Bélelzáródás

Tartalom

• Áttekintés
• A bél obstrukciójának tünetei
• A bél obstrukciójának okai
• Mechanikai akadályok
• Nem mechanikus akadály
• Bél obstrukció csecsemőknél
• Mikor kell orvoshoz fordulni
• Hogyan diagnosztizálják a bél obstrukciót?
• Lehetséges szövődmények
• Bél obstrukció kezelése
• A bél obstrukciójának kilátásai

Áttekintés

Az emésztett élelmezési részecskéknek a normál emésztés részeként legalább 25 lábon át kell haladniuk a bélben. Ezek az emésztett hulladékok folyamatosan mozognak. A bél obstrukció azonban ezt megállíthatja. Bél obstrukció akkor jelentkezik, ha vékonybél vagy vastagbél elzáródik. Az elzáródás lehet részleges vagy teljes, és megakadályozza a folyadékok és az emésztett ételek átjutását.

A bél obstrukciója esetén az elzáródás mögött étel, folyadékok, gyomorsav és gáz halmozódik fel. Ha elegendő nyomás alakul ki, a bél repedhet, és káros béltartalom és baktériumok szivároghatnak a hasüregbe. Ez életveszélyes komplikáció.

A bél obstrukciójának számos lehetséges oka lehet. Gyakran ezt a feltételt nem lehet megakadályozni. A korai diagnosztizálás és a kezelés elengedhetetlen. A kezeletlen bél obstrukció halálos lehet.

A bél obstrukciójának tünetei

A bél obstrukciója kellemetlen tünetek széles skáláját okozza, ideértve a következőket:

• súlyos puffadás
• hasi fájdalom
• csökkent étvágy
• hányinger
• hányás
• képtelenség átjutni a gázra vagy a székletre
• székrekedés
• hasmenés
• súlyos hasi görcsök
• hasi duzzanat

Néhány tünet függhet az obstrukció helyétől és időtartamától. Például a hányás a vékonybél obstrukciójának korai jele. Ez akkor fordulhat elő, ha a vastagbél elzáródik, ha ez folyamatban van. A részleges obstrukció hasmenést okozhat, míg a teljes obstrukció képtelenséggel átjutni a gázon vagy a székleten.

A bél obstrukciója súlyos fertőzést és a hasüreg gyulladását is okozhatja, úgynevezett peritonitis. Ez akkor fordul elő, ha a bél egy része megrepedt. Lázhoz és fokozódó hasi fájdalomhoz vezet. Ez a betegség életveszélyes sürgősséget igénylő műtét.

A bél obstrukciójának okai

Az obstrukció részleges lehet, amely műtét nélkül oldódhat meg. A teljes elzáródásnak inkább bélműtétre van szüksége.

Mechanikai akadályok

A mechanikus akadályok akkor jelentkeznek, ha valami fizikailag blokkolja a bélrendszert. A vékonybélben ennek okai lehetnek:

• adhéziók, amelyek rostos szövetekből állnak, amelyek bármilyen hasi vagy medencei műtét után vagy súlyos gyulladás után kialakulhatnak
• volvulus vagy a belek csavarodása
• intussuscepció, a bél egyik szegmensének „távcsövezése” vagy benyomása a következő szakaszba
• bél rendellenességek, gyakran újszülötteknél, de gyermekeknél és tizenéveseknél is előfordulhatnak
• daganatok a vékonybélben
• epekövek, bár ritkán okoznak akadályokat
• lenyelni tárgyakat, különösen gyermekeknél
• sérv, amely a bélnek a testén kívül vagy a test egy másik részébe kiálló részét foglalja magában
• gyulladásos bélbetegség, például Crohn-kór

Bár kevésbé gyakori, a mechanikus akadályok szintén blokkolhatják a vastagbélét vagy vastagbéljét. Ennek okai lehetnek:

• ütött széklet
• medencefertőzésekből vagy műtétekből származó adhéziók
• petefészekrák
• vastagbél rák
• mekoniumdugasz újszülötteknél (a mekonium a székhelyes csecsemők első átadása)
• volvulus és intussuscepció
• divertikulitisz, a belek duzzadt tasakának gyulladása vagy fertőzése
• szűkítés, a vastagbél szűkítése, amelyet hegesedés vagy gyulladás okoz

Nem mechanikus akadály

A vékonybél és a vastagbél rendszerint a mozgás összehangolt rendszerében működik. Ha valami megszakítja ezeket az összehangolt összehúzódásokat, funkcionális bél obstrukciót okozhat. Ezt általában nem mechanikus akadálynak nevezik. Ha ez egy ideiglenes állapot, akkor ileusznak nevezik. Állami obstrukciónak nevezzük, ha krónikus vagy hosszú távúvá válik.

Az ileus okai a következők:

• hasi vagy medencei műtét
• fertőzések, például gastroenteritis vagy appendicitis
• egyes gyógyszerek, beleértve az opioid fájdalomcsillapítókat
• elektrolit-egyensúlyhiány

A bél ál-obstrukcióját a következők okozhatják:

• Parkinson-kór, sclerosis multiplex, valamint egyéb ideg- és izombetegségek
• Hirschsprung-betegség, olyan rendellenesség, amelyben idegrendszer hiányzik a vastagbél szakaszaiban
• olyan idegrendszeri sérüléseket okozó rendellenességek, mint például a diabetes mellitus
• hypothyreosis vagy egy pajzsmirigy kóros működése

Bél obstrukció csecsemőknél

A bélelzáródás csecsemőknél általában fertőzésekből, szervbetegségekből és a belek véraláfutásának csökkentéséből (fojtogatás) származik. Egyes gyermekeknek az állapotát a gyomorinfluenza után tapasztalják meg. Ez gyulladást okozhat a belekben.

