Mediális Malleolus-törés: Tudnivalók

Tartalom

• Mi a mediális malleolus törés?
• Tünetek
• Diagnózis
• Ottawa boka szabályok
• Kezelés
• Vészhelyzeti kezelés
• Kórházi kezelés
• Sebészet
• szövődmények
• Felépülés
• Műtét nélkül
• Műtéttel
• kilátás

Mi a mediális malleolus törés?

Valószínűleg ismeri a mediális malleolusot, mint a bokájának belső oldalán kinyúló ütést. Valójában nem egy külön csont, hanem a nagyobb lábcsontod - a sípcsont vagy az állcsont vége.

A mediális malleolus a bokat alkotó három csontszegmens közül a legnagyobb. A másik kettő az oldalsó és a hátsó malleolus.

Amikor egy mediális malleolus törés önmagában fordul elő, akkor azt “izolált” törésnek hívják. A mediális malleolus törés azonban gyakrabban egy összetett sérülés részét képezi, amely a boka egyik vagy mindkét részét érinti. Ez magában foglalhatja a lábszalag sérülését is.

Amikor a csont repedést okoz, vagy eltörik, de az alkatrészek nem mozognak egymástól, akkor azt stressz- vagy hajvonal-törésnek hívják.

A medialis malleolus stressztörései nehezen észlelhetők.

A bokatörések a felnőttek leggyakoribb törései, és gyakran a medialis malleolus szerepel. Ezek a törések gyakrabban fordulnak elő nőkben (közel 60 százalék), mint a férfiakban. Az összes felnőtt boka törés valamivel több mint a fele esés következménye, 20% -a pedig autóbalesetek.

A boka törése szintén gyakori gyermekkori sérülés. A sérülések csúcskora 11 és 12 év. Ezek a törések gyakran a sportban fordulnak elő, hirtelen irányváltással.

Tünetek

A mediális malleolus törés tünetei a következők lehetnek:

• azonnali súlyos fájdalom
• duzzanat a boka körül
• zúzódások
• érzékenység a nyomáshoz
• képtelenség súlyozni a sérült oldalt
• a bokacsontok látható elmozdulása vagy deformációja

Diagnózis

Orvosa a boka fizikai vizsgálatával és manipulálásával diagnosztizálja a bokáját, esetleg röntgenfelvételek segítségével.

Van némi vita arról, hogy szükség van-e röntgenfelvételre annak meghatározására, hogy a boka sérülése valóban törés.

Ha a duzzanat nem súlyos és a boka elviselheti a súlyát, akkor valószínűtlen, hogy törés.

Az Ottawa bokaszabályoknak nevezett orvosi protokollt gyakran használják az orvosok arra, hogy meghatározzák, szükség van-e röntgenfelvételre.

Ottawa boka szabályok

Az ottawai bokaszabályokat az 1990-es években fejlesztették ki annak érdekében, hogy csökkentsék a kórházi mentőszobák költségeit és időbeli terheit. Ezen szabályok szerint a boka röntgenfelvétele csak akkor történik, ha:

• A vizsgálat azt mutatja, hogy fájdalom van a malleolus körül és a sípcsont vagy a fibula (lábcsontok) meghatározott pontjain.

VAGY

• A sérülés után nem állhat a bokáján, és nem tud járni négy lépéssel abban az időben, amikor az orvos megvizsgálja.

Az Ottawa bokaszabályai szintén segítik annak meghatározását, hogy szükség van-e a láb röntgenfelvételére is.

Tanulmányok kimutatták, hogy az ottaai bokaszabályok betartása révén a bokacsonttörések túlnyomó többsége elkapja a pénzt és időt a mentőszobában. Az Ottawa-i szabályok betartásakor azonban néhány törés elmulasztható.

Kezelés

Vészhelyzeti kezelés

Fontos a sürgősségi ellátás gyors megkeresése, ha bármilyen típusú bokatörés gyanúja merül fel.

Ha seb van, akkor azt nedves, steril gézzel kell lefedni. Az jegesedés nem javasolt súlyos repedéshez diszlokációval, mivel a hideg megsérítheti a lágy szöveteket. Tudjon meg többet a törött csontok és törések elsősegélyéről.

Ha törés gyanúja merül fel, a sürgősségi orvosi személyzet szilánkkal stabilizálja a bokát.

Ha nyilvánvaló belső sérülés vagy az ízület elmozdulása van, sürgősségi orvos vagy mentős megkísérelheti a helyszínen beállítani (csökkenteni) az ízületet. Ennek célja a lágy szövetek sérüléseinek elkerülése, amelyek késleltethetik a műtétet, vagy súlyosabb károkat okozhatnak.

A láb színének elsötétülése, amely jelzi a véráramlás korlátozását, az egyik jele annak, hogy ilyen intézkedésre lehet szükség. A mentőszobába történő utazás idejét szintén figyelembe veszik.

