A Connecticut Medicare tervei 2020-ban

Tartalom

• Mi a Medicare?
• Eredeti Medicare
• A. rész
• B. rész
• Medicare C rész (Medicare Advantage)
• D. rész (vényköteles gyógyszerek lefedettsége)
• Medigap kiegészítő biztosítás
• Mely Medicare Advantage tervek érhetők el Connecticutban?
• Ki jogosult a Medicare-hez Connecticutban?
• Mikor jelentkezhetek be a Medicare Connecticut terveire?
• Egyszeri beiratkozás
• Kezdeti beiratkozási időszak
• Különleges beiratkozási periódusok
• Éves beiratkozás
• Január 1-jétől március 31-ig
• Október 15-től december 7-ig
• Tippek a Connecticuti Medicare-ba való beiratkozáshoz
• Connecticut Medicare források
• Mit tegyek ezután?

A Medicare az egészségbiztosítás, amelyet a szövetségi kormányon keresztül nyújtanak. 65 éves vagy annál idősebb emberek, vagy bármely kritériumnak megfelelő életkorú emberek számára elérhető.

A mediterrán tervek Connecticutban négy kategóriába sorolhatók:

• A és B rész, amelyek az eredeti Medicare-t alkotják
• C. rész, Medicare Advantage néven is ismert
• D. rész, amely a vényköteles gyógyszereket fedezi
• Medigap, amelyek kiegészítő biztosítási tervek

Mi a Medicare?

A Medicare különböző részei különféle szolgáltatásokat fednek le, ezért fontos megérteni mindegyiket, hogy meghatározzuk, melyik a legmegfelelőbb.

Eredeti Medicare

Az Original Medicare tartalmazza az A. és a B. rész lefedettségét. Bárki számára elérhető, aki jogosult a Medicare-re. Az egyes részek különféle szolgáltatásokat fednek le.

A. rész

Az A. rész a kórházi vagy fekvőbeteg-ellátást foglalja magában, ideértve:

• ápolás, amikor kórházba kerülnek
• a képzett ápolási létesítmények korlátozott lefedettsége
• menedékház
• néhány otthoni egészségügyi ellátás

Itt található az A rész költségeinek áttekintése:

• A legtöbb ember nem fizet prémiumot az A. részért; Ha azonban nem felel meg a díjmentes lefedettségre vonatkozó jogosultsági követelményeknek, megvásárolhat egy csomagot.
• Általában a juttatási időszakonként 1 408 USD levonható összeget fizet.
• Az évre nincs zsebmennyiség

B. rész

A B. rész a járóbeteg- és megelőző ellátást foglalja magában, ideértve:

• orvosok kinevezése
• szűrések vagy diagnosztikai tesztek
• megelőző ellátás, például oltások és éves wellness-ellenőrzések
• néhány tartós orvosi berendezés

Itt található a B. rész költségeinek áttekintése:

• havi prémium 144,60 USD
• éves levonható összeg 198 USD
• copays
• minden biztosításra vonatkozó biztosítás a levonható összeg után (a Medicare által jóváhagyott összeg 20% ​​-a)
• nincs zseb maximális az évre

Medicare C rész (Medicare Advantage)

A magánbiztosító társaságok szerződést kötnek a Medicare-lel, hogy az eredeti Medicare szerinti fedezetet összesítsék a Medicare Advantage tervekbe. Ezeknek a terveknek a része szintén tartalmaz vényköteles gyógyszereket (D. rész), valamint kiegészítő látványtervre, fogorvosra vagy hallásra vonatkozó fedezetet.

A C. rész költségei tartalmazzák:

• B. rész prémium
• további díjak kiegészítő ellátásokhoz egyes tervek esetén
• az Ön által választott konkrét terv által meghatározott maximális zsebmennyiség

D. rész (vényköteles gyógyszerek lefedettsége)

A Medicare-nál mindenki kaphat vényköteles gyógyszeres fedezetet a D. rész tervén keresztül egy magánbiztosítótól.

Itt található a D. rész költségeinek áttekintése:

• A költségek a terv típusától és a lefedett előírásoktól függően változnak.
• Az Original Medicare nem tartalmazza a D. részt; ehelyett külön kell megvásárolnia.
• A Medicare Advantage tervei gyakran tartalmazzák a D. rész lefedettségét.

