5 új orvosi fejlesztés, amelyek csökkenthetik az opioidok használatát

Tartalom

• Fogászati ​​lézerek
• Lassan felszabaduló helyi érzéstelenítők
• Új C-Section Tech
• DNS tesztelés
• Regeneratív gyógyászat
• Vélemény a következőhöz:

Amerika opioidválság kellős közepén van. Bár ez nem tűnik aggodalomra okot adó dolognak, fontos felismerni, hogy a nőknél nagyobb a kockázata a fájdalomcsillapítóktól való függőségnek, amelyeket gyakran rutin műtétek után írnak fel. És bár krónikus fájdalom kezelésére is használják, a kutatások azt sugallják, hogy az opioidok hosszú távon nem segíthetnek a fájdalomcsillapításban. Sőt, bár nem minden opioidot használó ember válik függővé, sokan ezt teszik, és az Egyesült Államok várható élettartama csökkent, mivel egyre többen halnak meg opioid-túladagolásban.

A járvány leküzdésére irányuló erőfeszítések nagy része annak meghatározása, hogy mikor nincs szükség opioidokra, és alternatív kezelések megtalálása. Ennek ellenére sok orvos meggyőződése, hogy az opioidok elengedhetetlenek bizonyos fájdalmas helyzetekben-mind krónikus, mind akut. "Mivel a krónikus fájdalom összetett biopszichoszociális állapot-azaz magában foglalja a biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezők kölcsönhatását-, ez egyedülállóan személyes és minden embert másképp érint"-magyarázza Shai Gozani, Ph.D., elnök-vezérigazgató NeuroMetrix. Az opioidokra néha szükség is van, ha valakinek akut fájdalma van, például közvetlenül a műtét vagy sérülés után. "Tekintettel arra, hogy a fájdalom ilyen egyéni élmény, a kezelési módszereket személyre kell szabni." Néha ez magában foglalja az opioidok használatát, és néha nem.

A szakértők egyetértenek abban, hogy a fájdalom kezelésének számos egyéb módja is van, amelyek kevésbé veszélyeztetik a függőséget. Magától értetődik, hogy a fizikai terápia, az alternatív gyógyászatban alkalmazott kezelések, mint például az akupunktúra, és még a pszichoterápia is segíthetnek csökkenteni az opioidok használatát, de az opioid-járvány elleni védekezés másik vonalát képezik a feltörekvő és egyre szélesebb körben elfogadott technológiák. Íme öt, amely segíthet csökkenteni az opioidhasználatot.

Fogászati ​​lézerek

A kutatások azt mutatják, hogy az embereknek általában maradnak fájdalomcsillapítók a szájsebészeti beavatkozások után, például a bölcsességfog kihúzása után, ami nyitva hagyja az ajtót az esetleges visszaélésekre. Robert H. Gregg, DDS, a Millennium Dental Technologies és az Institute for Advanced társalapítója szerint, ha figyelembe vesszük, hogy a hagyományos szájsebészeti beavatkozásokon (gondoljunk csak: foghúzás, varrással járó ínyműtét) átesett betegek több mint 90 százalékának opioidokat írnak fel. A lézeres fogászat nagy dolog.

Ezért is találta fel a LANAP lézert, amely fogászati ​​műtétekhez használható, és csökkenti a fájdalmat, a vérzést és a gyógyulási időt. Dr. Gregg azt mondja, hogy azok a betegek, akik a lézeres opciót választják, csak 0,5 % -ban írnak fel opioidokat-ez óriási különbség.

Jelenleg a lézereket 2200 különböző fogorvosi rendelőben használják szerte az országban, és Dr. Gregg azt mondja, hogy arra számít, hogy ez a szám folyamatosan növekedni fog, amint az emberek többet megtudnak a lézeres fogászatról, és megértik az opioidok szájsebészeti beavatkozásának hátrányait.

