Mitrális szelep stenózis

Tartalom

• Áttekintés
• Mi okozza a mitrális szelep stenosisát?
• Milyen tünetei vannak a mitrális szelep stenosisának?
• Hogyan diagnosztizálják a mitrális szelep stenosisát?
• Fizikai vizsga
• Képalkotó tesztek
• Szívritmus rendellenességek vizsgálata
• Stresszteszt
• Hogyan kezelik a mitrális szelep stenosisát?
• Kábítószerek és gyógyszerek
• valvuloplasztikának
• Sebészet
• Milyen szövődmények következhetnek be a mitrális szelep szűkületéből?
• A bevált gyakorlatok az eredmények javítása érdekében

Áttekintés

A mitrális szelep a szíved bal oldalán, két kamra között található: a pitvar és a kamra. A pitvar a felső kamra, a kamra az alsó kamra. A vért a bal pitvarból a mitralis szelepen keresztül a bal kamrába pumpálják az aorta felé vezető úton. Az egészséges mitrális szelep lehetővé teszi a vér átjutását, de megakadályozza annak visszaáramlását. Itt található a mitrális szelep BodyMap képe.

A mitrális szelep szűkület, más néven mitrális sztenózis akkor fordul elő, amikor a mitrális szelep nyílása szűkült. Ez azt jelenti, hogy nem elég vér áramlik át rajta.

A mitrális szelep stenosis különféle problémákhoz vezethet, beleértve a fáradtságot, a légzési nehézségeket, a vérrögöket és a szívelégtelenséget.

A reumás láz okozta hegesedés a mitrális szelep szűkületének fő oka. Noha a reumás láz néhány országban gyakori, az Egyesült Államokban ritkavá válik a streptococcus fertőzések korai felismerése és kezelése miatt.

Mi okozza a mitrális szelep stenosisát?

A mitrális szelep szűkületét általában reumás láz okozza. Ez általában gyermekkori betegség. A reumás láz annak következménye, hogy a test immunválasz útján reagál a streptococcus baktériumokkal. Súlyos komplikáció az STREP torok vagy a skarlát.

Az ízületek és a szív az a szerv, amelyet az akut reumás láz leginkább érint. Az ízületek nagyon gyulladhatnak, és átmeneti és esetenként krónikus fogyatékossághoz vezethetnek. Az akut reumás láz során a szív különböző részei meggyulladhatnak, ami:

• Endokarditisz. Ez a rendellenesség befolyásolja a szív bélését (endokardiumnak nevezik).
• Szívizomgyulladás. Ez a betegség érinti a szívizomot (úgynevezett szívizom).
• Szívburokgyulladás. Ez a betegség befolyásolja a szív körülvevő membránt (az úgynevezett perikardiumot).

Amikor a mitrális szelep vagy bármelyik szívszelep bekapcsolódik, krónikus szívbetegséghez vezet, amelyet reumás szívbetegségnek hívnak. Ennek a betegségnek a klinikai tünetei és tünetei csak a reumás láz epizódjától számítva 5-10 évig fordulhatnak elő.

2005-ben a Circulation folyóirat megjegyezte, hogy az Egyesült Államokban a mitralis stenosis legtöbb esetét olyan emberekben találták meg, akik olyan országokból költöztek, ahol a reumás láz gyakori.

Az állapot kockázati tényezői nem egyértelműek. Becslések szerint azonban a nők kettő-háromszor valószínűbb, hogy a férfiak fejlesszék ki az állapotot.

A veleszületett szívhiba mitralis szűkületet okozhat csecsemőnél. Az ilyen állapotban született csecsemők általában műtétet igényelnek, írja a Research in Cardiovascular Medicine orvosi folyóirat.

Ritka esetekben a kalcium felhalmozódhat, és a mitrális szelep szűküléséhez vezethet. A mitrális szelep stenosisának egyéb ritka okai a következők:

• tumorok
• vérrögök
• sugárkezelések

Milyen tünetei vannak a mitrális szelep stenosisának?

A mitrális szelep szűkület általában légszomjhoz vezet, különösen edzés közben vagy fekve.

Egyéb gyakori tünetek a következők:

• köhögés, vérrel vagy anélkül
• mellkasi fájdalom
• fáradtság
• duzzanat a boka vagy a lábak
• légzőszervi fertőzések
• rózsaszínű vagy lila arca
• Ha a mitralis szelep súlyos, akkor érezheti, hogy szíve gyorsan csapkod vagy dobog.

Ritka esetekben kellemetlen érzést okozhat a mellkasában. A mellkasa szorosnak vagy szűknek érzi magát, vagy fájdalmat érezhet, amely a mellkasától kifelé sugárzik.

Egyes esetekben a mitrális szelep szűkület nem okozhat tüneteket, vagy a tünetek csak edzés közben jelentkezhetnek. Tünetek léphetnek fel, amikor a test stressznek van kitéve, például fertőzés vagy terhesség alatt.

A közös tünetek mellett a mitralis sztenózisban szenvedő gyermekek lassabb növekedést is tapasztalhatnak.

Hogyan diagnosztizálják a mitrális szelep stenosisát?

Számos vizsgálat létezik, amelyet orvosa alkalmazhat a mitrális szelep szűkületének diagnosztizálására.

Fizikai vizsga

Orvosa sztetoszkóppal meghallgatja a szíved. Az ilyen állapotú embereknél a szív gyakran szokatlan hangokat ad, például zümmögést és harapást. A Mayo klinika szerint a szív morzulása, aritmia és a tüdőben lévő folyadék mind a mitrális szelep szűkületének indikátorai.