Az intussuscepció leggyakoribb a 2 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél. Ez akkor fordul elő, ha bélük egy része összeomlik vagy másik oldalra csúszik. Ennek eredményeként a bél elzáródik.

Mindenféle bél obstrukciót nehéz diagnosztizálni csecsemőknél, mert nem tudják leírni a tüneteket. Ehelyett a szülőknek figyelniük kell gyermekeiket olyan változásokra és tünetekre, amelyek elzáródást jelezhetnek. Példák:

• hasi duzzanat
• térdre húzva a mellét
• túlságosan álmos
• láz
• fájdalom morgása
• áthaladó széklet, amelyben úgy tűnik, hogy vér van, nevezetesen ribizli zselés székletnek
• nagyon hangosan sír
• hányás, különösen az epeszerű szerű, sárga-zöld hányás
• gyengeség jeleit mutatják

Ha ezeket a tüneteket vagy más változásokat észlel gyermekében, azonnal forduljon orvoshoz.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Forduljon orvoshoz, ha bél obstrukciója van, főleg ha nemrég hasi műtéten átesettél. Hasi puffadás, súlyos székrekedés és étvágytalanság jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

Hogyan diagnosztizálják a bél obstrukciót?

Először az orvos megnyomhatja a hasát, hogy megvizsgálja. Ezután sztetoszkóppal hallgatják a zajokat. A kemény csomó vagy a különféle hangok jelenléte, különösen gyermekekben, segíthet meghatározni az akadály fennállását.

Egyéb tesztek a következők:

• vérvizsgálat a vérkép, a máj és a veseműködés, valamint az elektrolitszint szempontjából
• Röntgensugarak
• CT vizsgálat
• kolonoszkópia, rugalmas, kivilágított cső, amelyet az orvos használ a vastagbélének megfigyelésére
• beöntés kontrasztban

Lehetséges szövődmények

A kezelés elengedhetetlen a szövődmények csökkentéséhez, például:

• kiszáradás
• elektrolit-egyensúlyhiány
• perforáció, vagy egy lyuk, amely a bélben alakul ki, amely fertőzésekhez vezet
• veseelégtelenség

Ha az obstrukció megakadályozza a vér bejutását egy bélszakaszba, ez az alábbiakhoz vezethet:

• fertőzés
• szöveti halál
• bél perforáció
• szepszis, életveszélyes vérfertőzés
• több szerv elégtelenség
• halál

Néhány embernek, akinek a bél szűkítése vagy szűkítése miatt krónikus obstrukció áll fenn, az orvos fémsztentet helyezhet el, amely az endoszkópnak nevezett hosszú csővel kibővül a bélben. A stent, egy drótháló, nyitva tartja a bélét. Lehet, hogy az eljárás nem igényli a has bemetszését, és általában akkor alkalmazzák, ha valaki nem jelölte meg a hagyományos műtétet.

Bél obstrukció kezelése

A kezelés az obstrukció helyétől és súlyosságától függ. Ne próbálja meg otthon kezelni a problémát. A megfelelő kezelés a bél obstrukciójától függ.

Részleges obstrukciók vagy ileus kezelésére a bél egyszerű pihenésével és intravénás (IV) folyadék adásával lehet kezelni. A bél pihenése azt jelenti, hogy nem kapsz enni, vagy csak folyadékot enni ebben az időben. Ha az obstrukció oka ismert, orvosa ezt is kezeli.

A dehidráció kezelése fontos. Az orvos intravénás folyadékot adhat az elektrolit egyensúlyhiány megszüntetéséhez. Katétert helyezhet a hólyagba a vizelet ürítésére.

Előfordulhat, hogy egy csövet át kell vezetni az orrodon és lefelé a torokba, a gyomorba és a belekbe, hogy enyhítsék:

• nyomás
• duzzanat
• hányás

Ha problémáját kábítószer-fájdalomcsillapító gyógyszerek használata okozza, orvosa olyan gyógyszert írhat fel, amely csökkenti a kábítószer hatását a bélére.

Ha ezek az intézkedések kudarcot vallnak, vagy ha tünetei súlyosbodnak, műtétre lesz szükség. Ebben az esetben a kezelés általában kórházi tartózkodást igényel. IV-es folyadékot fog kapni, mert a kiszáradás enyhítésén túl a sokk megakadályozására is szolgál a műtét során.

A bél obstrukciójának súlyos szövődménye a bél tartós károsodása lehet. Ha ez bekövetkezik, egy sebész elvégzi az elhullott szövetek szakaszának eltávolítását és a bél két egészséges végének visszatérését.

Noha a vényköteles gyógyszerek nem tudják kezelni az obstrukciót, addig enyhíthetik az émelygést, amíg további intervenciók nem kerülnek végrehajtásra. Példák az orvos által felírt gyógyszerekre:

• antibiotikumok a fertőzés csökkentésére
• émelygésellenes gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a hányást
• fájdalomcsillapítók

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a bél obstrukciójának tüneteit, vagy megkísérelnie a bél obstrukciót otthon kezelni.

A bél obstrukciójának kilátásai

Kezelés nélkül a bél obstrukció a bél érintett részében lévő szövetek meghalását okozhatja. Ez egy lyukhoz vagy perforációhoz is vezethet a bél falában, súlyos fertőzéshez és sokkhoz.

Összességében az Ön állapotának kilátása az okától függ. A bél obstrukciója legtöbb esetben kezelhető. Más okok, például a rák, azonban hosszú távú kezelést és megfigyelést igényelnek.