvosa általában a következő tényezőket veszi figyelembe:

• általános egészségi állapotát
• a vírus mekkora része van a rendszerben (vírusterhelés)
• függetlenül attól, hogy már van-e májzsugorodása vagy egyéb károsodása
• kezelték-e már hepatitis C-vel, és melyik kezelést kapták

Glecaprevir és pibrentasvir (Mavyret)

Előfordulhat, hogy ezt a kombinációt írja fel Önnek, ha Ön még csak nem kezeli a kezelést, vagy ha peginterferonnal és ribavirinnel vagy sofosbuvirrel és ribavirinnel (RibaPack) kezelték, és ez nem gyógyított meg. Az adag három tabletta, naponta egyszer.

Meddig szedi a gyógyszert:

• ha nincs cirrhosis: 8 hét
• ha cirrhosisban szenved: 12 hét

Sofosbuvir és velpatasvir (Epclusa)

Ez a kombináció egy másik lehetőség azoknak az embereknek, akik újak a kezelésben, vagy azoknak, akiket korábban már kezeltek. 12 héten keresztül napi egy tablettát fog bevenni. Az adag megegyezik, függetlenül attól, hogy cirrhosis van-e.

Daclatasvir (Daklinza) és sofosbuvir (Sovaldi)

Ezt a rendszert a hepatitis C 3. genotípusára engedélyezték. Nem engedélyezett a 2. genotípus kezelésére, de az orvosok ezt a genotípussal rendelkező bizonyos embereket felirat nélkül használhatják.

Az adag egy daklatasvir tabletta és egy sofosbuvir tabletta naponta egyszer.

Meddig szedi a gyógyszert:

• ha nincs cirrhosis: 12 hét
• ha cirrhosisban szenved: 16–24 hét

Az utólagos vérvizsgálat megmutatja, mennyire reagál a kezelésre.

Megjegyzés: A címkén kívüli kábítószer-használat azt jelenti, hogy az FDA által egy célra jóváhagyott gyógyszert más célra használják, amelyet nem engedélyeztek. Az orvos azonban továbbra is használhatja a gyógyszert erre a célra. Ennek oka, hogy az FDA szabályozza a gyógyszerek tesztelését és jóváhagyását, de nem azt, hogy az orvosok miként használják a gyógyszereket a betegek kezelésére. Tehát orvosa felírhat gyógyszert, de úgy gondolja, hogy ez a legjobb az Ön ellátására. Tudjon meg többet a vény nélküli gyógyszerek használatáról.

Hogyan kezelik a többi genotípust

Az 1., 3., 4., 5. és 6. genotípus kezelése számos tényezőtől is függ, például a vírusterheléstől és a májkárosodás mértékétől. A 4. és 6. genotípus ritkább, az 5. és 6. genotípus ritka az Egyesült Államokban.

A vírusellenes gyógyszerek magukban foglalhatják ezeket a gyógyszereket vagy azok kombinációit:

• daclatasvir (Daklinza)
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
• ledipaszvir / sofosbuvir (Harvoni)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir és dasabuvir (Viekira Pak)
• simeprevir (Olysio)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
• ribavirin

A kezelés hossza genotípustól függően változhat.

Ha a májkárosodás elég súlyos, májtranszplantációt javasolhatnak.

Melyek a lehetséges szövődmények?

A hepatitis C 2. genotípus gyakran gyógyítható. De a krónikus fertőzés súlyos szövődményekhez vezethet.

A legtöbb hepatitis C-ben szenvedő embernek nincsenek tünetei, vagy csak enyhe tünetei vannak, még akkor is, ha a máj károsodik.

A fertőzés utáni első hat hónap meghatározása akut hepatitis C fertőzés. Ez igaz, függetlenül attól, hogy vannak-e tünetei vagy sem. Kezeléssel, és néha kezelés nélkül sok ember enyhíti a fertőzést ez idő alatt.

Nem valószínű, hogy súlyos májkárosodása lenne az akut fázisban, bár ritkán előfordulhat fulmináns májelégtelenség.

Ha hat hónap elteltével is a rendszerben van a vírus, krónikus hepatitis C fertőzésben szenved. Ennek ellenére a betegség előrehaladása általában sok évig tart. Súlyos szövődmények lehetnek cirrhosis, májrák és májelégtelenség.

A 2-es genotípus szövődményeinek statisztikája hiányzik.

Az Egyesült Államokban a hepatitis C minden típusa esetében a becslések szerint:

• 100 fertőzöttből 75–85 ember krónikus fertőzést kap
• 10-től 20-ig 20-30 éven belül kialakul a májcirrhosis

Miután az embereknél cirrhosis alakul ki, évente májrákot kapnak.

Outlook

Minél korábban kap kezelést, annál nagyobb az esélye a súlyos májkárosodás megelőzésére. A gyógyszeres terápia mellett további vérvizsgálatokra lesz szükség, hogy lássa, mennyire működik jól.

A hepatitis C 2. genotípus kilátásai nagyon kedvezőek. Ez különösen igaz, ha korán kezdi a kezelést, még mielőtt a vírusnak esélye lenne károsítani a máját.

Ha sikeresen kitisztítja a hepatitis C 2. genotípust a rendszeréből, akkor antitestjei vannak, amelyek megvédik Önt a jövőbeli támadásoktól. De akkor is megfertőződhet egy másik típusú hepatitisben vagy a hepatitis C más genotípusában.