Hyperphosphataemia

Tartalom

• Áttekintés
• Melyek a tünetek?
• Mi okozza?
• Melyek a komplikációk és a kapcsolódó állapotok?
• Hogyan kezelik?
• Megakadályozható?
• kilátás

Áttekintés

A vér magas foszfát- vagy foszforszintjét hiperfoszfatemiának nevezik. A foszfát egy elektrolit, amely elektromosan töltött anyag, amely az ásványi foszfort tartalmazza.

A testének foszfátra van szüksége a csontok és a fogak erősítéséhez, az energia előállításához és a sejtmembránok felépítéséhez. A normálnál nagyobb mennyiségben a foszfát csont- és izomproblémákat okozhat, és növeli a szívroham és a stroke kockázatát.

A magas foszfát szint gyakran vesekárosodás jele. Gyakoribb a krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő embereknél, különösen azoknál, akiknél a végstádiumú vesebetegség van.

Melyek a tünetek?

A legtöbb foszfáttartalmú embernek nincs tünete. Néhány krónikus vesebetegségben szenvedő emberben a magas foszfáttartalom a vér kalciumszintjének csökkenését okozza.

Az alacsony kalcium tünetei a következők:

• izomgörcsök vagy görcsök
• zsibbadás és bizsergés a száj körül
• csont- és ízületi fájdalmak
• gyenge csontok
• kiütés
• viszkető bőr

Mi okozza?

A legtöbb ember napi 800–1200 milligramm (mg) foszfort kap olyan ételekből, mint a vörös hús, a tejtermék, a csirke, a hal és a dúsított gabonafélék. A testben a foszfát található a csontokban és a fogakban, a sejtek belsejében, és sokkal kisebb mennyiségben a vérben.

Vesék segítik az extra foszfát eltávolítását a testéből az egyensúly fenntartása érdekében. Ha a vesed károsodnak, akkor a test nem tudja elég gyorsan eltávolítani a foszfátot a véréből. Ez krónikusan megnövekedett foszfátszinthez vezethet.

Vérfoszfátszintje hirtelen is emelkedhet, ha foszfortartalmú hashajtót kap kolonoszkópia előkészítéseként.

A hiperfoszfatémia egyéb lehetséges okai a következők:

• alacsony mellékpajzsmirigy-szint (hypoparathyreosis)
• a sejtek károsodása
• magas D-vitamin szint
• diabéteszes ketoacidózis - ketonoknak nevezett savak magas szintje a cukorbetegek vérében
• sérülések - beleértve azokat is, amelyek izomkárosodást okoznak
• súlyos egész test fertőzések

Melyek a komplikációk és a kapcsolódó állapotok?

A kalcium foszfáttal kombinálódik, ami alacsony kalciumszintet eredményez a vérben (hypocalcaemia). Az alacsony kalciumszint a vérben növeli a következő kockázatokat:

• magas mellékpajzsmirigy-szint (másodlagos hiperparatireoidizmus)
• rohamok
• vese osteodystrophia néven ismert csontbetegség

Ezen szövődmények miatt a súlyos vesebetegségben szenvedő emberek, akiknek a vérében magas a foszfátszint, fokozott a halál kockázata.

Hogyan kezelik?

Orvosa vérvizsgálatot végezhet annak ellenőrzésére, hogy van-e magas foszfátszintje.

Ha vesei sérültek, három módon csökkentheti a magas vérfoszfát szintet:

• csökkentheti az étrend foszfát mennyiségét
• távolítsa el az extra foszfátot dialízissel
• csökkentse a bél által felszívott foszfát mennyiségét gyógyszeres kezelés útján

Először korlátozzuk az olyan foszfortartalmú ételeket, mint például:

• tej
• vörös hús
• cola
• csomagolt húsok
• fagyasztott ételek
• snack termékek
• feldolgozott sajtok
• adalékanyagok és tartósítószerek
• kenyér

Fontos az egészséges ételek betartása, amelyek egyensúlyba hozzák a fehérjét és a foszfort. Ide tartoznak a csirke és más típusú baromfi, hal, diófélék, bab és tojás.

Az étkezés önmagában valószínűleg nem csökkenti elegendő mértékben a foszfátszintet a probléma megoldásához. Szüksége lehet dialízisre is. Ez a kezelés átveszi a sérült vesét. Eltávolítja a vérből hulladékokat, sót, extra vizet és vegyszereket, például foszfátot.

Az étrend és a dialízis mellett valószínűleg gyógyszerre is szüksége lesz, amely segít a testének a felesleges foszfát eltávolításában. Néhány gyógyszer csökkenti a bél által felszívott foszfát mennyiségét az ételekből. Ezek tartalmazzák:

• kalcium-alapú foszfát kötőanyagok (kalcium-acetát és kalcium-karbonát)
• lantán (Fosrenol)
• sevelamer-hidroklorid (Renagel) és sevelamer-karbonát (Renvela)

Megakadályozható?

A hiperfoszfatémia gyakran a krónikus vesebetegség szövődménye. A kockázat csökkentésének egyik módja a vesekárosodás lassulása. Védje veseit a vesebetegség okának kezelésével.

• A magas vérnyomás gyengítheti azokat az ér ereket, amelyek oxigénben gazdag vért szolgáltatnak a vesékhez. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók vagy angiotenzin II receptor blokkolók szedése csökkentheti vérnyomását és védheti a vesét.
• A testben lévő extra folyadék túlterhelheti a sérült vesét. Víztabletta (vízhajtó) bevétele elősegítheti a helyes folyadék-egyensúly helyreállítását a szervezetben.

kilátás

A vér magas foszfátszintje növeli a súlyos orvosi problémák és más szövődmények kockázatát. A hyperphosphatemia étkezési változásokkal és gyógyszeres kezelésével a lehető leghamarabb megelőzheti ezeket a szövődményeket. A kezelés is lassíthatja a krónikus vesebetegséggel kapcsolatos csontproblémákat.