Minden, amit tudnod kell Morton neuromájáról

Tartalom

• Melyek a tünetek?
• Mi okozza Morton neuromáját?
• Mikor kell orvoshoz fordulni?
• Hogyan kezelik Morton neuromáját?
• Konzervatív és házi kezelések
• Injekciók
• Sebészet
• Mire számíthat?
• Mi a kilátás?
• Mit tehet az ismétlődés megelőzése érdekében?

Áttekintés

A Morton neuroma jóindulatú, de fájdalmas állapot, amely befolyásolja a lábgolyót. Intermetatarsalis neuromának is nevezik, mert a lábfejben helyezkedik el a lábközépcsontjai között.

Akkor történik, amikor az ideg körüli szövet, amely lábujjhoz vezet, megvastagszik az irritációtól vagy a kompressziótól. Leggyakrabban a harmadik és a negyedik lábujj között fordul elő, de előfordulhat a második és a harmadik lábujj között is. Leggyakrabban középkorú embereknél fordul elő, különösen a középkorú nőknél.

Melyek a tünetek?

A gyakran időszakos fájdalom a Morton neuroma fő tünete. Olyan érzés lehet, mintha égő fájdalom lenne a labdában vagy a lábadban, vagy mintha egy márványon vagy kavicson állnál a cipődben vagy egy összecsomózott zokniban.

A lábujjai zsibbadhatnak vagy bizserghetnek, amikor a fájdalom kisugárzik. A fájdalom miatt nehézségei lehetnek a normális járás. Ennek ellenére nem lesz észrevehető duzzanat a lábán.

Néha előfordulhat, hogy Morton neuromája tünetek nélkül jelentkezik. Egy 2000-ben készült kis tanulmány áttekintette 85 olyan ember orvosi dokumentációját, akiknek a lábát mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vizsgálták. A tanulmány megállapította, hogy a résztvevők 33 százaléka szenvedett Morton neuromában, de fájdalma nem volt.

Mi okozza Morton neuromáját?

A Morton neuromáját gyakran a túl szoros cipő vagy a magas sarkú cipő okozza. Ezek a cipők a lábad idegeit összenyomhatják vagy irritálhatják. Az irritált ideg megvastagszik és fokozatosan fájdalmasabbá válik a rá nehezedő nyomás következtében.

Egy másik lehetséges ok a láb vagy járás rendellenessége, amely instabilitást okozhat, és nyomást gyakorolhat a lábad idegére is.

A Morton neuroma gyakran társul:

• lúdtalp
• magas ívek
• nyuszi
• kalapácslábujjak

Olyan tevékenységekhez is kapcsolódik, mint:

• ismétlődő sporttevékenységek, például futás vagy ütősport, amelyek növelik a lábgolyóra nehezedő nyomást
• szoros cipőt igénylő sportok, például síelés vagy balett

Néha egy neuroma a láb sérüléséből származik.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha olyan lábfájdalmai vannak, amelyek még a lábbeli cseréje vagy a felelős tevékenységek leállítása után sem múlnak, keresse fel orvosát. A Morton neuroma kezelhető, de ha nem kezelik azonnal, maradandó idegkárosodáshoz vezethet.

Orvosa megkérdezi, hogyan kezdődött a fájdalom, és fizikailag megvizsgálja a lábát. Nyomást gyakorolnak a lábfejére és megmozgatják a lábujjakat, hogy megnézzék, hol fáj. Az orvos általában csak fizikai vizsgálat és a tünetek megbeszélése alapján tudja diagnosztizálni Morton neuromáját.

A fájdalom egyéb lehetséges okainak, például az ízületi gyulladás vagy a stressztörés kizárása érdekében orvosa időnként képalkotó vizsgálatokat rendelhet el. Ezek a következők lehetnek:

• Röntgensugarak az ízületi gyulladás vagy a törések kizárására
• ultrahang képek a lágyrész rendellenességeinek azonosítására
• MRI a lágyrész rendellenességeinek azonosítására

Ha orvosa más idegállapotra gyanakszik, elektromiográfiát is végezhet. Ez a teszt az izmok által termelt elektromos aktivitást méri, amely segíthet orvosának abban, hogy jobban megértse, mennyire működnek idegei.

Hogyan kezelik Morton neuromáját?

A kezelés a tünetek súlyosságától függ. Orvosa általában beosztott tervet alkalmaz. Ez azt jelenti, hogy konzervatív kezeléssel kezd, és agresszívebb kezelésekre tér át, ha a fájdalma továbbra is fennáll.

Konzervatív és házi kezelések

A konzervatív kezelés azzal kezdődik, hogy ívtartókat vagy lábpárnákat használ a cipőhöz. Ezek segítenek enyhíteni az érintett ideg nyomását. Lehetnek vény nélkül kapható betétek, vagy rendelhetőek egyedi rendelésre, hogy illeszkedjenek a lábához. Orvosa javasolhat OTC fájdalomcsillapítókat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket is, például ibuprofent (Advil, Motrin) vagy aszpirint.

Egyéb konzervatív kezelések a következők:

• fizikoterápia
• nyújtási gyakorlatok az inak és szalagok fellazítására
• masszírozza a lábad gömbjét
• gyakorlatok a bokád és a lábujjak megerősítésére
• pihenteti a lábát
• jég felvitele a fájó területekre

Injekciók

Ha a fájdalma továbbra is fennáll, orvosa megpróbálhatja kortikoszteroidok vagy gyulladáscsökkentők injekcióit beadni a fájdalom területére. Helyi érzéstelenítő injekció is alkalmazható az érintett ideg zsibbadására. Ez segíthet átmenetileg enyhíteni a fájdalmat.

Az alkohol szklerotizáló injekciók egy másik gyógymód, amely rövid távú fájdalomcsillapítást eredményezhet. Egy hosszú távú tanulmány kimutatta, hogy az alkoholinjekciót kapott embereknek csak 29 százaléka maradt tünetmentes.

Sebészet

Ha más kezelések nem nyújtanak enyhülést, orvosa műtétet javasolhat. A műtéti lehetőségek a következők lehetnek:

• neurectomia, ahol az idegszövet egy részét eltávolítják
• kriogén műtét, más néven kriogén neuroabláció, ahol az idegeket és az azokat borító mielinhüvelyt rendkívül hideg hőmérsékleten elpusztítják
• dekompressziós műtét, ahol az idegre nehezedő nyomás enyhül az ideg körüli szalagok és egyéb struktúrák vágásával

Mire számíthat?

A gyógyulási ideje függ Morton neuromájának súlyosságától és a kapott kezelés típusától. Néhány ember számára a szélesebb cipő vagy cipőbetét váltása gyors megkönnyebbülést jelent. Másoknak injekciókra és fájdalomcsillapítókra lehet szükségük, hogy idővel enyhüljenek.

A műtéti gyógyulási idő változó. Az ideg-dekompressziós műtétből a gyógyulás gyors. Közvetlenül a műtét után képes lesz elviselni a láb súlyát és használni a párnázott cipőt.

A gyógyulás hosszabb a neurectomia esetében, 1 és 6 hét között mozog, attól függően, hogy a műtéti vágást hol végezzük. Ha a bemetszés a lábad alján van, akkor három hétig mankóval kell lennie, és hosszabb helyreállási idővel kell rendelkeznie. Ha a bemetszés a láb tetején van, akkor azonnal megteheti súlyát a lábán, miközben speciális csizmát visel.

Mindkét esetben korlátoznia kell a tevékenységeit, és a lehető leggyakrabban ülnie kell a lábával a szív szintje fölé emelve. A lábfejet is szárazon kell tartani, amíg a bemetszés meg nem gyógyul. Orvosa 10–14 napon belül megváltoztatja a műtéti kötést. Az, hogy mennyi idő múlva mehet vissza a munkába, attól függ, hogy munkája mennyire megköveteli, hogy talpon legyen.

Bizonyos esetekben a Morton neuroma kiújulhat a kezdeti kezelés után.

Mi a kilátás?

A konzervatív kezelés a Morton neuroma megkönnyebbülésével járó embereket az esetek 80 százalékában érinti. Kevés a hosszú távú tanulmány a műtéti kezelési eredményekről, de a Clevelandi Klinika jelentése szerint a műtét az esetek 75–85 százalékában hatékonyan enyhíti vagy csökkenti a tüneteket.

A különböző kezelések eredményeit összehasonlító statisztikák korlátozottak. Egy 2011-es kicsi tanulmány kimutatta, hogy a lábbelit váltó emberek 41 százaléka nem igényelt további kezelést. Az injekciókat kapott emberek 47 százaléka javulást látott, és nem volt szükségük további kezelésre. A műtétet igénylő emberek esetében 96 százalék javult.

Mit tehet az ismétlődés megelőzése érdekében?

A Morton neuroma megismétlődésének egyik legegyszerűbb módja a megfelelő típusú cipő viselése.

• Kerülje a szűk cipő vagy a magas sarkú cipő hosszú ideig történő viselését.
• Válasszon olyan cipőt, amelynek széles orrládája van, és bőven van helye a lábujjainak megingatásához.
• Ha az orvos javasolja, akkor viseljen ortotikus betétet, hogy levegye a lábáról a nyomást.
• Viseljen párnázott zoknit, amely megvédheti a lábát, ha sokat áll vagy jár.
• Ha részt vesz az atlétikában, viseljen lábbelit, amely párnázott, hogy megvédje a lábát.
• Ha hosszú ideig áll a konyhában, a pénztárnál vagy az íróasztalnál, szerezzen be fáradtsággátló szőnyeget. Ezek a párnázott szőnyegek megkönnyíthetik a lábadat.

Érdemes egy gyógytornászhoz fordulni a szokásos nyújtások és gyakorlatok érdekében, amelyek megerősítik a lábát és a bokáját.