Medicare Kaliforniában: Amit tudnia kell

Tartalom

• Medicare A. rész
• Medicare B. rész
• Medicare C rész (Medicare Advantage)
• Medicare D. rész
• Medicare kiegészítő biztosítás (Medigap)
• Melyek a Medicare alkatrészek és tervek beiratkozási határideje?
• Az elvitel

A Medicare egy szövetségi egészségügyi program, amelyet elsősorban a 65 éves és idősebb emberek használnak. Bármely életkorú, fogyatékossággal élő és végstádiumú vesebetegségben (ESRD) vagy amiotróf laterális szklerózisban (ALS) szenvedők is megkapják a Medicare-t.

Ha Kaliforniában él, és megfelel a Medicare követelményeinek, akkor jogosult az eredeti Medicare (A és B rész) és a Medicare D rész megszerzésére, függetlenül attól, hogy hol él az állam. A Medicare C rész (Medicare Advantage) elérhetősége Kalifornia egyes területein más, mint a legtöbb más államban.

A kaliforniai Medicare C. részre való jogosultsága az Ön elsődleges lakóhelyének megyéjén és irányítószámán alapul.

Medicare A. rész

A Medicare A. része kórházi biztosításként is ismert. Az A. rész a kórházi fekvőbeteg-ellátást, a hospice-ellátást, néhány otthoni egészségügyi szolgáltatást, valamint a korlátozott tartózkodást és a szakképzett ápolási intézményben (SNF) nyújtott szolgáltatásokat fedi le.

Ha Ön vagy házastársa legalább 10 évig dolgozott és fizetett Medicare adót, akkor valószínűleg jogosult lesz a prémiummentes A. részre havi költség nélkül. Még akkor is, ha nem jogosult a prémiummentes A részre, megvásárolhatja az A részt (prémium A rész).

Medicare B. rész

A Medicare B. része az orvosilag szükséges szolgáltatásokat fedi le, például az orvosi rendelőket és a mentőszolgálatokat. Ez magában foglalja a megelőző ellátást is, például számos oltást. Az A. rész mellett a Medicare B. része alkotja az eredeti Medicare-t. Havi díjat kell fizetnie a Medicare B részért.

Medicare C rész (Medicare Advantage)

A Medicare C részét megvásárolják a Medicare által jóváhagyott magánbiztosítók. A törvény szerint a Medicare C részének legalább annyit kell tartalmaznia, mint az eredeti Medicare A és B rész. A legtöbb C részterv több szolgáltatást fed le, mint amennyit az eredeti Medicare előír, de gyakran megkövetelik, hogy meghatározott orvoshálózatot használjon. Egyes Medicare C résztervek tartalmazzák a vényköteles gyógyszerek lefedettségét, mások azonban nem.

A Medicare C rész Kaliforniában nem mindenhol érhető el. Egyes megyék számos tervhez férhetnek hozzá. Más megyék csak néhányhoz férnek hozzá. Körülbelül 115 kaliforniai megye, például Calaveras megye nem hozzáférhet bármilyen Medicare Advantage tervhez.

Ide írja be irányítószámát, hogy megtekinthesse az Ön területén elérhető Medicare-terveket.

Sok vállalat kínál Advantage irányelveket Kalifornia egyes részein. Tartalmazzák:

• Aetna Medicare
• Egészségügyi terv összehangolása
• Himnusz Kék Kereszt
• Kék kaliforniai kereszt
• Teljesen új nap
• Központi egészségügyi Medicare terv
• Okos ellátás egészségügyi terve
• Golden State
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Health Net of California
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Scan Health Plan
• UnitedHealthcare
• WellCare

A felajánlott tervek közül sok az Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO) terve, amelyek havi 0 dolláros prémiummal kezdődnek. Az évente fizetendő maximális zsebköltség jelentősen eltérhet ezeknél a terveknél. A HMO tervei általában azt is előírják, hogy minden egyes orvos látogatásakor egy másolatot kell fizetnie.

A Medicare Advantage tervek egyéb típusai közé tartozik a Preferred Provider Organisation (PPO) tervek. Ezek némelyikének magasabb havi díjai lehetnek, mint a HMO-k, a zseben kívüli költségek és a másolatok mellett. Fontos, hogy tekintse át a terveket, amelyeket fontolgat, mivel azok nemcsak költségben, hanem a nyújtott szolgáltatások és a lefedettség tekintetében is különböznek.

Medicare D. rész

A Medicare D része a Medicare része, amely az orvosi rendelvényre kapható gyógyszerekre terjed ki. Eredeti Medicare-vel (A és B rész) használható. Ha van olyan Advantage terv, amely gyógyszereket tartalmaz, akkor nem kell megvásárolnia a D rész tervét sem.