Medigap kiegészítő biztosítás

Ha segítségre van szüksége az eredeti Medicare szerinti költségek megfizetésében, akkor kiegészítő biztosítási kötvény (Medigap terv) segíthet. 10 különféle Medigap terv létezik, amelyek fedezik a levonási tényezők, az együttbiztosítás és a copays különféle kombinációit. A 10 Medigap terv tartalmazza az A, B, C, D, F, G, K, L, M és N. terveket.

De nem jelentkezhet mind a Medigap, mind a Medicare Advantage (C rész). Válassza ki az egyiket vagy a másikt, ha szeretné ezt a kiegészítő lefedettséget.

Mely Medicare Advantage tervek érhetők el Connecticutban?

A Medicare Advantage terv megszerzéséhez először be kell jelentkeznie az eredeti Medicare-be (A és B rész). Ezután kiválaszthatja az Ön területén elérhető Medicare Advantage terveket a költségek és a lefedettség lehetőségeinek összehasonlításával.

Háromféle Medicare Advantage terv érhető el Connecticutban:

Egészségügyi Karbantartó Szervezetek (HMO-k) lehetővé teszi, hogy az elsődleges egészségügyi szolgáltatót (PCP) válasszon a HMO hálózatból. Ez a szolgáltató koordinálja az Ön gondozását. Ez azt jelenti:

• A tervön kívüli gondozást általában nem fedezik, kivéve ha sürgősségi esetre van szükség.
• A szakember megkereséséhez be kell kérnie a PCP-től a beterjesztést.

Preferált szolgáltató szervezetek (PPO-k) lehetővé teszi, hogy bármilyen orvos vagy intézmény gondozhasson a terv hálózatával. De ne feledje:

• Ha a hálózaton kívül megy, a gondozás általában többet fizet.
• Bár nem szükséges, javasoljuk, hogy válasszon egy PCP-t.
• Szakértő megkereséséhez nincs szüksége PCP-beterjesztésre.

Speciális igényű tervek (SNP-k) olyan emberek számára készült, akiknek szükségük van összehangolt ellátáskezelésre. Az SNP-ben való részvételhez meg kell felelnie bizonyos feltételeknek:

• Krónikus vagy fogyatékos állapotban kell lennie, például cukorbetegség, demencia vagy végstádiumú vesebetegség (ESRD).
• Mind Medicare, mind Medicaid jogosultak lehetnek (kettős támogatásra jogosult).
• Ápolási otthonban kell élnie és ellátást kapnia

Ez a 11 biztosítási fuvarozó a Medicare Advantage terveket kínálja Connecticutban:

• Sierra Egészség- és Életbiztosítás
• Oxford egészségügyi tervek
• ConnectiCare
• Aetna életbiztosító társaság
• Himnusz egészségügyi tervek
• Symphonix Egészségbiztosítás
• WellCare, Connecticut
• UnitedHealthcare biztosítótársaság
• Connecticut CarePartners
• Humana biztosítás
• Kiemelkedő vezető egészségügyi társaság

A tervek választása attól függ, hogy hol lakik Connecticutban; nem minden terület áll rendelkezésre minden területen.

Ki jogosult a Medicare-hez Connecticutban?

Ön akkor jogosult a Medicare-hez Connecticutban, ha:

• 65 éves vagy annál idősebb
• az Egyesült Államok állampolgára vagy legális tartózkodási helye legalább öt évig

Ha nem vagy 65 éves, akkor akkor is részt vehetsz a Medicare programban, ha:

• legalább 24 hónapig kapott társadalombiztosítási rokkantsági biztosítást (SSDI) vagy vasúti öregségi ellátást (RRB)
• amyotrophiás lateralis sclerosis (ALS) vannak, vagyis Lou Gehrig-kór néven ismert
• van ESRD
• veseátültetést kapott

Mikor jelentkezhetek be a Medicare Connecticut terveire?

A megfelelő időszakban be kell jelentkeznie a Medicare-ba, kivéve, ha teljesíti az automatikus beiratkozás feltételeit.

Egyszeri beiratkozás

Kezdeti beiratkozási időszak

A kezdeti beiratkozási időszak 3 hónappal a 65. születésnapjának hónapja előtt kezdődik, majd folytatódik a születésnapi hónap során és az azt követő 3 hónapban.

Ha lehetséges, jelentkezzen be, mielőtt 65 éves lesz, így az előnyei a születésnapi hónapban kezdődnek. Ha később várja meg a kezdeti beiratkozási időszakot, akkor az ellátás kezdő dátuma késhet.

