Az indukált munkaerő kezelése

Tartalom

• Az indukált munkaerő kezelése
• A munkaerő kiváltásának okai
• A méhnyak érése
• Prostaglandin gyógyszerek
• dinoproston
• misoprostol
• A méhnyak fokozatos kitágulása
• A méhnyak katéter tágulása
• A membránok eltávolítása
• Membránok mesterséges törése
• Oxitocin (Pitocin)
• Adminisztráció
• Mellékhatások
• Elvitel
• K:
• A:

Az indukált munkaerő kezelése

A szülés az a folyamat, amellyel a csecsemő és a méhlepény elhagyja a méhét vagy méhét. Ez a folyamat általában önmagában kezdődik a terhesség 40. hete körül. Bizonyos esetekben azonban orvosi beavatkozásra van szükség a szülés megkezdéséhez.

Orvosa gyógyszereket és egyéb módszereket alkalmazva kiválthatja a szünetet. Ezek a összehúzódások akkor fordulnak elő, amikor a méh izmai meghúzódnak, majd ellazulnak. Segítenek kiszorítani gyermekét a méhből, és ösztönzik a méhnyakot, hogy nyissa ki a szülést. A méhnyak a méh nyílása, és a hüvely vagy a szülési csatorna tetején ül. A csecsemő a szülés során a méhnyakon és a hüvelybe kerül.

A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja szerint az Egyesült Államokban a születések körülbelül 23% -a indukálódik. Előfordulhat, hogy orvosának szülést kell indítania, ha Ön és gyermeke veszélyben van a szövődményekkel.

A munkaerő kiváltásának okai

A szülés indukálásának egyik leggyakoribb oka az, hogy a baba késik. A normál terhesség kb. 40 hét. Ha a terhesség hosszabb, mint 42 hét, akkor ezt utólagos terhességnek tekintik. A terhesség utáni terhesség veszélyes lehet gyermekére, mivel a méhlepény 42 hét után nem biztosítja elegendő táplálékot és oxigént.

A szülés indukálásának további általános okai a következők:

• A méhlepény elválasztódik a méhétől.
• Fertőzése van a méhében.
• Magas vérnyomása van.
• A víz eltört, de a összehúzódások nem kezdődnek meg.
• A csecsemőnek növekedési problémája van.
• Van olyan megbetegedése, mint például a cukorbetegség, amely árthat Önnek vagy a csecsemőjének.
• Van Rh inkompatibilitása.

Egyes nők nem orvosi okokból szeretnének szülést indukálni a 40 hetes jegy előtt. A legtöbb orvos azonban ezt nem ajánlja, mert a csecsemő még nem fejlett ki teljesen. A szülést csak az Ön és gyermeke egészségének védelme érdekében szabad ösztönözni. Orvosa különféle gyógyszereket és orvosi technikákat alkalmazhat a munkaerő kiváltására.

A méhnyak érése

A méhnyak érése gyakran az első lépés a szülés megindításában. A méhnyak érése magában foglalja a méhnyak ösztönzését, hogy lágyabbá, vékonyabbá és szélesebbé váljon. Általában a méhnyak természetesen elkezdi szétesni és kitágulni a szülés során. Ez lehetővé teszi a baba számára, hogy elhagyja a méhét, és belépjen a szülési csatornába. Ha azonban a méhnyak nem mutat ezeknek a változásoknak a jeleit, orvosának meg kell tennie bizonyos lépéseket a méhnyak érése érdekében.

A méhnyak érési technikái a következők:

• prosztaglandin gyógyszerek alkalmazása a méhnyakon
• a méhnyak fokozatos kitágulása ozmotikus dilatátorral
• a méhnyak tágulása gumi katéterrel

Prostaglandin gyógyszerek

A nyaki érés leggyakrabban alkalmazott módszer a prosztaglandin gyógyszer alkalmazása. A prosztaglandinok a természetben előforduló hormonszerű anyagok, amelyek stimulálják a méhnyak bizonyos változásait, amelyek az érést idézik elő. A manapság alkalmazott két fő prosztaglandin gyógyszer a dinoprostone és a misoprostol.

dinoproston

A dinoproszton Prepidil és Cervidil néven kapható. A Prepidil egy gél, amelyet aplikátorral dörzsölnek a méhnyak nyálkahártyájára. A Cervidil egy ostyaszerű betét, amely a hüvely tetején helyezkedik el. Amint a gél vagy az inszert a helyén van, lassan felszabadítja a prosztaglandineket a közeli szövetekbe.

