A Medicare fánklyuk: Újdonságok 2020-ra

Tartalom

• Mi a Medicare fánklyuk?
• Hogyan működik a Medicare fánklyuk és mikor ér véget?
• Kezdeti lefedettségi határ
• OOP küszöb
• Melyek az új szabályok a 2020-as Medicare fánklyukról?
• Általános gyógyszerek
• Márkanévű gyógyszerek
• Mi történik, miután kiléptem a fánklyukból?
• A Medicare D. részének megértése
• 6 módszer a Medicare vényköteles költségeinek csökkentésére
• 1. Fontolja meg a generikus gyógyszerekre való áttérést
• 2. Gondoljon a gyógyszerek online rendelésére
• 3. Válasszon egy további lefedettségű tervet a fánk lyuk alatt
• 4. Vizsgálja meg az állami gyógyszerészeti segítségnyújtási programokat
• 5. Ellenőrizze a gyógyszerészeti segítségnyújtási programokat
• 6. Jelentkezzen a Medicare Extra Súgóra
• Alsó vonal

Mi a Medicare fánklyuk?

Lehet, hogy hallottál a „fánklyukról” a Medicare D. részében, a Medicare vényköteles gyógyszereinek lefedettségében.

A fánklyuk hiányosságot jelent a vényköteles gyógyszerek lefedettsége, amely során többet fizethetnek a vényköteles gyógyszerekért. Ha belép a fánklyukba, miután a Medicare befizett egy bizonyos összeget a vényköteles gyógyszereihez egy fedezeti évben.

Ha beleesik a fánklyukba, akkor többet fizet a zsebéből (OOP) az Ön receptjeinek költségeiért, amíg el nem éri az éves korlátot. Attól függően, hogy milyen típusú fedezetet választott, amikor elérni tudja ezt a korlátot, a terve segíthet újra megfizetni az Ön receptjeit.

Nagy változások következnek be a Medicare fánk lyukában 2020-ban, amikor az Egyesült Államok Kongresszusa megpróbálja megszüntetni ezt a lefedettségi rést. Mik ezek a változások és hogyan befolyásolhatják Önt? Folytassa az olvasást, amikor többet megvitatunk a fánklyukról, a 2020-ban újdonságokról és még sok másról.

Hogyan működik a Medicare fánklyuk és mikor ér véget?

Tehát mikor kezdődik és ér véget a fánklyuk 2020-ra? A rövid válasz az, hogy a választott D. rész tervétől és attól függ, hogy mennyit költenek receptre kapható gyógyszerekre. Itt további információk találhatók a Medicare fánklyukjáról.

Kezdeti lefedettségi határ

A fánk lyukba lép, miután túllépte a D. rész tervének kezdeti fedezeti korlátját. A kezdeti fedezeti limit magában foglalja a gyógyszerek teljes (kiskereskedelmi) költségét - amit Ön és a tervek is fizetnek az Ön receptjeiért.

Miután túllépte ezt a korlátot, Önnek bizonyos százalékot kell fizetnie, amíg el nem éri az úgynevezett OOP küszöböt.

2020-ra az eredeti fedezeti limit 4020 dollárra nőtt. Ez 2019-ben 3820 dollárt jelent. Általános értelemben ez azt jelenti, hogy több gyógyszert kaphat, mielőtt beleesne a fánklyukba, amikor többet kell fizetnie magának.

OOP küszöb

Ez az OOP-összeg, amelyet el kell költenie, mielőtt kilép a fánklyukból.

2020-ra az OOP küszöb 6350 dollárra nőtt. Ez 2019-től kezdődik, ami azt jelenti, hogy korábban több OOP-t kell fizetnie ahhoz, hogy kijutjon a fánklyukból.

Amikor a fánk lyukban van, bizonyos dolgok beleszámítanak a teljes kilépéshez szükséges OOP-költségekbe. Ezek tartalmazzák:

• A generikus és márkanévű gyógyszerek OOP költségei a fánklyukban
• árengedmények a márkanévű gyógyszerekre, amíg a fánk lyukban van, amely magában foglalja a fedezeti rés kedvezményt és a gyártó kedvezményét
• éves levonható: 435 dollár 2020-ban, ami 2019-ben 415 dollárnál magasabb
• esetleges társfinanszírozás vagy érvbiztosítás

Melyek az új szabályok a 2020-as Medicare fánklyukról?