Képalkotó tesztek

Orvosa különféle képalkotó teszteket használhat a diagnózis megerősítésére, valamint a probléma eredeti okának levezetésére. Ezek a tesztek tartalmazhatnak:

• echocardiogram. Ez a teszt ultrahanghullámokkal készíti élő képeit a szíve szerkezetéről és működéséről. Ez messze a leggyakrabban használt diagnosztikai teszt a mitrális szelep sztenózisához.
• Mellkas röntgen. Ez a képalkotó teszt kis mennyiségű sugárzást használ a szív és a tüdő képeinek elkészítéséhez.
• Transzesophagealis echocardiogram (TEE). Ebben a képalkotó vizsgálatban az orvos egy kis eszközt szúr be a nyelőcsőbe, amely ultrahanghullámokat bocsát ki. Ez a módszer részletesebb képet hoz létre, mint egy echokardiogram, mivel a nyelőcső közvetlenül a szív mögött található.
• Szívkatéterezés. Ebben az eljárásban orvosa hosszú, vékony csövet helyez be a karjába, a comb felső részébe vagy a nyakaba, és a szívéhez fésíti. Az orvos ezt a csövet különféle vizsgálatok elvégzéséhez használhatja, ideértve a szív érének képét is. Ez az eljárás a leginkább invazív és kockázatos, de a legpontosabb.

Szívritmus rendellenességek vizsgálata

Azok a tesztek, amelyek figyelemmel kísérhetik a szíved ritmuszavarát, az elektrokardiogram és a Holter monitorozás. A elektrokardiogram — más néven EKG vagy EKG — a szíved elektromos aktivitásának felvétele. Alatt Holter monitorozás, a szíved elektromos aktivitását egy hordozható, egy adott időtartamú megfigyelő készülékkel rögzítik. Általában 24–48 órán keresztül figyelnek.

Stresszteszt

Előfordulhat, hogy orvosa mérsékelt aerob tevékenységet végez, majd edzés közben ellenőrzi, hogy a szíve hogyan reagál a fizikai stresszre. További információ a stressztesztekről itt.

Hogyan kezelik a mitrális szelep stenosisát?

A mitrális szelep sztenózisának kezelése jelentősen változhat, a tünetektől és az állapot súlyosságától függően. Ha nincsenek tünetei és csak enyhe mitralis szűkület van, akkor esetleg nincs szüksége kezelésre.

Kábítószerek és gyógyszerek

Ha a mitrális szelep stenosis tüneteket okoz, orvosa gyógyszereket írhat fel. Bár a gyógyszerek nem oldják meg a mitralis szelep problémáját, segíthetnek a tünetek kezelésében. Az orvos által felírt gyógyszerfajták a következők:

• antikoagulánsok vagy vérhígítók, hogy csökkentsék a vérrögök kialakulásának kockázatát
• diuretikumok, amelyek csökkentik a folyadékfelhalmozódást a megnövekedett vizeletmennyiség révén
• antiaritmiás szerek rendellenes szívritmusok kezelésére
• béta-blokkolók, hogy lassítsák a pulzusát

valvuloplasztikának

Orvosa dönthet úgy, hogy mitralis ballon valvuloplasztikát végez. Ez az eljárás akkor választható, ha nemcsak gyógyszeres kezelésre, hanem több kezelésre van szüksége, de a mitrális szelepe nem sérült meg annyira, hogy szívműtét szükséges. Ezen eljárás során az orvos a katétert egy léggömbvel rögzíti egy vénán keresztül a szívébe. Miután a mitralis szelepbe került, az orvos felfújja a ballont, hogy kibővítse a szelepet. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy többször is meg kell tennie ezt az eljárást.

Sebészet

Egyes esetekben műtétre lehet szükség. Orvosa műtéti úton javíthatja meg a meglévő mitrális szelepet annak megfelelő működése érdekében. Ha ez nem lehetséges, orvosának lehet, hogy cserélnie kell a mitrális szelepet egy újra. A helyettesítő szelepe lehet biológiai, tehát tehénből, sertésből vagy emberi rétegből származik. Vagy lehet mechanikus, vagyis a szelep egy ember által készített eszköz.

Milyen szövődmények következhetnek be a mitrális szelep szűkületéből?

Ha nem észlelik vagy nem kezelik, akkor a mitralis szelep súlyos szövődményeket eredményezhet. A leggyakoribb az aritmia. A pitvarfibrilláció, amelyben a szív felső kamrái remegnek, sok esetben kialakul.

Endocarditis és szívelégtelenség is előfordulhat.

A mitrális szelep szűkület a tüdőt is érinti. A mitralis sztenózis eredményeként tüdőödéma, vagy folyadékfelhalmozás és pulmonális artériás hipertónia alakulhat ki.

A bevált gyakorlatok az eredmények javítása érdekében

Noha az életmód megváltoztatása nem képes helyreállítani a mitrális szelep szűkületét, enyhíthetik a tüneteket, vagy segíthetik a probléma súlyosbodását.

Orvosa javasolhatja, hogy változtassa meg étrendjét. Ezek általában kevesebb fogyasztást jelentenek:

• alkohol
• koffein
• egyéb stimulánsok, mint például a köhögés és a megfázás elleni gyógyszerek
• só

El kell érnie vagy fenn kell tartania az Ön számára egészséges súlyt. Orvosa utasíthatja az edzést, hogy segítsen elérni vagy megőrizni az állapotát. A testmozgásnak azonban figyelembe kell vennie az állapotát. A túl erőteljes testmozgás tünetei felgyulladhatnak.