A Prepidil és a Cervidil teljes hatása általában 6–12 órát vesz igénybe, ezt követően a méhnyakot újraértékelik annak megállapítására, hogy indukálható-e szülés. Ha a méhnyak még nem érett, orvosa újabb adagot adhat neked.

A dinoprosztonnak kevés kapcsolódó mellékhatása van. Ritka esetekben azonban a nők a méh hiperstimulációját tapasztalhatják meg. Ez a betegség miatt a méh túl gyakran összehúzódik.

misoprostol

A misoprostol (Cytotec) egy másik prosztaglandin gyógyszer, amelyet nyaki érési szerként használnak. Orvosa három-négy óránként a hüvely felső részébe helyezi, hogy elősegítse a szülést. A gyógyszert szájon át is be lehet venni, de úgy gondolják, hogy a hüvelyi út a legjobb.

A misoprosztolt általában a gyomorfekély kezelésére írják elő. A gyógyszerről azonban bebizonyosodott, hogy hasznos is a szülés indukciójában. Úgy tűnik, ugyanolyan hatékony és biztonságos, mint a dinoproszton, de olcsóbb.A dinoprosztonhoz hasonlóan a misoprostol lehetséges mellékhatása a méh hiperstimulálása. Ez azonban a nők nagyon kis százalékánál fordul elő.

A méhnyak fokozatos kitágulása

A fokozatos méhnyak-dilatátorok segítenek a méhnyak érésében azáltal, hogy lassan szívják fel a folyadékot a szövetekből. A leggyakrabban alkalmazott nyaki tágító Laminaria japonica. Ez egy szárított tengeri moszat, amely négy-hat óra alatt elég gyorsan felszívja a méhnyak folyadékát.

Noha a méhnyak-dilatátorok hatékonyan indukálhatják a szülést, sokkal inkább kiváltják a méhnyak fertőzését. Ennek eredményeként az orvosok kevésbé népszerűek, mint a prosztaglandin gyógyszerek.

A méhnyak katéter tágulása

A méhnyak katéter-tágulása során Foley katétert kell használni. Ez a katéter hosszú, keskeny, latexből készült cső, amelynek léggömbcsúcsa van. A katéter dilatációja során az orvos vezet a Foley katétert a hüvelyen és a méhnyak csatornába. Ezután felfújják a ballont 2-3 hüvelyk átmérőjűre, ösztönözve a méhnyak kinyílását.

A katéter tágulása segíthet a méhnyak érésében, de ezt invazív eljárásnak tekintik. Az orvosok csak speciális körülmények között használják, vagy ha a szülés kiváltására szolgáló egyéb módszerek kudarcot vallottak.

A membránok eltávolítása

A membránok lecsupaszítása felgyorsíthatja a szülés kezdetét, amikor a méhnyak csak részben kitágult. Ezen eljárás során orvosa kesztyűs ujjat helyez a méhnyakába, és óvatosan elválasztja az amniotás zsákot vagy a membránokat a méhfalától. Az amniás zsák a csecsemőt méhben körülvevő folyadék. Amikor ez a folyadék felszabadul, hormonokat termel, amelyek elősegítik a összehúzódások megkezdését.

A membránok eltávolítása rosszul működik, ha a terhességek kevesebb, mint 38–39 hét. Ezenkívül nem megfelelő módszer, ha sürgős kézbesítési igény merül fel. Körülbelül egy percig tart, és fájdalmas lehet az első gyermeket szülõ nők számára.

Membránok mesterséges törése

A membránok mesterséges törése amniotómiának is nevezik. Ezen eljárás során orvosa szándékosan megtöri az amnionos zsákot. Ez lehetővé teszi az amniotikus folyadék felszabadulását. A csecsemőt körülvevő membránok vagy vízzsákok feltörése sok éven keresztül volt a munkaerő kiváltására.