Ebben az időszakban feliratkozhat a Medicare A, B, C és D alkatrészekre.

Különleges beiratkozási periódusok

A speciális beiratkozási időszakok lehetővé teszik a Medicare feliratkozását a szokásos beiratkozási ablakon kívül. Ezek akkor fordulnak elő, amikor egy egészségügyi okból elveszíti egészségügyi ellátását, például elveszíti a munkáltató által támogatott fedezetet, amikor nyugdíjba vonul vagy kilép a terv fedezetéből.

Éves beiratkozás

Január 1-jétől március 31-ig

• Általános beiratkozás. Ha elmulasztja a kezdeti beiratkozási időszakot, akkor az általános beiratkozási év során jelentkezhet; A fedezet azonban csak július 1-jén kezdődik. Előfordulhat, hogy késői regisztrációs büntetést kell fizetnie, ha elmulasztja a kezdeti beiratkozást, és nincs más fedezete (például egy munkáltató által támogatott terv). Az általános beiratkozás során feliratkozhat az eredeti Medicare-re (A és B rész), vagy válthat az eredeti Medicare és a Medicare Advantage tervek között.
• Medicare Advantage nyílt beiratkozás. Ez idő alatt megváltoztathatja a Medicare Advantage tervét, vagy elhagyhatja a tervét, és inkább az eredeti Medicare-re válthat.

Október 15-től december 7-ig

• Medicare nyitott beiratkozás. A nyílt beiratkozás során megváltoztathatja az eredeti Medicare fedezetét, valamint feliratkozhat vagy megváltoztathatja a D. rész lefedettségét. Ha nem jelentkezett a D. részre a kezdeti beiratkozási időszak alatt, és nem volt más lefedettsége (például egy munkáltatói terv), akkor fizethet egy élethosszig tartó késedelmes feliratkozási büntetést.

Tippek a Connecticuti Medicare-ba való beiratkozáshoz

Mielőtt eldöntené, melyik Medicare terv van az Ön számára, alaposan vizsgálja meg mindegyiket, hogy megtudja:

• magában foglalja azokat az orvosokat és létesítményeket, ahol gondozásra szorul
• megfizethető díjakat, levonható összegeket, coapákat és biztosításokat kínál
• magasra értékelik a minőségi ellátás és a betegek elégedettsége szempontjából

Connecticut Medicare források

Ezek az erőforrások segíthetnek abban, hogy további információkat szerezzen a Connecticutban található Medicare-ról.

Connecticuti Biztosítási Osztály (860-297-3900)

• Információ a Medicare-ről, a Medicare-kiegészítőkről és egyéb forrásokról
• Az Egészségügyi Tanácsadói Hivatal

Connecticut VÁLASZTÁSOK (800-994-9422)

• Tanácsadás és szolgáltatások a gyógyászati ​​segítségnyújtáshoz (SHIP)
• Segítsen a Medicare fizetésében

További segítségforrások:

• MyPlaceCT. Ez egy virtuális „Rossz ajtó”, az idős felnőttek és a fogyatékossággal élő emberek forrása, amelyet a Connecticut Szociális Szolgáltatások Tanszéke szponzorál.
• Medicare. Látogasson el a Medicare webhelyére, vagy hívja a 800-633-4227 telefonszámot, és beszéljen egy olyan személlyel, aki kiképzett a Medicare navigálásához.
• Állami egészségbiztosítási segítségnyújtási program (SHIP) Connecticut. A SHIP tájékoztatást, tájékoztatást, áttételt, tanácsadást, jogosultsági átvilágítást és egyebet kínál a Connecticuti lakosok számára.

Mit tegyek ezután?

A Medicare Connecticut terveihez való beiratkozás:

• Egészségügyi és pénzügyi szükségletei alapján határozza meg, hogy a tervnek milyen fedezetet kell tartalmaznia.
• Hasonlítsa össze az eredeti Medicare és Medicare Advantage terveket a költségek, a lefedettség és a szolgáltatói hálózatok tekintetében.
• Állítson be egy emlékeztetőt, hogy segítsen nyomon követni az Önre vonatkozó beiratkozási periódusokat.

A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nem rendelkezik biztosítási társasággal vagy termelővel engedéllyel az Egyesült Államok bármely joghatósága alatt. A Healthline nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.