Kórházi kezelés

Ha törést észlelnek, ez nem azt jelenti, hogy műtétre lesz szüksége. A kevésbé súlyos töréseket konzervatív (nem sebészeti) kezeléssel kell kezelni.

Rövid lábakkal vagy leszerelhető zárójelekkel lehet kezelni.

Az idegek vagy az erek károsodása esetén az ortopéd szakorvosnak a lehető leghamarabb vissza kell állítania a sérült csontokat. A csontok műtét nélküli újrarendezését zárt redukciónak nevezzük.

Ezután szilánkot alkalmaznak, hogy segítsék a csontokat egyenesen tartani, miközben gyógyulnak. Ha a törés súlyosabb, akkor kaphat töréstartót (csomagtartó) vagy öntött.

Antibiotikumokat kaphat a fertőzés megelőzésére, különösen, ha van egy külső seb.

Sebészet

A legtöbb mediális törés még minimálisan elmozdult töréseknél is műtétre szorul (amelyben a törésfragmensek legalább 2 mm-re vannak elválasztva). Ennek oka az, hogy a csont bélése, az úgynevezett periosteum, a sérülés idején a repedés helyére hajlik, amelyet röntgenfelvétel nem lát. Ha ezt a membránt nem távolítják el a csonttöredékek között, akkor a törés nem gyógyulhat meg, és nem-törés alakulhat ki.

A műtétet általában általános vagy regionális érzéstelenítéssel fogja végezni. Az ilyen műtéteket általában járóbeteg-ellátásként végzik - vagyis nem kell egy éjszakánként kórházban maradni.

Ha a sérülés miatt a csontok helyet nem jelentenek, orvosa dönthet úgy, hogy nyitott redukcióval és belső rögzítéssel (ORIF) ismert műtétet alkalmaz.

A nyitott redukció azt jelenti, hogy a sebész a repedt csontot műtét közben újra pozícionálja, miközben látható.

A belső rögzítés azt jelenti, hogy speciális csavarok, rudak, lemezek vagy huzalok használják a csontokat a helyükön tartásukra, amíg gyógyulnak.

szövődmények

Zúzódás (hematoma) és sejthalál (nekrózis) a seb szélén a leggyakoribb szövődmények.

2% esélye van arra, hogy valamilyen fertőzést tapasztaljon műtét után.

Súlyos csonttörés esetén a belső nyomás elpusztíthatja a boka körüli lágy szövetet (nekrózis). Ez tartós károkat okozhat.

Törés után körülbelül 10% esély van arra, hogy élete során valamilyen fokú artritisz alakulhat ki a boka területén.

Felépülés

Műtét nélkül

Még a konzervatív kezelés mellett is időbe telik, hogy visszatérjen a normál aktivitáshoz. A konzervatív kezelés után néhány ember képes egy kis mennyiségű súlyhordozásra. Orvosa és a fizikus terapeuta végigvezeti Önt, hogy mennyi és milyen gyorsan. A sérült boka súlyának elhúzása késleltetheti a gyógyulást vagy új sérüléseket okozhat.

Legalább hat hétig tart a csontok gyógyulása. Orvosa röntgenfelvételeket alkalmaz a csontok gyógyulásának ellenőrzésére. Ezek gyakrabban fordulhatnak elő, ha a törést műtét nélkül végezték el.

Műtéttel

Műtét esetén a gyógyulás hosszabb ideig tarthat. A legtöbb ember a műtét után 9–12 héten térhet vissza a vezetéshez, és a legtöbb napi tevékenységhez 3–4 hónapon belül visszatérhet. A sportoláshoz egy kicsit tovább tart.

A gyógytornász a műtét után felkeresheti a kórházat, hogy segítsen felkelni az ágyból, mozgásba lépni vagy járni. Az ortopéd sebész meghatározza a lábára alkalmazható súlymennyiséget, és az idő előrehaladtával módosíthatja ezt. Később egy terapeuta együttműködik veled a boka mozgásának és az érintett izmok erősségének helyreállításában.

A műtét után valószínűleg öntött vagy kivehető zárójelet visel.

Gyerekek kivételével az alkalmazott csavarok vagy lemezek a helyükön maradnak, kivéve, ha ez problémát okoz.

Orvosa segít a fájdalom kezelésében. Ide tartoznak a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, valamint a vényköteles fájdalomcsillapítók.

kilátás

Bár a medialis malleolus törése súlyos sérülést okozhat, a gyógyulási kilátások jóak, és a szövődmények ritkák.

Nagyon fontos, hogy kövesse orvosa és a fizikus terapeuta utasításait, és ne túlzásba lépjen. A gyógyulás felgyorsítása új problémákhoz vezethet, sőt még egy második műtét szükségességéhez is vezethet.