Az orvosok rutinszerűen hajtják végre ezt az eljárást, ha a méh összehúzódása elég erős és gyakori. A membránok megrepedése előtt a csecsemő fejének azonban a méhnyaknak kell lennie. A köldökzsinórnak az eljárás előtt is távol kell lennie a méhnyakcsatornától. Ezeknek a megelőző intézkedéseknek a felhasználásával csökkenthető a csecsemő fertőzésének kockázata.

Oxitocin (Pitocin)

Az oxitocin egy kicsi fehérje, amelyet az agy szövetei és mirigyei termelnek. Ez a fehérje normál szülés során választódik ki, különösen a szülés alatt. Ha késik a szülés, orvosa bejuttathatja az oxitocint, hogy ösztönözze a méhét, hogy rendszeresen összehúzódjon.

Adminisztráció

Ellenőrzött gyógyszeres szivattyú segítségével vénán keresztül juthat az oxitocinhez. A megfelelő összehúzódásokhoz szükséges adag nőkönként jelentősen eltérő. Általában azonban a cél az, hogy 10 percenként három-öt méhösszehúzódás alakuljon ki.

Az erős, gyakori összehúzódások segítik a méhnyak érését, és lehetővé teszik a csecsemő fejének leereszkedését. A méhnyak kiindulási sebessége meglehetõsen lassú lehet, és óránként akár 0,5 centiméternél is kevesebb lehet. Miután a méhnyak körülbelül 4 centiméterre kitágult, a cél kb. 1 centiméter óránként vagy annál nagyobb. A méh összehúzódásainak erősségének és gyakoriságának nyomon követése érdekében nyomás katétert lehet behelyezni a hüvelybe. Az ilyen katéterek vékony, rugalmas műanyagból készülnek, és nem okoznak komoly kellemetlenséget.

Mellékhatások

Az oxitocin ritkán okoz mellékhatásokat, ha helyesen használják. A következők lehetnek lehetséges mellékhatások:

• A méh hiperstimulációja akkor fordulhat elő, ha hosszabb ideig túl gyakran fordul elő összehúzódás. Ez csökkent placenta véráramláshoz vezethet.
• A méh hiperstimulációja miatt méhrepedés vagy a méhfal szakadás léphet fel. Noha ez a mellékhatás ritka, gyakrabban fordul elő azokban a nőkben, akiknél korábban méhműtét vagy császármetszés történt.
• Vízvisszatartás, elektrolit-egyensúlyhiány és vízmérgezés fordulhat elő az oxitocin nagy dózisai miatt.

Elvitel

Orvosa javasolhatja a szülés indítását, ha terhessége 42 héten túl tart, vagy ha olyan orvosi problémája van, amely árthat Önnek vagy a csecsemőjének. A munkaerő ösztönzése gyakran a legjobb módja az Ön és gyermeke egészségi állapotának megőrzésére. Ugyanakkor a nem-orvosi okokból történő korai munkaerő-felkeltés ártalmas lehet, ezért a legjobb, ha a munkát egyedül kezdjük el.

Javasoljuk, hogy várjon legalább a terhesség 39. hetéig, hogy kiváltja a szülést. Ez időt ad a csecsemőjének ahhoz, hogy születése előtt teljes mértékben megnövekedjen és fejlődjön.

K:

Vannak-e természetes módok a munkaerő indukálására?

Névtelen beteg

A:

A testmozgás, a nemi közösülés és a mellbimbó stimulálása néhány természetes módszer a munkaerő kiváltására. A testgyakorlás lehetővé teszi, hogy a csecsemő feje nyomja a méhnyakot a tágulás elindításához. Egy férfi sperma prosztagladinokat tartalmaz, amelyek elősegíthetik a méhnyak tágulását. Ezen kívül a mellbimbók stimulálása fokozza az oxitocin felszabadulását, amely egy hormon, amely méh összehúzódást okoz.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers képviselik orvosi szakértőink véleményét. Az összes tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, ezért nem tekinthető orvosi tanácsnak.