Minden, amit tudnia kell a melanomáról

Tartalom

• Melyek a melanoma stádiumai?
• 0. szakasz
• 1. szakasz
• 2. szakasz
• 3. szakasz
• 4. szakasz
• Melyek a tünetek?
• Képek a melanomáról
• Mi okozza a melanomát?
• Hogyan diagnosztizálják?
• Fizikális vizsgálat
• Vérkémiai vizsgálatok
• Bőr biopszia
• Nyirokcsomó biopsziája
• Képalkotó tesztek
• Mi a kezelés?
• 0. szakasz
• 1. és 2. szakasz
• 3. és 4. szakasz
• A melanoma túlélési aránya
• Mi a kilátás?
• Megelőzési tippek

A melanoma egy speciális bőrrák. A melanocitáknak nevezett bőrsejtekben kezdődik. A melanociták melanint termelnek, az az anyag, amely bőrének színét adja.

A bőrrákoknak csak körülbelül 1% -a melanóma. A melanómát rosszindulatú melanómának vagy bőrmelanómának is nevezik.

Ha a melanómát a korai stádiumban diagnosztizálják, a legtöbb reagál a kezelésre. Ha azonban nem korán kapják el, akkor könnyen elterjed a test más részein.

Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a melanomáról, annak észleléséről és a következő lépésekről.

Melyek a melanoma stádiumai?

A rákos stádium megmondja, hogy a rák milyen messzire nőtt innen, ahonnan származik. A rák a test más részeire terjedhet a szövet, a nyirokrendszer és a véráram révén.

A melanoma a következőképpen rendeződik:

0. szakasz

Rendellenes melanocyták vannak, de csak a bőr legkülső rétegén (epidermiszén) vannak. Ezt in situ melanómának is hívják.

1. szakasz

• 1A: Rákos daganata van, de vastagabb, mint 1 mm (mm). Nincs fekély.
• 1B: A tumor vastagabb, mint 1 mm, de fekélyes. Vagy 1–2 mm vastag, fekély nélkül.

2. szakasz

• 2A. Ábra: A daganat 1- 2 mm vastag, fekélyes. Vagy 2-4 mm vastag, fekély nélkül.
• 2B. Ábra: A daganat 2 és 4 mm között van, és fekélyes. Vagy vastagabb, mint 4 mm, fekély nélkül.
• 2C. Ábra: A daganat vastagabb, mint 4 mm, fekélyes.

3. szakasz

Bármilyen méretű daganata van, amely fekélyes lehet vagy nem. Ezek közül legalább az egyik igaz:

• Rákot legalább egy nyirokcsomóban találtak.
• A nyirokcsomók össze vannak kötve.
• A rákot a daganat és a legközelebbi nyirokcsomók közötti nyirokérben találták meg.
• A rákos sejteket több mint 2 centiméter (cm) távolságra találták az elsődleges tumortól.
• Egyéb apró daganatokat fedeztek fel a bőrén vagy annak alatti részén, az elsődleges daganattól számított 2 cm távolságra.

4. szakasz

A rák elterjedt a távoli helyekre. Ide tartoznak a lágy szövetek, a csontok és a szervek.

Melyek a tünetek?

A melanoma korai tünetei:

• megváltozik egy létező anyagra
• új, szokatlan növekedés kialakulása a bőrén

Ha a melanóma sejtek még mindig melanint termelnek, akkor a daganatok barna vagy fekete színűek. Egyes melanómák nem készítenek melanint, tehát ezek a daganatok lehetnek barnás, rózsaszín vagy fehér.

Az a következtetés, hogy a vakond melanóma lehet:

• szabálytalan alak
• szabálytalan határ
• többszínű vagy egyenetlen színezés
• nagyobb, mint egy negyed hüvelyk
• változások a méretben, alakban vagy színben
• viszketés vagy vérzés

A melanoma bárhol megkezdődhet a bőrén. A legvalószínűbb területek azonban:

• mellkas és hát a férfiak számára
• lábak nők számára
• nyak
• arc

Ennek oka az lehet, hogy ezeken a területeken nagyobb a napfény, mint a test többi részén. A melanoma olyan területeken alakulhat ki, amelyek nem vesznek sok napot, például a talp, a tenyér és a körömágyak.

Időnként a bőr normálisnak tűnik, annak ellenére, hogy a melanoma kezdett kialakulni.

Képek a melanomáról

Mi okozza a melanomát?

Általában az egészséges új bőrsejtek a régebbi bőrsejteket a felület felé tolják, ahol meghalnak.

A melanocitákon belüli DNS-károsodás az új bőrsejtek ellenőrizetlen növekedéséhez vezethet. Amint a bőrsejtek felépülnek, daganatot képeznek.

Nem teljesen világos, miért sérül meg a bőrsejtekben a DNS. Lehet, hogy a genetikai és a környezeti tényezők kombinációja.

A fő ok az ultraibolya (UV) sugárzásnak való kitettség lehet. Az ultraibolya sugárzás olyan forrásokból származhat, mint a természetes napfény, szoláriumok és szoláriumok.

A melanoma kialakulásának kockázati tényezői:

• Faji / etnikai. A melanoma kialakulásának egész életen át fennálló kockázata körülbelül 2,6 százalék fehéreknél, 0,1 százaléka feketéknél és 0,58 százaléka spanyol személyeknél.
• Kor. A melanoma kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. A diagnózis átlagéletkora 63 év, bár a fiatal felnőttek körében ez a leggyakoribb rák.

Hogyan diagnosztizálják?

Fizikális vizsgálat

Először a bőrének alapos vizsgálatára van szüksége. Legtöbbünknek 10 és 45 mól között van az 50 éves kor eléréséhez. A normál anyajegy általában egységes színű és tiszta szegéllyel rendelkezik. Lehetnek kerek vagy ovális alakúak, és általában átmérőjük kevesebb, mint egynegyed hüvelyk.

A jó bőrvizsgálat magában foglalja kevésbé nyilvánvaló helyek keresését, például:

• a fenék között
• nemi szervek
• tenyér és a körmök alatt
• fejbőr
• a lábad talpa, a lábujjak között és a körmök alatt

A nyálkahártyákban nyálkahártya melanoma alakulhat ki, amelyek a következőket vonják be:

• emésztőrendszer
• száj
• orr
• húgyúti
• hüvely

A szem melanóma, más néven szemmelanóma is előfordulhat a szemfehérje alatt.

Vérkémiai vizsgálatok

Orvosa ellenőrizheti vérében laktát-dehidrogenáz (LDH) szintjét. Ennek az enzimnek a szintje magasabb, mint a normál körülmények között, ha melanóma van.

Bőr biopszia

A bőr biopszia az egyetlen módja a melanoma megerősítésének. Biopsziához a bőr mintáját távolítják el. Ha lehetséges, a teljes gyanús területet el kell távolítani. Ezután a szövetet egy laboratóriumba küldik, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálják.

A patológiáról szóló jelentést megküldik orvosának, aki elmagyarázza az eredményeket. Ha van melanoma diagnózis, akkor fontos meghatározni a stádiumot. Ez információt nyújt az általános kilátásokról és segít a kezelés kezelésében.

A stádium első része annak kiderítése, mekkora a daganata. Ezt úgy lehet megtenni, hogy a melanómát mikroszkóp alatt megmérik.

Nyirokcsomó biopsziája

Ha diagnózisa van, orvosának ki kell derítenie, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e. Az első lépés egy sentinel csomópont biopszia elvégzése.

A műtéthez festéket kell injektálni arra a területre, ahol a daganat volt. Ez a festék természetesen a legközelebbi nyirokcsomókba áramlik. A sebész eltávolítja a nyirokcsomókat, hogy rákot vizsgáljanak.

Ha a sentinel csomópontokban nem található rák, akkor a rák valószínűleg nem terjedt az eredetileg vizsgált területen kívül. Ha rákot észlelnek, akkor megvizsgálható a következő csomópontok.

Képalkotó tesztek

A képalkotó tesztekkel annak megállapítására szolgál, hogy a rák terjedt-e a bőrön kívül a test más részein is.

• CT vizsgálat. A vizsgálat előtt festéket kell beinjektálni egy vénába. A röntgen sorozatát különböző szögekből veszik fel. A festék segít kiemelni a szerveket és szöveteket.
• MRI. E vizsgálathoz gadoliniumnak nevezett anyagot injektálnak a vénába. A szkenner mágneses és rádióhullámokat használ a képek készítéséhez, és a gadolinium a rákos sejtek felderülését okozza.
• PET vizsgálat. Ehhez a teszthez kis mennyiségű radioaktív glükózt kell injektálni a vénába. Ezután a szkenner a test körül forog. A rákos sejtek több glükózt használnak, így a képernyőn kiemelésre kerülnek.

Mi a kezelés?

A kezelés a melanoma stádiumától függ.

0. szakasz

A 0. stádiumú melanoma csak a bőr felső rétegét érinti. A gyanús szövetet a biopszia során teljesen eltávolíthatjuk. Ha nem, akkor a sebész eltávolíthatja azt a normál bőr szélével együtt.

Lehet, hogy nincs szüksége további kezelésre.

1. és 2. szakasz

A nagyon vékony melanómák teljes mértékben eltávolíthatók a biopszia során. Ha nem, később sebészileg eltávolíthatók. Ez magában foglalja a rák eltávolítását, az egészséges bőrfelülettel és a bőr alatti szövetréteggel együtt.

A korai stádiumú melanoma nem feltétlenül igényel kiegészítő kezelést.

3. és 4. szakasz

A 3. stádiumú melanoma elterjedt az elsődleges daganattól vagy a közeli nyirokcsomókba. Széles körű orrműtétet alkalmaznak a daganat és az érintett nyirokcsomók eltávolítására.

A 4. stádiumban a melanoma a rák távoli helyekre terjedt. A bőrdaganatokat és néhány megnagyobbodott nyirokcsomót műtéti úton lehet eltávolítani. A belső szervek daganatainak eltávolítására műtétet is végezhet. De a műtéti lehetőségei a daganatok számától, méretétől és helyétől függenek.

A 3. és 4. szakasz általában további kiegészítő kezelést igényel, amely magában foglalhatja:

• Immunterápiás gyógyszerek. Ide tartoznak az interferon vagy az interleukin-2, vagy az ellenőrzőpont-gátlók, például ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) és pembrolizumab (Keytruda).
• Célzott terápia azoknak a rákoknak, amelyek a BRAF gén. Ide tartoznak a kobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) és vemurafenib (Zelboraf).
• Célzott terápia a melanómához, a mutációkkal összefüggésben C-KIT gén. Ide tartozhatnak az imatinib (Gleevec) és a nilotinib (Tasigna).
• Védőoltások. Ide tartoznak a Bacill Calmette-Guerin (BCG) és a T-VEC (Imlygic).
• Sugárkezelés. Ez felhasználható a daganatok zsugorítására és a rákos sejtek elpusztítására, amelyek a műtét során esetleg hiányoztak. A sugárzás segíthet enyhíteni a metasztázisos rák tüneteit.
• Izolált végtag-perfúzió. Ez magában foglalja csak az érintett kar vagy láb felmelegítését kemoterápiás oldattal.
• Szisztémás kemoterápia. Ide tartozhatnak a dakarbazin (DTIC) és a temozolomid (Temodar), amelyek felhasználhatók a rákos sejtek elpusztításához a testén.

Az immunterápia és a célzott terápiák nem mutatták ki a melanóma gyógyítását, ám ezek megnövelhetik a várható élettartamot. A melanoma kemoterápiája csökkentheti a daganatokat, de néhány hónapon belül megismétlődik.

Mindegyik terápia különféle mellékhatásokkal rendelkezik, amelyek közül néhány súlyos lehet. Fontos, hogy ezeket megvitassák orvosával, hogy megalapozott döntést hozhasson.

A klinikai vizsgálatok segíthetnek innovatív terápiák elérésében, amelyeket még nem hagytak jóvá általános használatra. Ha érdekli egy klinikai vizsgálat, beszéljen orvosával.

A melanoma túlélési aránya

Természetes, hogy meg akarjuk vizsgálni a túlélési arányokat, de fontos megérteni, hogy ezek általánosítások. Az Ön körülményei önre jellemzőek, ezért beszéljen orvosával a saját előrejelzéséről.

A 2009 és 2015 közötti adatok alapján az Egyesült Államokban a bőr melanómájának 5 éves relatív túlélési aránya összesen 92,2 százalék, és:

• 98,4 százalék lokalizált melanoma esetén
• 63,6 százalék a regionális eloszlásnál
• 22,5 százalék távoli áttétek esetén

Az idő kb. 83,6% -ánál a melanómát a helyi stádiumban diagnosztizálják.

Mi a kilátás?

Saját kilátásokkal kapcsolatban a túlélési arány csak durva becslés. Orvosa személyre szabottabb értékelést kínálhat Önnek. Néhány olyan tényező, amely befolyásolhatja kilátásait:

• Kor. Az idősebb emberek túlélési ideje rövidebb.
• Verseny. Az afro-amerikaiak nem kapnak melanomát olyan gyakran, mint a fehérek, de a túlélési idő rövidebb lehet.
• Általános egészség. Lehetséges, hogy gyengült immunrendszerrel vagy más mögöttes egészségügyi problémákkal nem jár a kezelés.

Amint az a fenti relatív túlélési arányokból látható, sok ember túléli a melanómát. A későbbi stádiumú melanómát nehezebb kezelni, de a diagnózis után sok évvel túlélhetjük.

Az Egyesült Államokban évente 100 000 ember 22,8-át kapja meg a melanoma diagnózis. Minél előbb diagnosztizálják és kezelik, annál jobb a kilátásod.

A korai diagnosztizálás esélye nagyobb lehet, ha:

• Rendszeresen ellenőrizze a testét, hogy nincs-e új növekedés. Vegye figyelembe a meglévő vakondok, szeplők és születési jelek méret-, alak- és színváltozásait. Ne felejtse el ellenőrizni a lábad alját, a lábujjak és a körömágyak között. Tükör segítségével ellenőrizze a nehezen látható területeket, például a nemi szerveket és a fenék között. Készítsen fényképeket, hogy könnyebben észrevegye a változásokat. És minden gyanús eredményt azonnal jelentsen orvosának.
• A teljes fizikai állapotról minden évben forduljon elsődleges orvosához. Ha orvosa nem ellenőrzi a bőrt, kérje. Vagy kérjen áttételt bőrgyógyászhoz.

Megelőzési tippek

Noha nem tudja teljes mértékben kiküszöbölni a kockázatot, a következőkben néhány módszert kínálunk a melanoma és más bőrrákok kialakulásának megelőzésére:

• Amikor csak lehetséges, ne tegye ki a bőrét délnapon. Ne feledje, hogy a felhők felhős napokon és télen még mindig érzik a bőrt.
• Használjon fényvédőt. Használjon széles spektrumú fényvédő eszközt, amelynek SPF értéke legalább 30. Újra kell alkalmazni két óránként vagy gyakrabban, ha nagyon sokat izzad, vagy vízbe megy. Csináld ezt az évszaktól függetlenül.
• Fedezze fel. Ha szabadban tölti az időt, tartsa fedett karjait és lábait. Viseljen széles karimájú kalapot, hogy megvédje a fejét, a fülét és az arcát.
• Viseljen olyan napszemüveget, amely védi az UVA és az UVB sugárzástól.
• Ne használjon szoláriumokat vagy szoláriumokat.