Lassan felszabaduló helyi érzéstelenítők

Az ilyen típusú gyógyszerek már jó néhány éve léteznek, de egyre szélesebb körben kínálják a sebészeti típusok széles skáláját. A leggyakoribb az Exparel, amely a bupivakain nevű helyi érzéstelenítő lassú felszabadulású formája. "Ez egy hosszú hatású, zsibbadó gyógyszer, amelyet a műtét során fecskendeznek be, és amely a műtét utáni első napokban képes uralni a fájdalmat, amikor a betegeknek a legnagyobb szükségük van rá"-magyarázza Joe Smith, M. D., a Virginia-i Leesburg Inova Loudon Kórház aneszteziológusa. "Ez csökkenti, vagy bizonyos esetekben megszünteti az opioidok iránti igényt. Ez nemcsak a betegek számára segít elkerülni a függőség nyilvánvaló kockázatát, hanem a kábítószerek mellékhatásait is, például a légzésdepressziót, hányingert és hányást, székrekedést, szédülést és zavartságot, hogy csak néhányat említsünk."

Ennek a megoldásnak az egyik legjobb tulajdonsága az, hogy sokféle műtéthez használható, beleértve az ortopédiai műtéteket, például a vállműtéteket, az ACL javításokat és még sok mást, mondja Dr. Smith. Lábműtétekben, c-szakaszokban, plasztikai sebészetben, szájsebészetben stb. Dr. Smith szerint a legtöbb ember jó jelölt erre, kivéve azokat, akik allergiásak a helyi érzéstelenítőkre, és akik májbetegségben szenvednek.

Az egyetlen hátránya? "Míg a hosszú hatású helyi érzéstelenítők, például az Exparel csökkenthetik a műtét utáni opioidok iránti igényt, ezek drágák, és a legtöbb beteg az opioid opció gazdaságosságát választja"-mondja Adam Lowenstein, plasztikai és migrénsebész. Egyes biztosítási tervek fedezhetik vagy részben fedezhetik, de ez biztosan nem a norma. Ennek ellenére hasznos lehetőséget kínál azok számára, akik biztosak abban, hogy nem akarnak opioidokat a műtét után.

Új C-Section Tech

"A C-metszetek jelentős műtétek, így szinte minden nő császármetszés után kap opioidokat"-mondja Robert Phillips Heine, a Duke Egyetem Orvosi Központjának ob-gyn. "Tekintettel arra, hogy a császármetszés a leggyakrabban végzett sebészeti beavatkozás az Egyesült Államokban, előnyös lenne csökkenteni a szükséges kábítószer mennyiségét, mivel a nagy műtétek az opioidfüggőség ismert kapuja" - teszi hozzá. (Kapcsolódó: Valóban szükség van-e az opioidokra a C-szakasz után?)

Az olyan érzéstelenítési lehetőségek mellett, mint az Exparel, létezik egy zárt bemetszéssel járó negatív nyomású terápia is, amely csökkentheti az opioidok iránti igényt a c-metszés után. "A zárt metszésű negatív nyomású terápia megvédi a bemetszést a külső szennyeződésektől, segít összetartani a bemetszés széleit, és eltávolítja a folyadékot és a fertőző anyagokat" - mondja Dr. Heine. "Ez egy steril kötszer, amelyet sebészeti bemetszésre alkalmaznak, és egy szivattyúhoz erősítenek, amely folyamatos negatív nyomást biztosít és öt -hét napig a helyén marad." Ezt eredetileg a műtét utáni fertőzések megelőzésére vezették be, de az orvosok felfedezték, hogy ez a fájdalomcsillapítók mennyiségének csökkenését is okozta azoknál a nőknél, akiknél ez volt. Jelenleg ezt a megközelítést főként olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél magas a fertőzés kockázata, például akiknek a BMI-je 40 felett van, mivel ezekre a betegekre nézve mutatják ki a kutatások előnyeit – mondja Dr. Heine. "Ha több olyan adat áll rendelkezésre, amely azt sugallja, hogy megakadályozza a fertőzést és/vagy csökkenti a kábítószer-fogyasztást alacsonyabb kockázatú betegeknél, akkor valószínűleg ezt a populációt is használni fogják."