Ha nem rendelkezik vényköteles gyógyszerekkel, például a munkahelyén szerzett egészségbiztosítással, fontos, hogy beiratkozhasson a Medicare D részébe, amikor először jogosult a Medicare-re. Ha nem, akkor magasabb díjakat kell fizetnie havi büntetés formájában a D rész fedezetének teljes időtartama alatt.

A Medicare D részét magánbiztosítók biztosítják. Kalifornia állam egész területén elérhetőek a D rész tervei. Ezek a tervek eltérnek az általuk lefedett gyógyszerek és költségeik tekintetében.

Ennyi lehetőséggel zavaros lehet a Medicare-be való felvétel. Ezek a szervezetek információkat nyújthatnak, amelyek kiválasztásához szükséges, és beiratkozhat a legjobb Medicare-tervbe, ha Kaliforniában él.

• Kalifornia állam öregedési osztálya
• Kaliforniai biztosítási osztály
• HICAP (egészségbiztosítási tanácsadó és érdekképviseleti program)
• Állami egészségbiztosítási támogatási programok (SHIP)

Medicare kiegészítő biztosítás (Medigap)

A Medicare kiegészítő biztosítás vagy a Medigap célja, hogy segítsen fizetni azokért a dolgokért, amelyekre az eredeti Medicare nem vonatkozik. Ezek a költségek magukban foglalják a másolatokat, az együttbiztosítást és az önrészeket. Kaliforniában megvásárolhatja az ország nagy részében elérhető 10 típusú szabványosított terv egyikét.

Ezeket a szabványosított terveket ábécés betűk jelölik: A, B, C, D, F, G, K, L, M és N. Mindegyik terv különbözik az önrész, a költség és a lefedettség szempontjából. Kaliforniában sok olyan biztosító van, amely fedezi e tervek egy részét vagy egészét. A terveken belüli költségeik általában azonosak vagy nagyon hasonlóak.

Néhány olyan vállalat, amely a Kaliforniában kínál Medigap-ot, a

• Aetna
• Himnusz Kék Kereszt - Kalifornia
• Kaliforniai kék pajzs
• Cigna
• Amerikai Kombinált Biztosító
• Everence Association Inc.
• Kertállam
• Globe élet- és balesetbiztosító társaság
• Health Net
• Humana
• Omaha kölcsönössége
• Nemzeti Őrző
• Országos Egészségbiztosító Társaság
• Oxford
• Sentinel Security
• Állami gazdaság
• Thrivent Financial for Luterans
• USAA
• Egyesült Amerikai
• UnitedHealthcare

Egyes tervek azt is előírják, hogy a B. részben szereplő szolgáltatások költségeinek egy százalékát, valamint az A. rész önrészét kell megfizetni.

Van egy 6 hónapos nyitott beiratkozási időszak, amikor megszerezheti a Medigap alkalmazást. Ez az időszak általában a 65. születésnapján kezdődik, és egybeesik a Medicare B részbe való felvételével.

Az ország nagy részében ez az egyetlen időszak, amikor beiratkozhat egy Medigap-tervbe, és biztos lehet benne, hogy ilyet kap, függetlenül attól, hogy milyen típusú egészségügyi problémái vannak.

Kaliforniában azonban minden évben a születésnapját követő 30 nap folyamán átválthat egy másik, garantált kibocsátású Medigap-tervre, feltéve, hogy az új terv a jelenlegi Medigap-tervhez hasonló vagy kisebb fedezetet nyújt.

Melyek a Medicare alkatrészek és tervek beiratkozási határideje?

A Medicare beiratkozásának határideje Kaliforniában megegyezik az ország többi részével, kivéve a Medigap-ot, amely további beiratkozási időszakokkal rendelkezik.

Az elvitel

A Medicare egy szövetségi biztosítási program, amely Kaliforniában elérhető a jogosultak számára. A Medicare Advantage (Medicare C rész) nem érhető el az állam minden irányítószámában. Azonban az eredeti Medicare (A és B rész), valamint a Medicare D rész és a Medigap minden megyében és irányítószámban elérhető.

Ezt a cikket 2020. október 6-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.

A weboldalon található információk segíthetnek a biztosítással kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja tanácsadás biztosítás vagy biztosítási termék vásárlásával vagy felhasználásával kapcsolatban. Az Healthline Media semmilyen módon nem folytatja a biztosítási tevékenységet, és nem rendelkezik biztosítási társasággal vagy gyártóval az engedélyt egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. Az Healthline Media nem javasol és nem támogat olyan harmadik feleket, amelyek ügyleteket folytathatnak a biztosítási tevékenységgel.