Eredetileg a fánk lyukban maradás azt jelentette, hogy teljes OOP-t kellett fizetnie, amíg el nem éri a küszöböt a további kábítószer-fedezethez. A megfizethető ápolási törvény bevezetése óta azonban a fánklyuk bezáródik.

A fánkfúrólyuk 2019-ben bezáródik a márkanévű gyógyszereknél, és 2020-ban bezárul a generikus gyógyszereknél. Habár a fánkfúrást fokozatosan megszüntetik, 2020-ban továbbra is fizetnie kell egy bizonyos százalékos OOP-t, amint a Medicare eléri a lefedettség határát. .

2020-ban a generikus és a márkanévű gyógyszerek költségeinek 25% -át meg kell fizetnie, amíg a fánk lyukban van. Mind a generikus, mind a márkanévű gyógyszerek esetében a költségeknek csak egy bizonyos része számít az OOP küszöbön.

Nézzük meg, hogyan működik ez az alábbi példákban.

Általános gyógyszerek

Általános gyógyszerek esetén csak azt az összeget, amelyet Ön ténylegesen fizetni beleszámít az OOP küszöbébe. Például:

1. Ön jelenleg a fánk lyukban van, és egy fedezett generikus gyógyszer 40 dollárba kerül.
2. Fizetni fogja ennek a költségnek a 25 százalékát, amely 10 dollár.
3. Csak ez a 10 USD kerül beleszámításba a fánk lyukból való kilépés OOP költségeibe. A fennmaradó 30 dollár nem számít bele.

Márkanévű gyógyszerek

A márkanévű gyógyszerek esetében a teljes gyógyszerár 95% -a számít az OOP küszöb elérésében. Ez magában foglalja a 25 százalékot, amelyet az OOP fizet, valamint a gyártó kedvezményét.

Tehát egy egyszerű példa:

1. Ön a fánk lyukban van, és egy fedett márkanévű gyógyszer 40 dollárba kerül.
2. Fizetni fogja ennek a költségnek a 25 százalékát, amely 10 dollár. A gyártói engedmény 70 százalék vagy 28 dollár lesz.
3. Ez összesen 38 dollár. Ez a pénzösszeg beleszámít az OOP költségeibe, ha kijutsz a fánklyukból. A fennmaradó 2 dollár nem számít bele.

Mi történik, miután kiléptem a fánklyukból?

Miután kilépett a fánklyukból, megkapja az úgynevezett katasztrofális lefedettséget. Ez azt jelenti, hogy az év hátralévő részében meg kell fizetnie minden, ami nagyobb: a gyógyszerköltség 5 százaléka, vagy egy kis copay.

A 2020-ra vonatkozó minimális társfinanszírozás 2019-től kissé nőtt:

• Általános gyógyszerek: A minimális copay összeg 3,60 USD, ami 2019-ben meghaladja a 3,40 USD-t
• Márkanévű gyógyszerek: A minimális copay 8,95 USD, ami 2019-ben meghaladja a 8,50 USD-t

Tervezi beiratkozni egy Medicare vényköteles gyógyszer-tervbe? Az alábbiakban néhány szempontot figyelembe kell venni, mielőtt kiválasztaná a tervet.

• A Medicare webhelyén keressen egy Önnek megfelelő tervet.
• Hasonlítsa össze a Medicare D. részét a Medicare Advantage Tervével (C rész). A Medicare Advantage tervei tartalmazzák az egészségügyi ellátást és a drogfedezeteket egy tervben, és néha más előnyöket is, mint például a fogászat és a látás.
• Ellenőrizze, győződjön meg arról, hogy a megtekintett terv tartalmazza-e azokat a gyógyszereket is, amelyeket a receptje alapján szed.
• Ha számos generikus gyógyszert szed, keressen egy tervet, amely alacsony összeget számol fel ezekért a gyógyszerekért.
• Ha aggódik a fánk lyukban lévő költségek miatt, próbáljon meg megtalálni egy olyan tervet, amely ebben az időben további fedezetet nyújt.
• Győződjön meg arról, hogy a kiegészítő lefedettség magában foglalja a szedteket.

A Medicare D. részének megértése

egy választható terv a Medicare alatt a vényköteles gyógyszerek lefedettségére. A Medicare által jóváhagyott biztosítási szolgáltatók biztosítják ezt a fedezetet.

A D. rész előtt sokan kaptak vényköteles gyógyszereket munkáltatójuk vagy magántervük révén. Néhányuknak nem volt lefedettsége. A D. rész megkezdése után a vényköteles gyógyszeres ellátás nélkül jogosultak 60–70 százaléka beiratkozott.