DNS tesztelés

Tudjuk, hogy a függőség részben genetikai, és a kutatók úgy vélik, hogy izoláltak néhány gént, amelyek előre jelezhetik, hogy valaki függővé válik -e az opioidoktól vagy sem. Most van egy otthoni teszt, amellyel felmérheti a kockázatát. Az egyik legnépszerűbb a LifeKit Predict, amelyet a Prescient Medicine gyárt. A folyóiratban közzétett kutatás szerint Annals of Clinical Laboratory Science, a Prescient által használt új tesztelési módszerek 97 százalékos biztonsággal megjósolhatják, hogy valakinél alacsony az opioidfüggőség kockázata. Bár ez a tanulmány viszonylag kicsi volt, és a vállalattal foglalkozó orvosok is részt vettek a vizsgálatban, úgy tűnik, hogy a teszt megéri, ha valaki aggódik a függőség kockázata miatt.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy ez a teszt biztosan nem garantálja, hogy valaki opioidfüggő lesz, vagy nem, de hasznos információkkal szolgálhat azok számára, akik tudatosan döntenek arról, hogy használják -e őket. A tesztre bizonyos biztosítási tervek vonatkoznak, és bár receptre nincs szüksége, a Prescient erősen javasolja, hogy konzultáljon orvosával a tesztről és az eredményekről, miután megkapta őket. (Kapcsolódóan: Az otthoni orvosi vizsgálat segít vagy árt Önnek?)

Regeneratív gyógyászat

Ha valaha csak a klónozás kapcsán hallott az őssejtekről, meglepődve tapasztalhatja, hogy ezeket egyre inkább használják az orvostudományban a fájdalom kezelésére. Az őssejtterápia egy nagyobb gyakorlat, az úgynevezett regeneratív gyógyászat része. "A regeneratív orvoslás forradalmi megközelítés számos degeneratív betegség és sérülés kezelésében" - magyarázza Kristin Comella, Ph.D., az amerikai őssejt -kiválósági központok tudományos igazgatója. "Folyamatosan növekszik, és számos különböző technikát tartalmaz, például az őssejt -terápiát, hogy hasznosítsa saját testének természetes gyógyító mechanizmusait." Míg az opioid gyógyszerek a fájdalom tüneteit kezelik, az őssejtes kezelés célja a fájdalom kiváltó oka. "Így az őssejtterápia hatékonyan kezeli a fájdalmat, és enyhítheti a fájdalomcsillapítás szükségességét az opioidokon keresztül" - mondja Comella.

Tehát mit is jelent pontosan a terápia? "Őssejtek testünk minden szövetében megtalálhatók, és fő funkciójuk a sérült szövetek karbantartása és helyreállítása" - jegyzi meg Comella. "Elkülöníthetők a test egyik helyéről, és áthelyezhetők egy másik helyre, amely gyógyításra szorul, hogy kezeljék a fájdalmat különböző helyeken." Fontos, hogy az őssejteket csak az Önből használják saját testet ebben a kezelésben, ami kiküszöböli az "őssejtek" kifejezéssel együtt járó etikai konnotációkat.

Néha az őssejtterápiát vérlemezkében gazdag plazmaterápiával (PRP) kombinálják, amely Comella szerint műtrágyaként működik az őssejtek számára. "A PRP a növekedési faktorok és a vérből nyert fehérjék gazdag populációja. Fokozza a természetben előforduló gyulladásgátló őssejtek által termelt gyógyító kaszkádot"-magyarázza. "A PRP a legsikeresebb az új sérülésekből eredő fájdalom kezelésében, mert fokozza a gyógyító őssejteket, amelyek már művelik magukat, miközben természetesen a sérült területre mennek." És a kezelés fel lehet használni a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítás felgyorsítására olyan krónikus problémáknál, mint az osteoarthritis, mondja Comella.

Érdemes megjegyezni, hogy az őssejtterápia nem pontosan mainstream, és az FDA sem hagyta jóvá. Noha az FDA (és a legtöbb orvosi kutató is elismeri), hogy az őssejt -terápia ígéretes, nem hiszik, hogy elegendő kutatás van ezzel kapcsolatban, hogy jóváhagyják azt kezelésként. Röviden: Nem annyira, hogy az FDA nem gondolja, hogy az őssejt -terápia hatékony, sokkal inkább az, hogy nincs elegendő információnk a biztonságos vagy megbízható használathoz.Ha csak járóbeteg, általános érzéstelenítés nélküli eljárásokat végeznek, amelyeket orvosok alkalmaznak a betegek saját sejtjei felhasználásával, az őssejt-klinikák azonban képesek az FDA irányelveinek megfelelően működni.

Noha előfordulhat, hogy orvosa nem ajánlja a regeneratív gyógyászatot – és a biztosítás biztosan nem fogja fedezni –, mégis lenyűgöző kilátás nyílik arra, hogy milyen lehet az orvoslás évtizedek múlva.

Vélemény a következőhöz: