Cryptococcus meningitis

Tartalom

• Mi a kriptocokális meningitis?
• Milyen tünetei vannak a kriptococcus meningitisnek?
• Mi okozza a kriptokokkuszos meningitist?
• Hogyan diagnosztizálják a kriptokokkuszos meningitist?
• Hogyan kezelik a kriptokokkuszos meningitist?
• Mi a hosszú távú kilátások?

Mi a kriptocokális meningitis?

A meningitis az agy és a gerincvelőt borító membránok fertőzése és gyulladása. A meningitist különböző baktériumok, ideértve a baktériumokat, gombákat és vírusokat is okozhatják.

Kétféle gomba okozhat kriptococcus meningitist (CM). Felhívták őket Cryptococcus neoformans (C. neoformans) és Cryptococcus gattii (C. gattii). Ez a betegség egészséges embereknél ritka. A CM gyakrabban fordul elő az immunrendszert károsító emberekben, például az AIDS-ben szenvedőknél.

Milyen tünetei vannak a kriptococcus meningitisnek?

A CM tünetei általában lassan jelentkeznek. A fertőzött személynek néhány napon vagy néhány héten át tartó érintkezéskor a következő tünetek léphetnek fel:

• fejfájás
• hányinger
• hányás
• mentális változások, ideértve a zavart, hallucinációkat és a személyiség változásait
• letargia
• fényérzékenység

Bizonyos esetekben a fertőzött személy nyakát merevítheti és lázas lehet.

Kezelés nélkül a CM súlyosabb tünetekhez vezethet, mint például:

• agykárosodás
• kóma
• halláskárosodás
• hidrocephalus, amelyet más néven „víz az agyon” neveznek

Kezelés nélkül a CM halálos kimenetelű, különösen a HIV-ben vagy AIDS-ben szenvedő embereknél. A British Medical Bulletin szerint a HIV-vel kapcsolatos CM-betegek 10–30% -a hal meg a betegségből.

Mi okozza a kriptokokkuszos meningitist?

Egy gombát hívtak C. neoformans okozza a CM legtöbb esetét. Ez a gomba a talajban található az egész világon. Általában olyan talajban található, amely madár ürülékeket tartalmaz.

C. gattii CM-t is okoz. Nem található meg madár-ürülékben. Fákkal társul, leggyakrabban az eukaliptusz fákkal. A törmelékben növekszik az eukaliptuszfa alapja körül.

A CM általában olyan emberekben fordul elő, akik immunrendszerük sérült. C. gattii nagyobb valószínűséggel egészséges immunrendszerrel fertőz valakit, mint C. neoformans. De a feltételesen ritkán fordul elő olyan ember, akinek normális immunrendszere van.

Hogyan diagnosztizálják a kriptokokkuszos meningitist?

Orvosa fizikai vizsgálatot is végez, amikor megpróbálja kideríteni, hogy van-e CM-e. Megvizsgálják a betegséggel kapcsolatos tüneteket.

Ha orvosa arra gyanakszik, hogy CM-je van, gerinccsapot rendel. Ezen eljárás során térddel a mellkasához közel feküdsz. Orvosa megtisztítja a gerinc feletti területet, majd zsibbadó gyógyszert fog beinjektálni.

Orvosa behelyez egy tűt és összegyűjti a gerincfolyadék mintáját. A laboratórium megvizsgálja ezt a folyadékot, hogy megtudja, van-e CM. Orvosa szintén kipróbálhatja a vért.

Hogyan kezelik a kriptokokkuszos meningitist?

Gombaellenes gyógyszereket fog kapni, ha CM-je van. A leggyakoribb választás az amfotericin B. A gyógyszert naponta kell szednie. Orvosa szigorúan figyelemmel kíséri Önt, amíg ezt a gyógyszert használja, hogy megfigyelje a nefrotoxicitást (azaz a gyógyszer mérgező lehet a vesére). Általában az amfotericin B-t kapják intravénásan, azaz közvetlenül az erekbe.

Az amfotericin B szedése során valószínűleg a flucytosint, egy másik gombaellenes gyógyszert is szed. Ez a kombináció segít a betegség gyorsabb kezelésében.

A kezelés során többször el kell végeznie gerincfolyadék-tesztet. Ha két hétig a CM vizsgálata negatív lesz, orvosa valószínűleg felkéri Önt, hogy hagyja abba az amfotericin B és a flucytosin szedését. Körülbelül nyolc héten valószínűleg csak a flukonazol szedését fogja átváltani.

Mi a hosszú távú kilátások?

A CM-ben szenvedő emberek többsége már súlyosan károsítja az immunrendszert. Az Egyesült Államok Betegségvédelmi és Megelőzési Központja (CDC) szerint a C. neoformans évente körülbelül 0,4–1,3 esetben 100 000 emberre fordul elő az általános egészséges népességben.

A HIV-vel vagy AIDS-ben szenvedő betegeknél azonban az éves előfordulási arány 2–7 eset / 1000 ember. Sokkal gyakoribb a Szaharától dél-afrikai Afrikában szenvedő HIV- vagy AIDS-betegek körében, ahol az ilyen betegségben szenvedők halálozási aránya becslések szerint 50–70%.

Sok esetben az embereknek határozatlan időre kell folytatniuk a flukonazol szedését. Ez különösen igaz az AIDS-es emberekre. A gyógyszer szedése segít megelőzni a visszaeséseket.