Pyloroplasztika

Tartalom

• Mi a piloroplasztika?
• Miért történik?
• Hogyan történik?
• Nyílt műtét
• Laparoszkópos műtét
• Milyen a gyógyulás?
• Vannak-e kockázatok?
• Gyomor dömping
• Alsó vonal

Mi a piloroplasztika?

A piloroplasztika a pylorus kiszélesítésére szolgáló műtét. Ez a gyomor vége közelében lévő nyílás, amely lehetővé teszi az étel áramlását a duodenumba, a vékonybél első részébe.

A pylorust pylorus záróizom veszi körül, a simaizom vastag sávja, amely az emésztés bizonyos szakaszaiban megnyílik és bezárul. A pylorus általában átmérője körülbelül 1 hüvelyk. Ha a pylorus nyílás szokatlanul keskeny vagy eltömődött, az étel nehezen halad át. Ez olyan tünetekhez vezet, mint az emésztési zavar és a székrekedés.

A piloroplasztika magában foglalja a pylorus záróizom átmetszését és eltávolítását a pylorus kiszélesedése és ellazítása érdekében. Ez megkönnyíti az élelmiszer átjutását a nyombélbe. Bizonyos esetekben a pylorus záróizom teljesen eltávolításra kerül.

Miért történik?

A különösen keskeny pylorus kiszélesedése mellett a pyloroplasztika számos olyan állapot kezelésében is segíthet, amelyek befolyásolják a gyomor és a gyomor-bél idegeit, például:

• pylorus stenosis, a pylorus rendellenes szűkülete
• pylorus atresia, zárt vagy hiányzik a születéskor pylorus
• peptikus fekélyek (nyílt sebek) és peptikus fekélybetegség (PUD)
• Parkinson kór
• sclerosis multiplex
• gastroparesis vagy késleltetett gyomorürülés
• vagus idegkárosodás vagy betegség
• cukorbetegség

Az állapottól függően a pyloroplasztikát egy másik eljárással egyidejűleg lehet elvégezni, például:

• Vagotómia. Ez az eljárás magában foglalja a vagus ideg bizonyos ágainak eltávolítását, amely ellenőrzi a gyomor-bél szerveket.
• Gastroduodenostomia. Ez az eljárás új kapcsolatot teremt a gyomor és a duodenum között.

Hogyan történik?

A piloroplasztika hagyományos nyílt műtétként végezhető. Számos orvos azonban most laparoszkópos lehetőségeket kínál. Ezek minimálisan invazívak és kevesebb kockázatot hordoznak. Mindkét típusú műtétet általában altatásban végzik. Ez azt jelenti, hogy alszol, és nem érzel fájdalmat a műtét során.

Nyílt műtét

Nyílt piloroplasztika során a sebészek általában:

1. Hosszú metszést vagy vágást végezzen, általában a hasfal közepén, és sebészeti eszközökkel tágítsa a nyílást.
2. Végezzen több apró vágást a pylorus záróizom izomzatán, kiszélesítve a pylorus nyílását.
3. Varrja össze a pylorus izmokat alulról felfelé.
4. Végezzen további műtéti eljárásokat, például gasztroduodenosztómiát és vagotomiát.
5. Súlyos alultápláltsággal járó esetekben egy gasztro-jejunal csövet helyezhetünk be, amely egyfajta etetőcső, hogy a folyékony táplálék a hason keresztül közvetlenül a gyomorba juthasson.

Laparoszkópos műtét

A laparoszkópos eljárásokban a sebészek néhány apró vágással elvégzik a műtétet. Nagyon kicsi eszközöket és egy laparoszkópot használnak, amelyek segítenek irányítani őket. A laparoszkóp egy hosszú, műanyag cső, amelynek egyik végén apró, megvilágított videokamera található. Ez egy olyan monitorhoz van csatlakoztatva, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy lássa, mit csinálnak a testén belül.

A laparoszkópos pyloroplasztika során a sebészek általában:

1. Három-öt apró vágást végezzen a gyomorban, és helyezzen be egy laparoszkópot.
2. Szivattyúzza a gázt a gyomorüregbe, hogy könnyebben lássa a teljes szervet.
3. Kövesse a nyílt piloroplasztika 2–5. Lépését kisebb, kifejezetten laparoszkópos műtétekhez készült műtéti eszközökkel.

Milyen a gyógyulás?

A piloroplasztikából való felépülés meglehetősen gyors. A legtöbb ember a műtét után 12 órán belül finoman mozoghat vagy járhat. Körülbelül három napos orvosi ellenőrzés és ellátás után sokan mennek haza. A bonyolultabb pyloroplasztikai műtétek további néhány napot igényelhetnek a kórházban.

Amíg felépül, korlátozott étrendet kell fogyasztania néhány hétig vagy hónapig, attól függően, hogy milyen kiterjedt volt a műtét és milyen alapbetegségei vannak. Ne feledje, hogy három vagy több hónap is eltelhet, mire a pyloroplasztika teljes előnyeit megismerni kezdi.

A legtöbb ember az eljárás után körülbelül négy-hat héttel folytathatja a megerőltető testmozgást.

Vannak-e kockázatok?

Minden műtét általános kockázattal jár. A hasi műtéthez kapcsolódó gyakori szövődmények közül néhány:

• gyomor- vagy bélkárosodás
• allergiás reakció az érzéstelenítő gyógyszerekre
• belső vérzés
• vérrögök
• hegesedés
• fertőzés
• sérv

Gyomor dömping

A piloroplasztika a gyomor gyors kiürülésének vagy gyomor dömpingnek nevezett állapotot is okozhat. Ez magában foglalja a gyomor tartalmának túl gyors kiürülését a vékonybélbe.

Amikor a gyomor dömping történik, az ételeket nem emésztik fel megfelelően, amikor eljutnak a belekbe. Ez arra kényszeríti a szerveit, hogy a szokásosnál több emésztőrendszeri váladékot termeljen. A megnagyobbodott pylorus lehetővé teheti a bél emésztőrendszeri folyadékainak vagy az epének a gyomorba való szivárgását is. Ez gasztroenteritist okozhat. Idővel súlyos esetekben alultápláltsághoz is vezethet.

A gyomor dömping tünetei gyakran étkezés után 30 perc és egy óra között kezdődnek. A gyakori tünetek a következők:

• hasi görcsök
• hasmenés
• puffadás
• hányinger
• hányás, gyakran zöldessárga, keserű ízű folyadék
• szédülés
• gyors pulzus
• kiszáradás
• kimerültség

Néhány óra múlva, különösen cukros ételek fogyasztása után, a gyomor dömping elsődleges tünete az alacsony vércukorszint lesz. Ennek az az oka, hogy a szervezet nagy mennyiségű inzulint bocsát ki a vékonybélben megnövekedett cukormennyiség emésztése céljából.

A késői gyomor dömping tünetei a következők:

• kimerültség
• szédülés
• gyors pulzus
• általános gyengeség
• izzadó
• intenzív, gyakran fájdalmas éhség
• hányinger

Alsó vonal

A piloroplasztika egy olyan műtét, amely kiszélesíti a gyomor alján lévő nyílást. Gyakran használják olyan gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére, amelyek nem reagálnak más kezelésekre.

Megtehető akár hagyományos nyílt műtéti módszerekkel, akár laparoszkópos technikákkal. Az eljárást követően néhány napon belül haza kell tudnia menni. Több hónap is eltelhet, mire észreveszi az eredményeket.