A márkanévre és a generikus gyógyszerekre egyaránt vonatkozik a Medicare D. rész terve. Legalább két gyógyszer az általánosan felírt gyógyszerkategóriákban szerepel a fedezett gyógyszerek listájában, amelyet receptúrának hívnak.

A D. rész tervében szereplő konkrét gyógyszerek azonban évről évre változhatnak. A szolgáltató egész évben módosíthatja a receptúráját, feltéve, hogy az megfelel a megfelelő iránymutatásoknak. Ez magában foglalhatja például a márkanévű gyógyszerek generikusra váltását.

Lehet, hogy túl fiatal vagy a Medicare számára, de segít egy szeretett embernek a beiratkozáshoz. Itt van néhány szempont, amelyet figyelembe kell venni.

• Tudja meg, hogy gyűjt-e társadalombiztosítási juttatásokat. Ha vannak, akkor automatikusan feliratkoznak az A és B részre, ha jogosultak. Ha nem, akkor 3 hónappal 65. születésnapjuk előtt jelentkezhetnek a Medicare-re.
• Légy tudatában az egyéni igényeiknek. Több látogatnak-e az orvosnál, több gyógyszert szednek, vagy szükségük van-e további látásra vagy fogászati ​​ellátásra? Ezen dolgok ismerete segít kiválasztani a megfelelő tervet.
• Légy kész arra, hogy személyes információkat adjon meg magadról. A társadalombiztosítás megkérdezhet tőled és az Ön személyével való kapcsolatáról. Szeretett emberének alá kell írnia a Medicare alkalmazást, amikor az elkészült.

6 módszer a Medicare vényköteles költségeinek csökkentésére

Van még valami, amit megtehetsz a vényköteles gyógyszerek költségeinek megfizetésében? Íme hat javaslat:

1. Fontolja meg a generikus gyógyszerekre való áttérést

Ezek gyakran olcsóbbak, mint a márkanévű gyógyszerek. Ha márkanévű gyógyszert szed, kérdezze meg orvosát olyan generikus gyógyszerekről, amelyek ugyanolyan jól működnek.

2. Gondoljon a gyógyszerek online rendelésére

Egyes esetekben ez költséghatékonyabb lehet, mint a gyógyszertárban történő feltöltés. Az FDA tippeket tartalmaz a gyógyszerek biztonságos online vásárlásához.

3. Válasszon egy további lefedettségű tervet a fánk lyuk alatt

Egyes Medicare tervek további lefedettséget nyújthatnak, amíg a fánklyukban tartózkodsz. Előfordulhat, hogy magasabb díjak vonatkoznak Önre.

4. Vizsgálja meg az állami gyógyszerészeti segítségnyújtási programokat

Sok állam olyan programokat kínál, amelyek hozzájárulhatnak az Ön receptjeinek költségeihez. A Medicare egy hasznos keresőeszközzel rendelkezik az Ön államában található programok megtalálásához.

5. Ellenőrizze a gyógyszerészeti segítségnyújtási programokat

Számos gyógyszergyártó cég segítségnyújtási programokat kínál azoknak az embereknek, akiknek segítségre van szükségük gyógyszereik költségeinek fedezéséhez.

6. Jelentkezzen a Medicare Extra Súgóra

Azok a személyek, akik Medicare kábítószer-fedezettel rendelkeznek, és korlátozott jövedelemmel és forrásokkal rendelkeznek, extra segítségre jogosultak. Ez segít a Medicare kábítószer-tervhez kapcsolódó díjak, levonások és társfinanszírozások fizetésében.

Alsó vonal

A Medicare fánklyuk a D terv vényköteles fedezetében rejlik. Akkor adja meg, ha már átlépte a kezdeti fedezeti korlátot.

2020-tól kezdve a fánk lyukba való belépéstől az OOP küszöb eléréséig 25% OOP-t kell fizetnie.

Különféle dolgok vannak, amelyeket tehet azért, hogy csökkentsék a vényköltségek költségeit. Ez magában foglalja a generikus termékekre való váltást, a fánklyuk extra fedezetének biztosítását vagy egy segélyprogram használatát.

A Medicare vényköteles gyógyszer-terv kiválasztásakor ellenőrizze, hogy a terv tartalmazza-e az Ön által alkalmazott gyógyszereket. Mindig jó ötlet összehasonlítani több tervet, hogy megtalálják az egyéni igényeinek megfelelőt.